Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Тиреоидит щитовидной железы: особенности заболевания

Что представляет собой тиреоидит щитовидной железыТиреоидит — медицинский термин, включающий целый ряд изменений внутри щитовидной железы, вызванных воспалительным процессом. Группа нарушений щитовидки появляется вследствие морфологических аномалий этой эндокринной железы. Ранее считали, что патология связана с йододефицитным состоянием организма, но последние исследования показали, что тиреоидит относится к аутоиммунным заболеваниям генетического происхождения.

Целители Древнего Китая уже в те времена описывали патологические нарушения щитовидной железы. Так, впервые был упомянут зоб и кретинизм. Говорилось о пользе морских водорослей для правильного функционирования щитовидки, потому что разрастание тканей щитовидной железы связывали именно с недостатком йода.

Первая операция на этой эндокринной железе была проведена известным швейцарским хирургом Теодором Кохером. Он же обосновал эффективность йода в терапии зоба, за что был награждён Нобелевской премией, несмотря на большое число пациентов, которым йодотерапия никак не помогла.

В начале двадцатого века в Японии были проведены операции по удалению щитовидки у пациентов, проживающих на японских островах, где традиционно много такого химического элемента, как йод. Хирург Хашимото был удивлён присутствием ярко выраженного воспалительного процесса в тканях щитовидной железы. В связи с этим было выдвинуто предположение, что увеличенный размер щитовидной железы — не всегда результат нехватки йода. Научное подтверждение этой гипотезы нашлось в середине двадцатого века. В 1956 г. Э.Витебским и Н.Роузом была разработана экспериментальная модель болезни Хашимото. Исследования проводились на животных. Учёные смогли доказать аутоиммунный характер заболеваний щитовидной железы.

Классификация тиреоидита щитовидной железы

В зависимости от специфики формирования и особенностей клинической картины заболевания, выделяют следующие формы тиреоидита щитовидной железы:

  • Какие формы тиреоидита выделяютсяОстрая. При такой форме патологический процесс может распространиться на весь эндокринный орган (при диффузном тиреоидите) или охватить часть щитовидки (при очаговом тиреоидите). Воспаление может иметь гнойную или негнойную природу. Как показывает практика, диагностируют такую форму заболевания в редких случаях. Катализатором острого тиреоидита становятся различные инфекции, вызвавшие пневмонию или тонзиллит. Также острая форма может появиться при лечении йодосодержащими препаратами диффузного токсического зоба.
  • Подострая. Такой тиреоидит бывает лимфоцитарным, гранулёматозным и пневмоцистным. По статистике, подострой форме чаще подвержены женщины среднего возраста.
  • Хроническая. Сюда входят: аутоиммунный тиреоидит Хашимото, фиброзно-инвазивный зоб Риделя, специфические заболевания туберкулёзного или сифилитического генеза.

Помимо этого, аутоиммунный тиреоидит включает в себя следующие формы:

  • Латентная. Незначительное увеличение размеров щитовидки, функции органа сохранены в полном объёме.
  • Гипертрофическая. Зоб несколько увеличен в размерах. Щитовидка может быть увеличена целиком. При узловом тиреоидите железа увеличивается за счёт образовавшихся узлов. Истощение органа ведёт к гипотиреозу и нарастанию соответствующих симптомов. При ультразвуковом исследовании отчётливо прослеживаются все изменения.
  • Атрофическая. При такой форме тиреоидита щитовидная железа сохраняет свои изначальные размеры. В отдельных случаях возможно уменьшение объёма органа. Некоторые пациенты отмечают у себя симптоматику, характерную для гипотиреоза, так как в щитовидке снижается выработка гормонов.
Читайте также:  Как лечить горловой сухой кашель?

Причины заболевания

Возникновению тиреоидита щитовидной железы способствуют самые разнообразные причины. Наиболее распространённые факторы, провоцирующие патологию:

Ослабленный иммунитет.

  • Большие дозы ионизирующего излучения (ранее проводимые процедуры, связанные с облучением головы и области шеи).
  • Причины развития заболеванияХронические заболевания инфекционной этиологии (в частности, отит, синусит, тонзиллит, цистит, кариес).
  • Плохая наследственность (у кого-то в роду были аутоиммунные и тиреоидные патологии).
  • Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
  • Аллергические заболевания.
  • Табакокурение и чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.
  • Нервное перенапряжение, постоянные стрессы.
  • Хроническая интоксикация.
  • Длительный и бесконтрольный приём йодосодержащих препаратов.

Симптомы заболевания

Острый тиреоидит

Гнойная форма острого тиреоидита сопровождается воспалительной инфильтрацией щитовидки с последующим абсцедированием. В той области щитовидной железы, где образовался гнойник, пропадает секреторная деятельность. Однако абсцесс распространяется, преимущественно, на незначительный участок тиреоидной ткани, что не нарушает секрецию гормонов.

При гнойном тиреоидите симптомы возникают мгновенно. У больного резко повышается температура тела до критической отметки, появляется сильный озноб. Больной жалуется на резкую боль в передней части шеи. Болезненные ощущения могут смещаться в сторону затылка, охватывать область челюсти, языка, ушей. Во время кашля, глотания и поворота головы боль усиливается. Быстрыми темпами нарастают признаки интоксикации: человек ощущает слабость, сильное недомогание, головную боль. Учащается сердцебиение, в мышцах и суставах появляется сильная ломота. Зачастую состояние человека оценивают, как крайне тяжёлое.

На какие симптомы необходимо обратить вниманиеПри пальпации определяют точечное или диффузное увеличение щитовидки. Надавливание на поражённую область органа вызывает резкую боль. Инфильтративное воспаление железы можно определить по плотной консистенции. При переходе в стадию гнойного расплавления и абсцедирования формируется размягчённая консистенция очага поражения. Кожа на передней поверхности шеи приобретает красный оттенок из-за повышенной гиперемии. Выражена локальная гипертермия. Увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфоузлы. Для негнойной формы острого тиреоидита характерно асептическое воспаление железистой ткани. Симптоматическая картина имеет слабовыраженный характер.

Подострый тиреоидит

При развитии этой формы заболевания больной отмечает у себя такие клинические проявления воспалительного процесса, как фебрильная температура, болезненность в шее и прилегающих к ней областях, интоксикация, разбитость. Чаще всего течение подострого тиреодита характеризуется постепенным нарастанием симптомов. По началу больной испытывает недомогание, дискомфорт и умеренную болезненность в районе щитовидки. Усиление боли происходит в момент глотания и жевания твёрдой пищи. Пальпаторно определяется небольшая припухлость и болезненность увеличенной доли железы. Расположенные рядом лимфатические узлы не воспаляются.

Читайте также:  Почему слезятся глаза? Причины слезотечения

Примерно треть пациентов, переболевших подострым тиреоидитом, сталкивалась с тиреотоксикозом той или иной степени выраженности. Больные жаловались на повышенную потливость, тахикардию, тремор конечностей, плохой сон, беспричинное беспокойство, вялость, боли в суставах. Ключевые гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) в большой концентрации замедляют биохимические процессы в гипоталамусе и снижают секрецию гормона-регулятора тиротропина. Когда этого гормона становится мало, неизмененная часть щитовидки утрачивает свою функцию, и это оборачивается развитием гипотиреоза. Как правило, он возникает во второй фазе подострого течения заболевания.

Проявление подострого тиреоидита щитовидной железыГипотиреозу, протекающему на фоне подострого тиреоидита, не свойственна большая продолжительность и выраженность симптомов. Как только воспаление затухает, гормоны щитовидки приходят к нормальным показателям. Острая и начальная стадия тиреотоксикоза при подостром тиреоитиде длится от одного до двух месяцев. Всё это время пациент испытывает болезненные ощущения в области щитовидки и шеи. Снижается накопление железой запасов радиоактивного йода. Истощаются запасы тереоидных гормонов. Постепенное снижение концентрации гормонов в крови ведёт к развитию стадии эутиреоза, для которой характерно нормализация уровня гормонов щитовидной железы.

Тяжёлое течение заболевания, когда заметно снижается количество активных тироцитов, а запасы гормонов щитовидной железы стремительно расходуются, осложняется гипотиреозом со всеми его негативными проявлениями.

Завершается подострая форма заболевания выздоровлением. На этой стадии окончательно восстанавливаются структура и секреторная функция эндокринного органа. Стойкий гипотиреоз развивается не так часто. У большинства пациентов происходит нормализация работы щитовидной железы.

Хронический фиброзный тиреоидит

При хронической форме заболевания человек длительное время может чувствовать себя нормально. Течение хронического тиреоидита сопровождается постепенным прогрессированием структурного изменения функционально активной ткани железы.

Первый признак, по которому можно заподозрить фиброзный тиреоидит — это ощущение присутствия инородного тела в горле. В дальнейшем присоединяются такие симптомы, как проблемы с дыханием и проглатыванием пищевого комка. В голосе появляется охриплость, меняется тембр речи. При нажатии на область щитовидной железы можно определить её неравномерное увеличение в размерах. Прощупываются отдельные плотные бугорки, которые малоподвижны и имеют твёрдую деревянистую консистенцию.

Читайте также:  Полезна ли процедура гирудотерапии для организма человека

При пальпаторном исследовании пациент не ощущает боль. Диффузионное поражение щитовидки снижает её функциональную активность, развивается гипотиреоз. Из-за компрессионного синдрома, вызванного сдавливанием расположенных рядом шейных структур, появляется головная боль, шум в ушах, нарушается зрение. У человека усиливается пульсация сосудов в шее. Возникают определённые трудности во время проглатывания пищи, нарушается дыхание.

Диагностика тиреоидита

Диагностировать тиреоидит щитовидной железы весьма затруднительно в связи с тем, что заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Скрытое течение патологии не всегда позволяет вовремя обнаружить серьёзные нарушения в работе щитовидки. До того момента как возникнут первые заметные признаки тиреоидита можно пройти специальное исследование. В первую очередь оно показано пациентам, у которых есть близкие родственники, страдающие аутоиммунными заболеваниями. Нередко такая мера позволяет диагностировать патологию на самой ранней стадии.

К первостепенным лабораторным и инструментальным исследованиям, необходимым для постановки точного диагноза, относят:

  • Исследование образца крови на лимфоцитоз.
  • Методы диагностики тиреоидита щитовидной железыПроведение иммунограммы для обнаружения антител к гормонам щитовидной железы.
  • Анализ показателей тиреоидных гормонов (Т3, Т4).
  • Анализ показателя тиреотропного гормона.
  • Ультразвуковая диагностика, направленная на изучение структуры и размера щитовидной железы.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия тканей щитовидной железы (помогает распознать клетки, присущие для аутоиммунного тиреоидита).
  • Сцинтиграфическое исследование (радионуклидная диагностика).

Лечение тиреоидита щитовидной железы

Единого стандарта лечения этого заболевания нет, ведь каждый клинический случай требует индивидуальной терапевтической стратегии. Пациенты с лёгкой формой териодита наблюдаются у врача-эндокринолога. В его обязанности входит назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, а также средств для купирования неприятных симптомов.

Приём стероидных гормональных препаратов целесообразен лишь при диффузионной форме заболевания.

При остром гнойном воспалении требуется незамедлительная госпитализация. В хирургическом отделении проводят дренирование абсцесса. После операции пациенту дают антибиотики, антигистамины и витамины. Внутривенно вводят дезинтоксикационные препараты.

Лечение тиреоидита щитовидной железыДля терапии хронического подострого тиреоидита больному требуется постоянный приём препаратов, которые содержат гормоны щитовидной железы.

Прогрессирующий компрессионный синдром со сдавливающим признаком указывает на необходимость хирургического вмешательства. Лечение подострой формы заболевания в основном заканчивается успехом, но в щитовидке формируются плотные узелки, которые не несут угрозу здоровью.

Аутоиммунный тиреоидит требует немедленного лечения. Для восстановления иммунной функции больному назначают особую диету. При значительном разрастании соединительной ткани проводят тиреоидэктомию (частичное или полное удаление железы).

Добавить комментарий
Отключить рекламу