Симптомы ушиба головного мозгаУшиб мозга представляет собой разновидность черепно-мозговой травмы, сопровождающейся механическим повреждением мозговых тканей с последующей их некротизацией. При этом поражение может распространяться на различные участки головного мозга.

УГМ: причины и формы

Лечение ушиба головного мозгаМеханическое повреждение головного мозга может быть следствием падения с большой высоты, а также ДТП или сильного удара. Любые мозговые травмы разделяются на первичные и вторичные повреждения.

При первичном повреждении прежде всего наблюдаются кинестетические последствия сотрясения или удара: повреждения тканей мозга и костей черепа. При этом образуются так называемые травматические очаги, которые характеризуются ушибами ствола головного мозга, аксональными повреждениями, разрывами сосудов. Наблюдаются изменения структуры головного мозга на микроуровне: нарушается целостность синапсов, нейронов, мембран клеток, сосудов. В результате этого запускается процесс отмирания тканей, который сопровождается развитием отёков.

Вторичные повреждения являются результатом первичных и выражаются в форме воспалительных реакций. При этом нарушается механизм обеспечения клеток кислородом, а также наблюдается изменение процесса кальций-натриевого обмена в нейронах.

Происходит перенасыщение клеток мозга кальцием, что провоцирует разрыв их мембраны и последующее отмирание.

В отличие от сотрясения головного мозга, ушиб характеризуется потерей сознания, носящей длительный характер (вплоть до комы), а также ярко выраженными симптомами, тяжёлыми последствиями и трудностями в восстановлении утерянных способностей. Ушиб головного мозга всегда сопровождается открытыми переломами черепа.

Степени и симптомы ушиба головного мозга

Последствия ушиба головного мозгаСпециалисты разделяют следующие степени ушиба:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Для каждой из вышеуказанных форм характерен свой прогноз и определённая симптоматика.

Лёгкая степень: признаки ушиба головного мозга

Этот вид черепно-мозговой травмы также, как и сотрясение, принято относить к состояниям лёгкой степени тяжести. Такая форма не угрожает жизни и имеет наиболее благоприятный прогноз по сравнению с другими разновидностями УГМ.

Ушиб головного мозга лёгкой степени характеризуется следующими симптомами:

  • Самый первый и обязательный симптом – потеря сознания, длящаяся от нескольких минут до часа. После восстановления сознания отмечается замедленная реакция, сонливость, заторможенность.
  • Потеря памяти. Пострадавший не в состоянии вспомнить события, предшествующие появлению травмы (ретроградная амнезия), происходившие с ним после получения травмы (антероградная амнезия), сам момент травмирования, а также период нахождения в изменённом сознании (конградная амнезия). Чаще всего встречается первый вариант, при этом из памяти могут выпадать события нескольких дней. Период восстановления памяти определяется индивидуальными особенностями человека и составляет от нескольких часов до суток. При лёгкой степени УГМ нарушения памяти полностью обратимы, поэтому не стоит акцентировать на этом внимание, травмируя психику пострадавшего.
  • Головокружение.
  • Головная боль. Она появляется в результате повышения внутричерепного давления и нарушения циркуляции мозговой жидкости вследствие развития отёка головного мозга в местах повреждения.
  • Тошнота и рвота. Появление этих признаков вызвано раздражением рвотного центра, который располагается в стволе головного мозга. Как правило, такие симптомы характерны для первых суток после удара и появляются один-два раза. Они могут появиться внезапно и никак не облегчают состояние пострадавшего. Иногда рвота возникает и без тошноты.
  • Изменения сердечной деятельности. Происходит нарушение сердечного ритма: он либо учащается (тахикардия) либо замедляется (брадикардия). Наблюдается повышение артериального давления (до 140/80 мм ртутного столба). Развитие этих симптомов обусловлено расстройством нервной системы, центры которой расположены в головном мозге. При УГМ лёгкой степени ритм дыхания обычно не нарушается.
  • Небольшое повышение температуры.
  • Неврологические симптомы. Они возникают вследствие нарушения тока мозговой жидкости, а также разрушения клеток мозга, локального отёка мозга, повышения внутричерепного давления. Это могут быть анизокория (размеры зрачков различаются более чем на 1 мм), негрубый нистагм (дрожание глазных яблок, возникающее спонтанно), анизорефлексия, снижение мышечного тонуса и т. д. Все эти симптомы обратимы и проходят без последствий.
  • Менингиальные симптомы. Развиваются в результате субархноидального кровоизлияния и раздражения оболочек головного мозга.
Читайте также:  Свистящий кашель у ребёнка и взрослого

Средняя степень: симптомы ушиба мозга

Степени ушиба головного мозгаХарактеризуется бессознательным состоянием, длящимися продолжительное время. Послет того как сознание восстановится, отмечается повторная рвота, интенсивная цефалгия, кон-, ретро- и антероамнезия. Дезориентация, глубокое или умеренное оглушения, а также амнезия могут присутствовать до нескольких суток. Возможно появление психических отклонений. Нередко наблюдается тахи- или брадикардия, субфебрилитет, учащённое дыхание, артериальная гипертензия.

Неврологические симптомы варьируются в зависимости от расположения зоны ушиба. Как правило, наблюдаются гемигипестезия и гемипарезы различной степени выраженности, анизокория, моторная афазия (нарушения речи) и глазодвигательные расстройства. Обычно все эти симптомы исчезают по истечении 1-1,5 месяца после удара.

Ушиб мозга тяжёлой степени

Консервативное лечение ушиба головного мозгаЭто самая тяжёлая разновидность черепно-мозговой травмы, угрожающая жизни больного. По статистике в 30-50% случаев УГМ тяжёлой степени приводит к летальному исходу.

Реабилитация больных с таким диагнозом проходит очень тяжело и носит длительный характер (до нескольких месяцев).

Читайте также:  Развитие плода и состояние женщины на 22 неделе беременности

Однако, даже после этого нет никакой гарантии, что процесс окажется полным.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени характеризуется следующими симптомами:

  • Потеря сознания. В таком состоянии пострадавший может пребывать довольно долгое время. Практически всегда отмечается кома, выходя из которой больной ещё очень долго находится в состоянии изменённого сознания по типу оглушения или сопора. Иногда наблюдается психомоторное возбуждение, которое постепенно переходит в судорожный синдром.
  • Ярко выраженные нарушения системы кровообращения и дыхания, что является результатом расстройств вегетативной нервной системы.
  • Гипертермия. Температура повышается до 40-41 градуса. Процесс может сопровождаться появлением судорог.
  • Грубая неврологическая клиника. Прежде всего это стволовые симптомы, которые свидетельствуют о поражении глубинных отделов головного мозга: расширение или сужение зрачков, плавающие движения глазных яблок, слабая реакция на световые раздражители, расхождение глаз по горизонтали или вертикали, нарушение глотательной функции, угнетение рефлексов. Также периодически наблюдаются мышечные спазмы, напоминающие судороги. Спустя несколько дней появляются симптомы, свидетельствующие о поражении других отделов мозга. Это могут быть резкие параличи, отсутствие чувствительности в ногах и руках, утрата речевой функции.
  • Менингеальные признаки, носящие выраженный характер.

Лечение ушиба мозга

Хирургическое лечение ушиба головного мозгаТерапия УГМ проводится только в стационарных условиях. При ушибе мозга тяжёлой степени начальный этап лечения проходит в реанимации и только после стабилизации состояния пациента помещают в общую палату. Как правило, лечение контузии проводится консервативным путём, однако, в некоторых случаях больным требуется оперативное вмешательство. Вид медицинской помощи определяется тяжестью травмы.

На первом этапе лечения ушиба головного мозга осуществляются мероприятия, целью которых является восстановление жизненно важных функций и поддержание их в соответствущем состоянии. Проводятся ингаляции кислорода, а в случае необходимости, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Так как УГМ практически всегда сопровождается потерей крови, то для восполнения её объёма назначаются внутривенные инъекции кристаллоидов и коллоидов. Также необходимо поддерживать удовлетворительный уровень содержания кислорода в крови, следить за температурой тела и при необходимости снижать её. Для понижения внутричерепного давления головной конец кровати больного следует приподнять на 30 градусов. Из лекарственных препаратов назначается Маннитол, после чего вводятся диуретики (Фуросемид, Лазикс).

Для поддержания тканей головного мозга назначается нейропротекторное лечение, которое заключается в использовании препаратов, обеспечивающих защиту клеток мозга от повторных нарушений, возникающих вследствие нарушения кровотока и развития отёчности головного мозга. В качестве нейропротекторов широко применяются такие медикаменты, как Цереброзилин, Цитиколин, Эритропоэтин, Актовегин, витамин E, Симакс и другие.

Читайте также:  Особенности сдачи анализов крови на гормоны

Если у больного наблюдаются эпилептические признаки, специалист назначает противосудорожные средства.

Оперативное вмешательство может понадобиться в следующих случаях:

  • Если размеры места ушиба превышают 30 см3 и имеет вид размозжённой ткани.
  • Если в ходе проводимой терапии наблюдается нарастание симптомов отёка мозга и отмечается смещение его структур. Это представляет опасность для жизни пациента.
  • Если внутричерепная гипертензия нарастает, а медикаментозные препараты при этом не оказывают должного эффекта. Как правило, в таких случаях неврологическая симптоматика усиливается.

Хирургическое лечение проводится путём трепанации черепа, что способствует снижению внутричерепного давления. При необходимости производится удаление очага разрушенной мозговой ткани. Немаловажную роль в лечении контузии играет правильный и полноценный уход за пациентом, а также принятие профилактических мер с целью предупреждения появления пролежней. Если присутствует угроза развития осложнений бактериального характера, проводится антибактериальное лечение.

Доврачебная помощь при ушибе мозга

Первая помощь при такой травме заключается в следующих действиях:

  • Уложить пострадавшего на спину. Если человек находится без сознания, его следует повернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  • На кровоточащую рану наложить стерильную (или хотя бы чистую) повязку.
  • Осмотреть дыхательные пути пострадавшего и в случае обнаружения в них посторонних частиц (сломанных зубов, сгустков крови и т. д.) осторожно извлечь их.
  • При отсутствии пульса — провести непрямой массаж сердца.
  • Если рана закрытая и на месте ушиба обнаружена гематома, следует приложить холод, что будет способствовать уменьшению отёка и боли.

Последствия ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга может иметь следующие последствия:

  • Развитие посттравматического арахноидита и оболоченно-мозговых спаек, способствующих появлению эпилепсии либо различных видов психопатии;
  • формирование посттравматической церебральной кисты, хронической субдуральной гематомы, субдуральной гигромы;
  • локальная церебральная атрофия;
  • посттравматическая гидроцефалия.

В будущем ушиб головного мозга может стать причиной развития болезни Альцгеймера или Паркинсона.

УГМ лёгкой степени, как правило, имеет благоприятный прогноз с полным восстановлением психических и неврологических функций. Ушиб головного мозга средней тяжести при своевременной помощи и адекватном лечении также заканчивается полным выздоровлением. Тяжёлый УГМ примерно в 30% случаев приводит к летальному исходу. Выжившие пациенты чаще всего становятся инвалидами.

Такое состояние, как ушиб мозга является серьёзной патологией, требующей обязательной госпитализации и лечения в условиях стационара. Быстрое оказание квалифицированной помощи может спасти жизнь пострадавшему, а соблюдение всех медицинских рекомендаций и полноценное лечение помогут избежать тяжёлых осложнений.

Внимание, только СЕГОДНЯ!