Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Дисфункциональные маточные кровотечения — виды и симптомы

Кровотечения не связанные с месячнымиДисфункциональные маточные кровотечения – это основное проявление нарушений физиологических функций яичников. Их отличительной чертой и основным симптомом является ацикличность и длительность кровотечения. Подробнее читайте в нашей статье.

Классификация

Классификация маточных кровотечений включает в себя:

  1. По возрасту – ювенильные, репродуктивного периода и климактерического периода.
  2. По патогенетическому механизму – овуляторные и ановуляторные.
  3. Ановуляторные кровотечения могут сопровождаться абсолютной гиперэстрогенией или относительной (на фоне атрезии фолликула).
  4. Овуляторные, в свою очередь, могут быть межменструальными и обусловленными персистенцией жёлтого тела.

Патогенетический механизм

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормонального баланса в организме и расстройстве регуляторных механизмов яичников. Регуляция их функций осуществляется гипоталамо — гипофизарной системой. Если происходит сбой в работе гипофиза – нарушается цикл созревания фолликула и менструальная функция. Эти нарушения сопровождаются повышением количества эстрогенов в организме женщины. Поскольку выработки жёлтого тела в яичниках не происходит – прогестерон не вырабатывается. В матке происходит чрезмерное разрастание эндометрия, а затем он отторгается и в результате развиваются симптомы кровопотери.

Продолжительность и интенсивность может быть обусловлена множеством факторов:

  1. Агрегация тромбоцитов.
  2. Фибринолитическая активность.
  3. Способность сосудов к сокращению просвета.

Кровотечение может прекратиться самопроизвольно, однако высок риск его повторения в скором времени. Кроме того, повышенное количества эстрогенов чревато развитием ряда серьёзных заболеваний женской половой сферы.

Ювенильные кровотечения

Причины кровотечений В подростковом возрасте ановуляторные маточные кровотечения — это одна из наиболее часто встречающихся гинекологических патологий. Факторами, которые способствуют развитию патологии в этом возрасте становятся психические и физические травмы, переутомление, авитаминоз, неблагоприятные условия жизни, эндокринные расстройства. Часто провоцирующими факторами выступают детские воздушно-капельные инфекции, осложнённая беременность у матери.

Читайте также:  Внутриматочная гормональная спираль Мирена

При выявлении и постановке диагноза ювенильного маточного кровотечения имеют значение следующие диагностические критерии:

  1. Анамнестические данные – дата первой и последней менструации, дата начала дисфункционального кровотечения.
  2. Физические данные пациентки – физическое развитие, состояние вторичных половых признаков.
  3. Уровень гемоглобина и состояние свёртывающей системы крови.
  4. Уровень гормонов в сыворотке крови.
  5. Данные графика базальной температуры в перерыве между кровотечениями.
  6. Данные ультразвукового исследования органов малого таза.
  7. Данные рентгенографии черепа и проекции турецкого седла, МРТ головного мозга.

Принципы лечения

Лечение ювенильного дисфункционального маточного кровотечения прежде всего предусматривает гемостатические мероприятия. Последующие мероприятия направлены на нормализации гормональных функций организма и предотвращение рецидивов. Методы лечения могут быть как хирургическими, так и медикаментозными. Выбор схемы лечения определяется объёмом кровопотери и общим состоянием пациентки. Если уровень гемоглобина сохраняется выше 100 г/л – прибегают к стандартным симптоматическим гемостатикам – аминокапроновой кислоте, этамзилату, и лекарственным средствам, сокращающим матку— окситоцину.

Если негормональные препараты не приносят желаемого эффекта и симптомы кровопотери нарастают, пациентке назначают лекарственные средства на основе прогестерона. Обычно кровомазание прекращается полностью на 5–6 день после того, как заканчивается курс лечения. Если кровопотеря носит обильный и длительный характер и приводит к развитию выраженной анемии – прибегают к гистероскопии и диагностическому выскабливанию. Соскоб подвергают цитологическому исследованию. Если у пациентки имеются нарушения свёртывающей системы крови – выскабливание ей противопоказано.

Параллельно с остановкой геморрагического синдрома необходимо восстанавливать объем циркулирующей крови и показатели гемоглобина. Назначаются препараты железа, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота. Далее для профилактики рецидивов назначаются гестагенные препараты в точно подобранных дозировках. Обязательное условие – санация очагов инфекции, повышение иммунной защиты организма, сбалансированное питание.

Читайте также:  Применение соды для полоскания горла, необходимые пропорции

При адекватно подобранной схеме лечения восстанавливается нормальный менструальный цикл.

Кровотечение репродуктивного возраста

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения встречаются намного реже чем в ювенильном.

Основные причины

Причины ановуляторных геморрагий у женщин фертильного возраста могут заключаться в следующем:

  1. Маточные кровотеченияНервно-психические стрессы.
  2. Резкая смена климата.
  3. Профессиональные вредности.
  4. Острые и хронические инфекции.
  5. Аборты и выкидыши.
  6. Приём некоторых лекарственных препаратов.

При воспалительных процессах в яичниках происходит утолщение их капсулы и снижение чувствительности к гонадотропным гормонам.

Методы диагностики

Диагностика предусматривает гинекологический осмотр и тщательный сбор анамнеза, гистероскопию, раздельное выскабливание, гистологическое исследование соскоба.

Необходимо исключить органические заболевания яичников и матки – опухоли, воспаления, внематочную беременность и пр.

Принципы лечения

Лечение назначается исходя из результатов гистологического исследования соскоба. Остановка кровотечения производится гормональными и негормональными методами.

Помимо специфических мероприятий по остановке геморрагического синдрома и нормализации гормонального баланса, необходимо проводить неспецифические мероприятия: нормализация психологического статуса пациентки, лечение всех хронических сопутствующих заболеваний, нормализация режима нагрузок и рациона. С этой целью широко назначаются витаминные комплексы, седативные средства, физиотерапевтические методы и санаторно-курортное лечение. Если на фоне кровопотери развивается анемия – назначают препараты железа.

Кровотечения климактерического периода

С возрастом у женщин снижается выработка гонадотропных гормонов гипофиза, что приводит к нарушению менструального цикла. На фоне дефицита прогестерона развивается гиперплазия эндометрия и могут возникнуть дисфункциональные маточные кровотечения.

Особенности диагностики

Почему появляется кроточение в период климаксаВ преклимактерическом периоде ановуляторные кровотечения необходимо дифференцировать от менструальных кровотечений, которые становятся нерегулярными. Именно поэтому гистероскопию проводят сначала перед диагностическим выскабливанием, а затем после него.

Читайте также:  Поперечное плоскостопие, симптомы и методы лечения в домашних условиях

После того как было проведено выскабливание, в полости матки можно рассмотреть миоматозные узлы, полипы, очаги эндометриоза.

Для установления диагноза проводят ультразвуковое обследование, магниторезонансную томографию и компьютерную томографию. В каждом случае объём диагностических исследований врач определяет индивидуально.

Методы лечения

В климактерическом возрасте лечение сводится к подавлению гормональной активности и менструальной функции. Назначаются препараты, вызывающие менопаузу.

Остановить кровотечение в климактерическом или преклимактерическом возрасте можно только хирургическим путём. Проводится гистероскопия и выскабливание. Недопустимой считается тактика выжидания и попытки лечить кровотечение консервативным путём. В тяжёлых случаях проводится криодеструкция или же хирургическое удаление матки.

Методы профилактики

Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений должна начинаться ещё в периоде внутриутробного развития при ведении беременности. Девочкам до 18 лет необходимо обеспечить общеукрепляющие меры, нормальный режим труда и отдыха, сбалансированное питание, здоровую эмоциональную атмосферу. Очень важное значение имеет профилактика абортов и современное лечение воспалительных заболеваний не только половой сферы, но и зубов и верхних дыхательных путей.

Вторичная профилактика рецидивов ановуляторных маточных кровотечений заключается в назначении оральных контрацептивов по специально разработанным схемам. Это позволит восстановить регулярный менструальный цикл и предотвратить повторное развитие кровотечений. В некоторых случаях назначаются препараты на основе чистого прогестерона.

Эти препараты не только являются эффективной мерой предупреждения абортов, но и предупреждают в дальнейшем развитие ановуляторного бесплодия и некоторых злокачественных опухолей гинекологической сферы и молочных желез.

Пациентка, у которой хотя бы однажды отмечалось дисфункциональное ановуляторное маточное кровотечение, должна находиться на диспансерном наблюдении регулярно обследоваться у гинеколога.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

комментарии

добавить комментарий

ЗАКРЫТЬ РЕКЛАМУ