Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Эпидуральное обезболивание (анестезия) при родах: за и против

Что такое эпидуральный наркозЭпидуральное обезболивание родов — самый распространенный метод, применяемый в акушерстве. Он ставит своей задачей снижение или полное снятие болевых ощущений. Это делает роды более комфортными для роженицы и безопасными для новорожденного. В данной статье осветим положительные и отрицательные стороны метода, а также приведем разные точки зрения на эпидуральную анестезию.

Положительные аспекты

Во время родов эпидуральная анестезия не приводит к негативным воздействиям на головной мозг и сознание матери. Вместо этого, оказывает положительное влияние на психоэмоциональную сторону, вызывая у роженицы эффект ослабления или полное отсутствие болевых ощущений. Обнаружены следующие положительные моменты при применении эпидурального метода анестезии:

  1. Отсутствие негативного влияния на ребенка. Это подтверждается кардиотокограммой.
  2. Ускорение родов. Боль при родах часто приводит к увеличению числа гормонов стресса адреналина и норадреналина, приводящих к замедлению родовой деятельности. «Эпидуралка» способствует ускорению протекания родов, если причиной замедления процесса стали болевые ощущения, возбуждение и беспокойство роженицы.
  3. Снижение артериального давления. Анестезия эпидурального метода оказывает положительное воздействие на женщин, у которых во время протекания беременности была замечена артериальная гипертензия.

Отрицательное воздействие метода

Анестезиолог должен не допустить развития различных побочных действий и осложнений, которые могут быть спровоцированы эпидуральной анестезией. Однако бывает, что не удается избежать негативных явлений, полученных от эпидуральной анестезии, но нужно отметить, что риск развития серьезных осложнений минимален. Случаются следующие негативные реакции и осложнения:

  1. Недостатки метода обезболиванияЧувство онемения и тяжесть в нижних конечностях. Считается, что это нормальная реакция организма на анестезию. Она исчезает сразу после окончания действия препаратов, которые были введены в эпидуральную область.
  2. Дрожь. Она вызывает дискомфорт и возникает достаточно часто. Но мышечная дрожь не принадлежит к опасным реакциям организма, а также не влияет на здоровье матери и ребенка.
  3. Снижение артериального давления. Данное осложнение анестезиолог удаляет внутривенным введением физиологического раствора или другими лекарствами.
  4. Аллергическая реакция. Риск развития аллергии на местное введение препарата низок. Однако если реакция возникнет, то это осложнение может привести к серьезным нарушениям здоровья. Чтобы этого избежать, следует заранее сообщить анестезиологу на какие лекарства есть аллергия.
  5. Проблемы с дыханием. В очень редких случаях эпидуральная анестезия может вызвать чувство нехватки воздуха. Неприятное ощущение исчезает быстро благодаря лицевой маске с подачей кислорода.
  6. Введение лекарств в вену. В эпидуральной области помимо нервов располагается много вен. При беременности они расширяются, что ведет к риску попадания в них катетера с большими дозами анестетиков. Если они попадут в общий кровоток, то это может привести к потере сознания и нарушениям функций сердца. Но риск развития такого осложнения очень мал. Дело в том, что анестезиолог перед тем, как вводить препараты в эпидуральный катетер, проводит тестовые пробы, убеждающие, что он не попал в вену.
  7. Отсутствие эффекта обезболивания. В некоторых случаях эпидуральная анестезия не приводит к желаемому результату и не приносит облегчения боли. Но эта ситуация разрешима. Анестезиолог может добавить дозу лекарства. Если и в этот раз оно не подействует, врач переустановит катетер или применит другой способ обезболивания, применяемый при родах.
  8. Парестезии. В некоторых случаях во время применения эпидурального катетера возникают трудности. Это может объясняться выраженным искривлением позвоночника пациента и другими причинами. У роженицы возникает «эффект прострела» в области спины. Но это неприятное ощущение очень короткое, так как занимает по времени всего несколько секунд.
  9. Незначительная боль после родов в спине. На протяжении нескольких дней после введения эпидуральной анестезии может вызывать беспокойство боль в зоне размещения эпидурального катетера. Обычно неприятные ощущения проходят быстро за очень редким исключением, когда боль не покидает длительное время, например, недели или месяцы.
  10. Преимущества метода обезболиванияГоловная боль. Она появляется, когда анестезиолог ставит эпидуральный катетер, используя иглу для пункции, выходя за рамки эпидурального пространства. Роженица может снизить риск появления осложнения, если постарается в течение 10 минут (именно столько времени понадобится для установки эпидурального катетера) замереть в неподвижной позе, не совершая никаких движений. Обычно головная боль возникает в течение 24 часов после получения лекарства во время эпидуральной анестезии при родах. Головная боль появляется или усиливается из-за перемены положения тела в вертикальное или горизонтальное. Как правило, болевые ощущения сохраняются несколько дней. Чтобы облегчить состояние необходимо лечь, обильно пить и принимать лекарства, позволяющие значительно ослабить головную боль.
  11. Возникновение серьезных осложнений. При родах с применением «эпидуралки» могут возникнуть серьезные осложнения, но риск их возникновения крайне невысок. Это кровотечение в эпидуральную область, повреждение нервов, паралич ног.
Читайте также:  Как происходит развитие малыша на 11 неделе беременности

Эпидуральная анестезия: за и против

Каково же мнение врачей, которые применяют в своей практике метод эпидурального обезболивания?

Мнение акушер-гинекологов

До настоящего времени остается спорным вопрос о влиянии эпидурального обезболивания на процесс развития родовой деятельности, а также на риск перехода естественного родоразрешения в операцию кесарево сечение. Одна из клиник США, которая занимается вопросами обезболивания родов, опубликовала на сайте такую информацию:

  • На первом этапе родов, который длится от начала схваток до раскрытия шейки матки, предугадать, как повлияет эпидуральное обезболивание на прогрессирование родовой деятельности, невозможно. Здесь все индивидуально, оно может:
    • Что говорят врачи о методе обезболиванияНе дать результата и не повлиять на процесс развития родов.
    • Замедлить родовую деятельность, что повлечет за собой введение стимуляторов сокращений матки.
    • Усилить родовую деятельность.
  • На втором этапе родовой деятельности, когда происходит изгнание плода, эпидуральное обезболивание замедляет роды. Но до сих пор нет исследований, которые бы показали, что данный клинический результат эпидурального воздействия на роды каким-либо негативным образом влияет на здоровье роженицы и ребенка.
Читайте также:  Послеродовой бандаж после кесарева сечения: какой выбрать, как носить

В том же источнике указывается, что некоторые акушер-гинекологи все же уверены в том, что эпидуральное обезболивание при родах увеличивает риски перехода естественных родов в оперативное родоразрешение. Это связано с увеличением длительности родов, а также с изменением расположения плода в утробе матери, которое вызывается расслаблением мышц таза.

Мнение анестезиологов

Противоположное мнение, опубликованное на сайте американского общества анестезиологов, приводит ряд заблуждений относительно эпидурального обезболивания:

  • Заблуждением считают, что «эпидуралка» замедляет родовую деятельность. Пока нет исследований, которые бы доказывали что она вызывает замедление процесса родов. По сравнению с другими способами обезболивания, эпидуральную анестезию с некоторых пор стали использовать для изначально «трудных» родов, поэтому возникло мнение, что она превращает роды с трудные. Все совсем наоборот, на основании результатов исследований стало известно, что у некоторых рожениц эпидуральное обезболивание приводит к расслаблению мышц таза, которое ускоряет родовую деятельность.
  • Заблуждением также считается, что эпидуральное обезболивание подводит естественные роды к оперативному вмешательству. Все за и против методаНет исследований, которые бы подтвердили, что эпидуральное обезболивание может оказаться одной из причин, приводящих естественные роды к операции кесарево сечение. На практике его проводят женщинам, которые наиболее остро чувствуют родовую боль, роженицам с терпимой болью этот метод не применяют. Возникновение сильной нестерпимой боли обычно связано с клиническими ситуациями, такими как узкий таз, большой плод или другими, что само по себе предполагает (в большей степени) оперативное родоразрешение.
Читайте также:  Как передаётся гепатит C от больного человека

Таким образом, если учесть неоднозначность мнений специалистов, которые каждый по-своему относится к эпидуральному обезболиванию, лучше всего оставить вопрос выбора метода анестезии родов за врачами — акушером и анестезиологом, которые несут ответственность за здоровье и жизнь матери и ребенка.

Юля 15.06.2019

Я уже два раза рожала без эпидуральной анестезии и никаких проблем не было. Я не вижу острой необходимости в использовании таких средств, раньше рожали без подобных обезболивающих.

Добавить комментарий
Отключить рекламу