Что такое поликистоз яичниковПоликистоз яичников нередко становится причиной бесплодия у женщин. Это заболевание выявляется примерно у 10% пациенток, обратившихся в клиники по поводу нарушений детородной функции. Другие названия этой болезни — синдром склерокистозных яичников и синдром Штейна — Левенталя.

При этом заболевании в организме женщины образуется избыток мужских половых гормонов (андрогенов). Это приводит к утолщению оболочки яичников. В результате фолликулы не дозревают до стадии овуляции. Со временем в таких фолликулах образуется жидкость, и они превращаются в кисты. При ультразвуковом обследовании выявляют сильно увеличенные яичники с множественными кистами.

Причины поликистоза яичников

Различают первичный и вторичный поликистоз яичников. Точные причины первичного поликистоза не выявлены, возможно, в возникновении этой болезни играют роль наследственные факторы. Вторичный поликистоз яичников возникает в результате других эндокринных болезней, например, болезни Иценко — Кушинга (аденома гипофиза) или гиперплазии коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Можно сказать, что все эндокринные заболевания, сопровождающиеся избытком андрогенов, могут приводить к вторичному поликистозу яичников.

Первичный поликистоз обычно проявляется рано. Симптомы болезни можно заметить ещё в подростковом возрасте. Вторичный поликистоз обычно возникает уже во взрослом возрасте, после окончания полового созревания. Вторичные поликистозные изменения могут возникнуть уже у рожавшей женщины после тяжёлой беременности или патологических родов.

Большую роль в развитии этого заболевания играет нарушение чувствительности организма к воздействию инсулина. У большинства пациенток с поликистозом было выявлено снижение чувствительности к инсулину. Так как ткани слабо реагирует на инсулин, то поджелудочная железа начинает вырабатывать этот гормон в больших количествах. В свою очередь, инсулин заставляет яичники продуцировать как можно больше мужских гормонов, что и приводит к кистозным изменениям и нарушениям овуляции.

Спровоцировать развитие поликистоза яичников могут следующие факторы:

  • Проявление заболеваниягормональные нарушения у матери пациентки;
  • инфекции, перенесённые в детстве (например, эпидемический паротит);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • тяжёлые роды;
  • частые аборты;
  • травмы яичников.

Симптомы поликистоза яичников

Этим заболеванием страдают только женщины детородного возраста. В пожилом возрасте после наступления климакса болезнь не возникает. Симптомы заболевания связаны с избытком андрогенов и дефицитом женских половых гормонов. Необязательно у больной проявляются сразу все признаки болезни. Чаще возникает несколько симптомов этого нарушения в разном сочетании:

  1. Нарушается менструальный цикл. Месячные приходят либо очень редко, раз в 3–6 месяцев (олигоменорея), либо пропадают совсем (аменорея). В случае первичного поликистоза яичников нарушения менструального цикла возникают ещё в подростковом возрасте. Редкие месячные при этом протекают болезненно.
  2. Отсутствует овуляция, что и становится причиной бесплодия. Либо овуляция происходит крайне редко.
  3. Увеличивается масса тела, возникает ожирение. Для этого заболевания характерна концентрация жировых отложений в области живота. Масса тела может превышать норму на 10–30 килограмм.
  4. Вследствие избытка мужских половых гормонов наблюдается усиленный рост волос на лице и на теле (гирсутизм). На лице волосы растут на подбородке, над верхней губой, а также на щеках (по типу бакенбардов). Заметен рост волос на груди, животе и бёдрах.
  5. Кожа становится жирной, появляются угри и прыщи. Заметны чёрные точки на коже из-за закупорки пор.
  6. Тембр голоса становится более низким и грубым.
  7. Жирными становятся и волосы, иногда наблюдается выпадение волос. Могут образовываться залысины по мужскому типу.
  8. Возникают фиброзно-кистозные изменения в молочных железах.
Читайте также:  Симптомы и лечение внутричерепного давления у взрослых

Возможные осложнения поликистоза яичников

Чем опасен поликистоз яичников? Кроме того, что это заболевание приводит к бесплодию и негативно сказывается на внешнем облике женщины, при отсутствии лечения возможно развитие осложнений. Избыток инсулина может привести к следующим заболеваниям:

  • Какие могут быть осложнения при поликистозегипертония;
  • болезни сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • инсульты и инфаркты миокарда;
  • образование тромбов в сосудах.

Из-за длительной нерегулярности менструального цикла могут возникнуть следующие заболевания:

  • опухоли эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • опухоли молочных желёз.

Возможна ли беременность при поликистозных яичниках?

Подавляющее большинство (около 95%) женщин, страдающих поликистозом яичников, бесплодны. Однако эта болезнь не является приговором. При современных методах лечения удаётся восстановить овуляцию у большинства больных. Сначала с помощью гормональных препаратов устанавливается регулярный менструальный цикл. Дальнейшее лечение направлено на стимулирование овуляции. У многих пациенток такая терапия оказывается эффективной. Но следует помнить о том, что беременность у женщин с поликистозом протекает непросто. Возможны следующие осложнения при беременности:

  • Строение женских органоввыкидыш;
  • замершая беременность;
  • возникновение сахарного диабета у беременной (гестационный диабет);
  • гибель плода в утробе;
  • гипертония во время беременности;
  • недостаточность кислорода в организме плода (гипоксия);
  • нарушения функции плаценты.

Поэтому беременная женщина с синдромом поликистозных яичников должна находиться под тщательным наблюдением врача. Для вынашивания беременности врач может назначить препараты прогестерона. При необходимости следует лечь в стационар на сохранение.

Диагностика поликистоза яичников

Это заболевание по своим проявлениям напоминает другие эндокринные патологии. Ведь высокий уровень андрогенов встречается при многих других болезнях. Поэтому необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. При установке диагноза необходимо исключить такие заболевания, как синдром Кушинга , гипотиреоз, адреногенитальный синдром, состояния, связанные с избытком пролактина.

  1. Диагностику начинают с внешнего и гинекологического осмотра больной. При выраженных внешних признаках поликистоза яичников врач может предположить диагноз даже во время осмотра.
  2. Необходимо провести УЗИ органов малого таза. Но наличие мелкокистозных изменений в яичниках ещё не говорит о болезни. Для установки диагноза необходимы гормональные обследования.
  3. Берут анализ крови на гормоны (гонадотропины, дегидротестостерон, тестостерон, тиреотропин, пролактин, ДЭГА-С, 17-гидроксипрогестерон). Это исследование поможет отделить патологию яичников от болезней щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.
  4. Назначают анализ на глюкозотолерантность. Этот анализ позволит определить чувствительность организма к инсулину.

Затем на основании комплексного гормонального обследования и данных УЗИ ставится диагноз.

Как лечат поликистоз яичников?

В современном лечении поликистоза яичников применяют разные методы терапии. В выборе метода лечения важную роль играет выраженность болезни, планирование беременности пациенткой, её возраст и сопутствующие болезни. Обычно терапия ведётся по следующим направлениям:

  • Лечение поликистоза яичниковвосстановление нормального менструального цикла;
  • стимуляция овуляции (если пациентка планирует беременность);
  • борьба с гиперандрогенией;
  • борьба с ожирением (если есть лишний вес);
  • меры, направленные на увеличение чувствительности к инсулину.

Возможно ли лечение поликистоза яичников без гормонов? И можно ли вылечить эту болезнь народными средствами? Такие вопросы волнуют многих пациенток. Конечно, сама природа этой болезни заключается в гормональном сбое, поэтому в лечении трудно обойтись без гормональных препаратов. Бывают случаи, когда нормализация массы тела приводит к значительному улучшению состояния пациентки. Существуют и хирургические методы лечения этой болезни, правда, и после операции возможны рецидивы.

Читайте также:  Имплантационное кровотечение как признак имплантации

В большинстве случаев для нормализации менструального цикла всё-таки приходится использовать гормональные препараты. Лечение народными средствами поликистоза яичников обычно бывает недостаточным и не даёт нужного эффекта. Средства народной медицины можно использовать в домашних условиях лишь как дополнение к основной терапии, и применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

Рассмотрим современные методы терапии поликистоза яичников.

Препараты для снижения инсулинорезистентности

Если в прошлые годы поликистоз лечили в первую очередь гормонами, то в настоящее время препаратами первой линии являются лекарства для снижения сахара в крови. Применяют такие препараты, как Метформин, Пиоглитазон, Розиглитазон. Они воздействуют на частую причину этого заболевания — снижение чувствительности организма к инсулину. Кроме того, эти препараты предупреждают развитие сахарного диабета и снижают риск возникновения атеросклероза.

Антиандрогенные препараты

Обследование яичниковДля устранения или смягчения симптомов, связанных с избытком мужских гормонов (гирсутизм, облысение, угри, огрубение голоса), применяют антиандрогенные препараты. Они снижают уровень в крови мужских половых гормонов. К таким препаратам относится Диане-35 — противозачаточное гормональное средство с антиандрогенным действием. Эти таблетки можно использовать как для нормализации менструального цикла, так и для борьбы с оволосением и угрями. Используют также Верошпирон — мочегонный препарат, подавляющий андрогены. Противоопухолевые препараты Флутамид и Финастерид тоже обладают антиандрогенным действием и применяются в терапии поликистоза.

Гормональные контрацептивные препараты

Гормональные контрацептивы применяются для нормализации менструального цикла. Эти препараты используют как заместительную терапию женскими гормонами. Обычно применение гормональных противозачаточных таблеток обеспечивает регулярный менструальный цикл. Эти лекарства помогают также предотвратить развитие опухолей в эндометрии. Ведь в результате редких менструаций эндометрий разрастается, что повышает риск полипов эндометрия и даже раковых опухолей. Поэтому наладить менструальный цикл при этой болезни очень важно. Если в будущем требуется стимуляция овуляции и восстановление детородной функции, то применение женских гормонов становится первым этапом в лечении.

Препараты для стимуляции овуляции

Как вылечить поликистоз, если женщина планирует беременность, но при этом страдает расстройствами месячных? Если у больной наблюдается олигоменорея или аменорея, то сначала требуется вызвать менструацию приёмом гормональных контрацептивов. Затем в определённые дни цикла следует приём препаратов для вызова овуляции. Чаще всего с этой целью применяют Клостилбегит — негормональный препарат для стимуляции роста яйцеклеток. Он помогает более чем в половине случаев.

Если же этот метод оказался неэффективным, то используют аналоги гонадотропных гормонов «Пергонал» и «Хумегон». Стимуляцию овуляции проводят под контролем УЗИ. С первых дней месячных следят за ростом фолликулов и ходом овуляции. Во время приёма таких препаратов есть риск гиперстимуляции яичников. Поэтому дозировку лекарств подбирают индивидуально исходя из данных УЗИ.

Диета

Диета является важной частью лечения, если больная страдает избыточным весом.

  1. Медикаментозные способы лечения поликистозаИз рациона исключается пища, богатая жирами. Жирная еда не только способствует увеличению веса, но и ведёт к избытку холестерина. Гиперхолестеринемия может, в свою очередь, приводить к увеличению продукции андрогенов яичниками.
  2. Требуется снизить общую калорийность дневного рациона.
  3. Пища должна содержать достаточное количество белков. Полезно есть нежирное мясо и яичные белки. Это способствует расщеплению жиров специальными ферментами.
  4. Необходимо максимально ограничить количество углеводов и сладкой пищи. При поликистозе яичников резко повышен риск сахарного диабета.
  5. Алкоголь следует исключить, так как он способствует повышению уровня андрогенов.
  6. Нужно ограничить количество соли до 5 грамм в день.
  7. В рационе должно быть достаточно фруктов, содержащих витамин С. Этот витамин полезен для яичников.
Читайте также:  Симптомы и лечение эутиреоза щитовидной железы

Соблюдая диету, нужно не забывать о физической нагрузке. Только комплексная борьба с избыточным весом может дать результат. Нормализация массы тела обычно приводит к значительному улучшению состояния.

Хирургические методы лечения

Как вылечить поликистоз яичников, если медикаментозная терапия и соблюдение диеты не дали результатов? В таких случаях применяют хирургическое лечение. Операции проводят лапароскопическим методом, через небольшие надрезы в области живота. Цель операций — разрушить ту часть яичников, которая производит мужские половые гормоны. Проводят два вида таких хирургических вмешательств:

  1. Клиновидная резекция яичников. При этом удаляется слой яичника, где расположено большое количество кист. Метод эффективен в большинстве случаев.
  2. Прижигание яичников электродом (каутеризация). Это более щадящая операция, но менее эффективная.

Нужно помнить, что после операций возможны рецидивы болезни. Обычно операции способны восстанавливать цикл и овуляцию лишь на время. Поэтому планировать беременность нужно в ближайшие месяцы после хирургического вмешательства.

Народные методы лечения поликистоза яичников

Можно сказать, что вылечить поликистоз яичников одними лишь народными средствами в домашних условиях не удастся. Но как дополнение к терапии, назначенной врачом, возможно применение отваров, содержащих природные гормоны. Это могут быть отвары листьев малины и лабазника, игл сосны и ели, цветов базилика. Есть положительные отзывы пациенток об отваре травы боровой матки. Но перед приёмом растительных препаратов надо обязательно проконсультироваться с врачом. Отравы трав не следует принимать во время гормональной терапии, чтобы натуральные и синтетические гормоны не взаимодействовали.

Заключение

Заболевания женских половых органовМожно сделать вывод, что поликистоз яичников является сложным заболеванием. Лечение поликистозных яичников — это длительный процесс, требующий комплексной терапии. Однако современные методы лечения могут значительно улучшить состояние пациентки, предупредить развитие осложнений и создать условия для благоприятного зачатия ребёнка.

В прежние времена, когда не было известно о связи поликистоза и инсулинорезистентности , лечить эту болезнь было сложнее. В те годы лечение заключалось в заместительной гормональной терапии. В наши дни, после того как была открыта связь инсулина и гиперандрогении, в лечении стали применяться препараты, понижающие уровень сахара в крови. Более того, эти препараты стали главным методом лечения поликистоза. Это дало возможность получить лучшие результаты лечения.

Надо помнить о том, что лечение поликистоза нужно начинать как можно раньше, в молодом возрасте. Со временем болезнь прогрессирует. Есть редкие случаи, когда менструальная и детородная функция восстанавливались самостоятельно в позднем репродуктивном возрасте. Медики пока не нашли объяснения этому явлению. Но не стоит рассчитывать на такой исход заболевания, ведь эти случаи очень редки. Нужно как можно раньше начинать лечить такую сложную болезнь, и при первых регулярных сбоях в менструальном цикле обращаться к врачу за диагностикой.

Внимание, только СЕГОДНЯ!