В организме человека около двух с половиной тысяч потовых желез. Они неравномерно распределены по телу, их функция — терморегуляция тела и формирование запаха человека. По составу выделяемая ими жидкость на 99% состоит из воды. Содержит соли натрия и калия, продукты обмена, токсины. При развитии патологических состояний количество потоотделения может быть значительно уменьшено или, наоборот, значительно увеличено. Когда наступает второе событие, диагностируется гипергидроз.
Общая информация о гипергидрозе
Потоотделение — физиологический процесс, развитие которого связано с повышением температуры окружающей среды, увеличением физических нагрузок или психоэмоциональным возбуждением. Это может быть реакцией на слишком горячую пищу и питье.
Повышенное потоотделение (гипергидроз) — патологическая функция потовых желез. Количество выделяемой из организма жидкости в десятки раз превышает количество пота при нормальной реакции, из-за чего одежда больного человека постоянно мокрая. Так же бывает, когда человек находится в прохладном помещении или на улице в холодное время года, когда нет физических нагрузок. Проблема наблюдается ночью: больной просыпается, потому что вся его постель мокрая и холодная.
Есть несколько видов гипергидроза. Наиболее полная картина существующей классификации представлена в следующей таблице.
| Провокационный фактор | Тип гипергидроза | Особенности клинических проявлений |
| Частота проведения мероприятия | Сезонный | Симптомы ухудшаются в зависимости от сезона |
| Постоянный | Сильное потоотделение присутствует всегда, его проявление не зависит от времени, температуры окружающей среды, влажности. | |
| Прерывистый | Гипергидроз возникает спорадически, обострения сменяются рецидивами. | |
| Степень напряженности клиники и серьезность социального неблагополучия | Легкая форма | Пациент сильно потеет, но это не вызывает никаких проблем в общении с окружающим миром. |
| Средняя форма | Появляются некоторые ограничения, пациент, например, не может пожать руки из-за того, что его ладони постоянно влажные. | |
| Тяжелая форма | Одежда больного всегда мокрая, от нее сильно пахнет потом. Это мешает общению с людьми, поэтому человек вынужден жить отшельником. | |
| Распространенность процесса | Местный | Сильно потеет только часть тела (пах, ладони, ступни, лицо, подмышки). |
| Обобщенный | Вся поверхность тела сильно потеет. | |
| Этиология | Начальный | Это происходит само по себе, в раннем или подростковом возрасте. Большинство ученых склоняются к предположению, что причиной развития такой патологии является наследственная предрасположенность. Обычно у детей повышенное потоотделение наблюдается на одной стороне тела (чаще справа). Пот появляется после сильного эмоционального потрясения или больших физических нагрузок. |
| Вторичный | это косвенный симптом системных заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, онкология). | |
| Компенсационный | По своей природе он вторичен. Возникает как реакция организма на операцию (удаление потовых желез при лечении умеренного местного гипергидроза, выскабливание, липосакция). |
Справиться с повышенной потливостью можно, обратившись к врачу. При наличии всех признаков гипергидроза необходимо реально оценить общее состояние, а затем решить, к какому врачу обратиться. Первичный гипергидроз на ранних стадиях лечит косметолог с помощью инъекций ботулотоксина. При тяжелых формах рекомендуется обратиться к дерматологу.
Когда вы договариваетесь с ним о встрече, вам нужно быть готовым ответить на несколько вопросов. Взяв анамнез, врач должен выяснить, как часто пациент меняет одежду в течение дня, сколько раз в день принимает душ, какие средства гигиены использует. В протоколе лечения указано, какие методы борьбы с потоотделением уже опробованы, насколько они эффективны. При первом осмотре специалист должен понять, как гипергидроз влияет на жизнь больного человека, есть ли у него кожные изменения на проблемных участках (опрелости, раздражение, сыпь).
После осмотра могут быть назначены диагностические исследования, по результатам которых при необходимости будут привлечены профильные специалисты.
К какому врачу обратиться при подозрениях на развитие вторичного гипергидроза?
Изначально нужно обратиться к терапевту, он сможет выписать направление на полное обследование, которое позволяет выявить причину повышенной потливости. Включает:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ щитовидной железы;
- анализ крови на ВИЧ и гепатит;
- исследование уровня гормонов;
- эКГ.
Это основа. Расшифровка полученных результатов часто вызывает необходимость назначения других диагностических процедур. Его произведет врач-специалист, к которому пациента направит после первого посещения. Способность пациента описать свое состояние может помочь поставить правильный диагноз. В следующей таблице представлено все разнообразие клинических проявлений, анализ которых позволяет определить, к какому врачу обращаться при подозрении на вторичный гипергидроз.
| Гипергидроз как симптом болезни | Общая клиника | Какой врач поможет бороться с потоотделением |
| Туберкулез | Ночная потливость, сильная общая слабость, боль в груди, непрекращающийся кашель | Физиотерапевт |
| Сахарный диабет | Потливость верхней части тела и головы, нижняя часть страдает от недостатка жидкости (кожа очень сухая). Постоянная жажда, приводящая к сухости во рту, похуданию без изменения диеты, обильному мочеиспусканию, постоянной слабости, сонливости, раздражительности. Многие пациенты сообщают о онемении пальцев рук | Эндокринолог |
| Ожирение | Увеличение веса, накопление жира, одышка во время упражнений, повышение артериального давления, заниженная самооценка из-за неудовлетворенности своей внешностью | Эндокринолог |
| Климакс | Внезапные приливы жара, повышенная ночная потливость, сильная раздражительность, быстрая утомляемость, возраст от 40 до 65 лет | Гинеколог в паре с эндокринологом |
| Малярия | Сильный жар, озноб, боль в суставах, постоянная рвота, судороги, покалывание на коже | Специалист по инфекционным заболеваниям |
| Гепатит | Боль в правом боку, увеличение печени, слабость, головная боль, отек, пожелтение кожи, постоянное повышенное потоотделение | Инфекционист или гастроэнтеролог |
| Грипп и простуда | Пот появляется после повышения температуры тела, его секреция усиливается ночью, потеет все тело. При этом пациента беспокоит сильная головная боль, легкая тошнота, боли во всем теле, сильная слабость | Специалист по инфекционным заболеваниям |
| Болезнь Паркинсона | Холодная ночная потливость, тремор рук, гипокинезия, ригидность мышц, психические расстройства | Невролог |
| Абстинентный синдром (абстиненция от употребления алкоголя и наркотиков) | Психическое напряжение, наличие беспокойства, отсутствие аппетита, сна, либидо, нарушения сердечно-сосудистой регуляции и мышечного тонуса, боли, вызывающие потоотделение | Нарколог и невролог |
| Острое отравление | Холодный пот, сильная тошнота, повторяющаяся рвота, слабость, головокружение, нарушение стула, болезненные спазмы в животе | Токсиколог |
| Неотложные состояния сердца (инфаркт миокарда) | Низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение, повышенная слабость, затрудненное дыхание (одышка), головокружение, слабость и повышенное потоотделение | Кардиолог |
| Лимфома Ходжкина | Болезненное увеличение лимфатических узлов, постоянное потоотделение. Появление этих двух симптомов на фоне общего состояния здоровья должно заставить вас пройти комплексное обследование | Онколог |
| Феохромоцитома | Симптомы гипертонического криза, обильного потоотделения, общей слабости и слабости. Главный симптом болезни — высокая частота приступов | Онколог |
| Опухоли гипофиза | Нарушение зрения, двоение в глазах, судороги, нарушения движения глаз, головная боль, острая сердечная недостаточность, признаки повышения внутричерепного давления | Онколог |
| Карциноидный синдром | Реакция организма на рост раковой опухоли в желудочно-кишечном тракте (диарея, боли в животе, хрипы, поражение сердечных клапанов, гиперемия и потоотделение) | Онколог |
Есть много способов борьбы с потоотделением. В основе терапии легких стадий — косметологические процедуры и народные рецепты. Умеренная форма требует применения радикальных методов борьбы (липосакция и эндоскопическая симпатэктомия). Бороться с вторичным гипергидрозом без этиотропной терапии бесполезно.
