Диагностика аллергии — сложный и многоэтапный процесс. Иногда, интервью с пациентом достаточно, чтобы определить аллерген, ответственный за аллергическую реакцию, но в большинстве случаев врач направляет пациента на аллергологические тесты, чтобы подтвердить предположения. Какие бывают тесты на аллергию и как к ним подготовиться.
Диагностика аллергии
Диагностика аллергии требует времени, опыта врача и хорошего общения с пациентом. Первым шагом в выявлении аллергена, вызывающего аллергическую реакцию, является подробное интервью с пациентом. Иногда, на его основе удается найти причину аллергии и провести соответствующее лечение. Например, если у пациента всегда возникают симптомы аллергии весной, в сезон пыльцы, с большой вероятностью можно предположить, что у него аллергия на пыльцу. В большинстве случаев симптомы аллергии не так легко связать с аллергеном. Поэтому необходимы исследования.
Чаще всего, аллергологи назначают пациентам пройти кожные аллергологические пробы. Они очень эффективны при обнаружении ингаляционной и контактной аллергии. При пищевой аллергии чаще проводят пробы крови.
Определение антител в сыворотке крови, также, используется при диагностике аллергии на яды насекомых. Иногда определение аллергена становится настоящим испытанием для врача. Если кожные аллергологические пробы и лабораторные исследования не дают ответа на вопрос, на что у пациента аллергия, иногда проводят провокационные пробы. Они особенно применимы при пищевой и лекарственной аллергии, которую сложно диагностировать. Однако, стоит подчеркнуть, что отрицательный результат тестов на аллергию не дает стопроцентной гарантии отсутствия у пациента аллергии.
Тесты крови на аллергию
При диагностике пищевой аллергии, в первую очередь, проводятся тесты крови на аллергию. Их также используют люди, которые по разным причинам не могут пройти кожные пробы. У пациента берут образец крови и на его основе определяют аллерген-специфическую или общую концентрацию антител IgE в сыворотке крови.
У здоровых людей общий уровень IgE должен быть низким. С другой стороны, у людей, страдающих аллергией, наблюдается высокая концентрация IgE, потому что она увеличивается под действием аллергенов. Чем выше чувствительность человека, страдающего этим заболеванием, к аллергенам, тем выше будет концентрация IgE. Кроме того, стоит подчеркнуть, что концентрация IgE с возрастом увеличивается — у новорожденных она минимальна, а самые высокие значения достигаются у 18-летних.
Концентрация общего сывороточного IgE должна находиться в диапазоне от 0,4 до 80 МЕ / мл. Также проводятся тесты на аллергию крови для определения аллерген-специфических уровней IgE, то есть конкретных аллергенов.
Кожные аллергологические пробы
Кожные аллергологические пробы — самый старый и эффективный метод выявления аллергенов. Выполняются в основном при диагностике ингаляционной и контактной аллергии. Кожные пробы могут проводиться несколькими методами.
В аллергологии различают:
- кожные уколы (STP)
- внутрикожные тесты
- эпидермальные пластыри (NTP)
Наиболее популярны кожные прик-тесты, которые проводятся с использованием стандартизированных биологических реагентов, содержащих аллергены. Одна капля экстракта аллергена наносится под кожу на глубину около 0,5 мм с помощью специальных ножей. Таким образом, проводятся тесты на различные аллергены. Интервалы между проколами должны быть не менее 2 сантиметров.
Если под воздействием определенного аллергена на коже появляется эритема или волдырь, значит, у пациента аллергия на нее. Внутрикожные тесты используются в случае лекарственной аллергии или яда насекомых. Для проведения этих тестов используется водный раствор экстракта аллергена, который вводится пациенту подкожно с помощью шприца. Тесты на аллергию, с помощью пластыря, проводятся при диагностике контактной аллергии.
Твердые контактные аллергены размещаются непосредственно на коже. Если аллерген находится в жидкой форме, бумажный диск пропитывается им и прикрепляется к коже. Как и кожные уколы, кожная экзема является аллергической реакцией.
Кожные пробы на пищевую аллергию
В дополнение к вышеупомянутым тестам на кожную аллергию, можно выделить тесты, которые выполняются при диагностике пищевой аллергии. Укол-тест является разновидностью точечного теста, но он не использует биологически стандартизированные экстракты аллергенов, а пищу. Тесты проводятся со свежими фруктами, овощами и молоком.
Например, сначала специальным ножом прокалывают фрукт или овощ, а затем этим же ножом колют кожу пациента. Аллергическая реакция, в виде волдыря или эритемы, свидетельствует о положительном тесте на аллергическую реакцию на конкретный аллерген.
Как подготовиться к тесту на аллергию
Не нужно готовиться к тестам на аллергию, но следует прекратить прием противоаллергических препаратов, особенно антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов, по крайней мере, за неделю до теста.
Кроме того, перед тестом на аллергию нельзя подвергать кожу воздействию УФ-излучения. Кожные пробы проводятся на предплечьях или спине, кожа в этих местах не должна быть патологически изменена. В день обследования нельзя смазывать предплечья и спину какими-либо кремами, лосьонами или мазями, особенно содержащими стероиды.
