Хориоидеа глаза – это сосудистая оболочка, расположенная между сетчаткой и склерой. Она представляет собой развитую сеть кровеносных сосудов, расположенных в определенном порядке: снаружи лежат крупные кровеносные сосуды, а внутри, ближе к сетчатке – капилляры.
Основные функции хориоидеи – питание всех слоев сетчатки глаза, вывод продуктов обмена в ток крови. Входящий в ее состав слой капилляров участвует в регулировании обменных процессов сетчатки глаза и сосудистых оболочек. Хориоидеа состоит из нескольких слоев: надсосудистого, сосудисто-капиллярного, базального и околососудистого пространства.
Околососудистый слой – это небольшое пространство, которое пронизано большим количеством тонких пластинок. Они соединяют между собой стенки склеры и хориоидеи и легко отслаиваются при изменении внутриглазного давления или при хирургическом вмешательстве.
Надсосудистая оболочка состоит из эластических волокон и хроматофоров – клеток, содержащих темный пигмент. Хроматофоры часто приводят развитию доброкачественных и злокачественных новообразований.
Сосудисто-капиллярный слой представляет собой мембрану темно-коричневого цвета, через которую проходят крупные кровеносные сосуды – артерии и вены, которые переходят в более мелкие капилляры. Этот слой обеспечивает работу сетчатки глаза. В случае возникновения воспалительного процесса происходит поражение как сетчатки, так и хориоидеи.
Мембрана Буха представляет собой тонкую пластинку, которая обеспечивает питание сетчатки кислородом и вывод продуктов обмена в кровь.
Опухоли хориоидеи
Опухоли хориоидеи – это доброкачественные и злокачественные образования сосудистой стенки глазного яблока. К новообразованиям хориоидеи относят невус, генгиому и меланому.
В результате обследования у офтальмолога наиболее часто диагностируется невус – доброкачественное образование, генгиома часто диагностируется у пациентов в возрасте старше 60 лет, наиболее часто и быстро у пациентов развивается злокачественное новообразование – меланома.
Лечение опухолевых заболеваний напрямую зависит от их формы болезни и стадии ее развития. Так, для лечения невуса используется метод лазерной коагуляции, меланомы – лазерная терапия, генгиомы – оперативное лечение.
Меланома хориоидеи глаза
Это агрессивный вид ракового поражения хориоидеи глаза, которое отличается очень быстрым поражением ткани. Как правило, оно возникает на коже или поражает глаза. Как такового заболевания меланома сетчатки глаза не существует.
Заболевание развивается в клетках, вырабатывающих темный пигмент – меланин. Эти клетки расположены в сосудистой оболочке глаза.
В зависимости от стадии развития меланомы метастазы могут быть обнаружены в разных органах и тканях, но наиболее часто их наличие определяется в печени и легких.
Причины заболевания
В настоящее время точные причины заболевания не выявлены. Спровоцировать возникновения меланомы сосудистой оболочки глаза может ряд факторов:
ультрафиолетовое излучение;
солнечные ожоги;
генетическая предрасположенность;
наличие родинок, которые вырабатывают меланин;
возраст старше 50 лет.
Специалистами отмечено, что меланома хориоидеи чаще возникает у людей со светлой кожей, светло-голубыми глазами. Мужчины чаще склонны к заболеванию, чем женщины.
Симптомы
У большинства пациентов меланома хориоидеи никак не проявляется. Ее можно диагностировать при проверке зрения. Необходимо незамедлительно обратиться к окулисту, если появились такие признаки:
Резкое снижение остроты зрения;
Изменение радужной оболочки сетчатки глаза;
Явления дискомфорта глазного яблока, связанные с его увеличением;
Появление новообразований, узелковых образований и язв под веком.
Некоторые формы меланомы хориоидеи развиваются очень медленно, зрение сохраняется в течение продолжительного времени. На последней стадии заболевания происходит отслоение сетчатки глаза и воспалительные процессы.
У пациента могут появляться ощущения вспышек в глазах или пятен, изменяется восприятие света, радужная оболочка глаз становится бесцветной, развивается глаукома.
Стадии меланомы хориоидеи
У заболевания выделяет 4 стадии:
Стадия «спокойного глаза», которая протекает без проявления симптомов;
Развиваются осложнения, воспалительные процессы и глаукома;
Опухоль разрастается за пределы глаза;
Быстро происходит процесс роста злокачественных новообразований, образуются метастазы.
Диагностика
В настоящее время современное оборудование позволяет провести быструю и качественную диагностику заболевания на ранних стадиях.
Основными методами обследования и диагностирования болезни является осмотр глазного дна. В случае подозрения наличия меланомы офтальмолог назначает ультразвуковое исследование, которое позволяет измерить размеры новообразования.
Методом флуоресцентной ангиографии производится фотографирование глазного дна для определения проходимости сосудов.
Лечение меланомы
Продолжительное время единственным действенным методом лечения меланомы хориоидеи считалось удаление глаза.
Сейчас для лечения пациентов широко используется лучевая терапия. Она эффективна для лечения образований среднего размера. Для лечения опухоли большого размера используется метод энуклеации, то есть удаления глаза. Это вызвано тем, что для удаления меланомы большого размера требуется большое количество радиации, которое может быть губительно для здоровья пациента и может привести к полной потере зрения.
Хирургическое лечение подразумевает удаление части сетчатки глаза или глазного яблока полностью. В некоторых случаях для уничтожения раковых клеток может использоваться инфракрасный лазер.
Если меланома распространилась за пределы глазного яблока и начали образовываться отдаленные метастазы, практикуется терапия, направленная на повышение иммунитета организма. Для лечения используются препараты, уничтожающие раковые клетки. По окончании курса лечения пациент должен систематически проходить обследование.
Прогноз лечения меланомы хориодеи в большинстве случае благоприятный. Новообразование не дает метастаз на другие органы. Однако в случае диагностирования опухоли большого размера возможно использование только одного метода лечения – удаления глаза.
Профилактика меланомы хориоидеи
В настоящее время не существует мер профилактики и прогноза меланомы хориоидеи. Для предотвращения заболевания следует регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста, избегать попадания солнечных лучей, реже находиться на открытом воздухе при высокой температуре в жаркое время суток. Пациентам рекомендуется систематически исследовать кровь на печеночные ферменты.
Невус хориоидеи
Невус хориоидеи – это доброкачественное внутриглазное новообразование, которое в большинстве случаев локализовано в задней части глазного дна.
Большая часть невусов имеют врожденный характер и диагностируется у пациентов старше 30 лет. Образование имеет вид плоских очагов светло-серого или зеленого цвета размеров от одного до шести миллиметров.
Невус приводит к дистрофическим изменениям в эпителиальной ткани. Пациенты со стационарным невусом находятся под постоянным наблюдением врача. При прогрессирующей форме заболевания во избежание перерождения в меланому требуется лечение.
Меланоцитома хориоидеи – это разновидность невуса, доброкачественная опухоль, которая отличается сильной черно-серой пигментацией. Обычно меланоцитома располагается на диске зрительного нерва и распространяется в поверхностных слоях нервных волокон.
