Киста головного мозга — заболевание, при котором внутри черепа образуются полости, заполненные жидкостью. Это довольно опасная болезнь, которая без лечения приводит к осложнениям. Главным симптомом этого недуга является высокое внутричерепное давление, которое проявляется сильными головными болями. Заболеванию подвержены люди всех возрастных групп от маленьких детей до лиц преклонного возраста.
Причины кисты мозга
Внутри спинного и головного мозга циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор). Она несёт защитную функцию, предохраняя ткани от повреждений и воспалений. Если в каком-то участке ткани мозга возникает слишком обширное повреждение или нарушается кровообращение, то ликвор сразу устремляется в область повреждения. В результате образуются скопления ликвора. Так возникает ликворная киста головного мозга.
Габариты кистозных образований и выраженность проявлений болезни могут быть разными. Всё зависит от места расположения полости, её размеров и возраста больного. У маленьких детей кости черепа более податливы, чем у взрослых людей, и киста может долгое время протекать бессимптомно. Киста в голове у взрослого чаще проявляет себя разнообразными симптомами.
Заболевание может быть врождённым, когда ребёнок уже рождается с кистой в голове, и приобретённым. Возможны следующие причины врождённого кистозного образования:
инфекции, перенесённые плодом в утробе матери;- недостаток кислорода (гипоксия) плода;
- приём беременной женщиной лекарств, влияющих на развитие плода;
- плацентарная патология;
- болезни во время беременности (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
- резус-конфликт;
- приём алкоголя и наркотических веществ беременной женщиной;
- курение беременной женщины.
Приобретённая киста в головном мозге у взрослого возникает из-за травм и заболеваний, таких как:
- травмы головы;
- родовые травмы;
- воспалительные болезни головного мозга (менингит, энцефалит, арахноидит, абсцесс мозга);
- нарушения кровообращения в головном мозге (инсульт, ишемия, кровоизлияние);
- паразиты центральной нервной системы: эхинококк, свиной цепень, сосальщик;
- кислородное голодание мозга;
- дегенеративные и дистрофические изменения мозговой ткани.
Бывает так, что долгое время кистозное образование никак себя не проявляет. Но в какой-то момент оно начинает быстро расти и давить на мозговые ткани. Внезапно возникают признаки внутричерепной гипертензии. Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:
- ушибы головы;
- воспалительные и инфекционные заболевания центральной нервной системы;
- инсульты;
- гидроцефалия.
Разновидности кистозных образований и их характеристика
Кисты головного мозга подразделяются на несколько видов. Их различают в зависимости от поражённого участка и места расположения кистозного образования.
По месту расположения кистозные образования можно подразделить на два вида:
- Арахноидальная киста головного мозга — располагается в мозговых оболочках.
- Церебральная киста головного мозга — располагается в толще мозгового вещества.
Выделяют также ликворные — это кисты, наполненные ликвором (спинномозговой жидкостью). Они могут располагаться в различных участках мозга.
Арахноидальная киста
Образуется снаружи, в паутинной оболочке головного мозга. Может быть как врождённой, так и приобретённой. Чаще всего к образованию такой кисты приводят травмы головы и воспалительные болезни. Болезнь чаще встречается у мальчиков и мужчин. У девочек и женщин обнаруживается реже.При кистозной полости в паутинной оболочке часто бывает повышено внутричерепное давление. Больного беспокоит тошнота, приступы судорог, могут возникать зрительные галлюцинации. Этот вид кистозного образования опасен, так как возможен летальный исход при его разрыве.
Субарахноидальная киста
Это образование располагается в подпаутинной оболочке мозга и чаще всего является врождённым. Часто протекает бессимптомно, и обнаруживается случайно, при диагностическом обследовании других заболеваний. Особенно заметно на МРТ головного мозга. Решение о необходимости лечения принимается в зависимости от наличия признаков внутричерепной гипертензии. Если больного не беспокоят никакие симптомы, то обычно предлагают динамическое наблюдение.
Киста прозрачной перегородки
Этот вид кист относится к арахноидальному типу. Встречается довольно часто, обнаруживается примерно у четверти пациентов, проходящих томографическое обследование. Прозрачная перегородка мозга состоит из двух пластин мозгового вещества. Между этими пластинами циркулирует ликвор. Если возникают скопления спинномозговой жидкости, то возникает кистозная полость. Это может произойти вследствие травмы, сотрясения мозга, перенесённых болезней, а может иметь врождённый характер.
Кистозное образование может протекать без каких-либо проявлений, так как это место в мозге считается безопасным. Если киста прозрачной перегородки является врождённой, то её рассматривают как аномалию развития, и специального лечения не назначают. Если заболевание носит приобретённый характер, то требуется регулярное прохождение МРТ. Больного может беспокоить шум в ушах, головная боль, чувство сдавления черепа. В таких случаях назначают лечение.
Ретроцеребеллярная киста
Образуется внутри головного мозга. Обычно этому предшествует гибель клеток серого вещества мозга. Это может произойти вследствие травмы, перенесённого энцефалита или менингита, микроинсульта. Поражённая область заполняется жидкостью и образуется киста. Если в мозге продолжается инфекционный процесс или нарушение кровообращения, то кистозная полость разрастается. Чтобы предотвратить её рост, нужно точно определить причину гибели клеток мозга. При сильном и быстром росте образования может потребоваться хирургическое вмешательство.
Пинеальная киста
Пинеальная киста головного мозга образуется в эпифизе — эндокринной железе, расположенной в области среднего мозга. Другое название эпифиза — шишковидное тело или пинеальная железа. Эта железа вырабатывает гормон мелатонин. Если закупоривается проток, по которому отходит мелатонин, может возникнуть кистозная полость. К этому также приводят паразитарные болезни мозга, например, эхинококкоз.
Небольшое кистозное образование может протекать бессимптомно. Но если его размеры более 1 см, то это может привести к гидроцефалии и энцефалиту. Больного беспокоит головная боль, нарушение координации движений, двоение в глазах. Маленькие образования обычно не требуют лечения, крупные — удаляют хирургическим путём.
Лакунарная киста
Лакунарная киста образуется в подкорке мозга, в более редких случаях в области мозжечка или зрительных бугров (таламуса). Жидкость заполняет полости (лакуны) в мозге. Причиной образования кистозной полости являются атеросклеротические и возрастные изменения, а также мутация генов или заболевания во время беременности. Чаще заболевание встречается у мальчиков и мужчин. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Только в 20% случаев наблюдаются признаки сдавления тканей мозга: головные боли, расстройства зрения, тошнота. Головная боль обычно беспокоит больного, когда он меняет положение тела.
Коллоидальная киста
Возникает в течение внутриутробного периода развития плода и является врождённой. Во время формирования нервной системы эмбриона происходит генетический сбой и возникает кистозная полость, заполненная желеобразным содержимым. Заболевание может никак себя не проявлять. Однако такие кистозные образования могут представлять опасность и приводить к водянке головного мозга, мозговым грыжам и даже к смерти ребёнка. Это происходит в тех случаях, когда нарушается отток ликвора.
Дермоидная киста
Это тоже врождённый тип кисты головного мозга. Она формируется очень рано, в первые дни развития эмбриона. В содержимом кистозной полости можно обнаружить волосы и частицы жира. Существует версия, что эти компоненты случайно попадают в череп во время раннего периода развития плода и остаются там. Такие кистозные образования могут быстро расти, поэтому их удаляют путём операции.
Киста сосудистых сплетений
Наблюдается у новорождённых детей. Возникает внутриутробно, когда сосудистые сплетения начинают выработку ликвора. Чаще всего в поздний период формирования эмбриона кистозное образование исчезает самостоятельно. Если же ребёнок родился с кистой сосудистых сплетений, то это может быть следствием инфекционной болезни, перенесённой матерью в период беременности. Обычно такое образование самостоятельно исчезает в первые два года жизни ребёнка. В течение этого времени требуется наблюдение врача. Бывает и так, что кистозные образования сосудистых сплетений не рассасываются в детстве и наблюдаются у взрослых людей. Обычно это не требует лечения и протекает бессимптомно.
Порэнцефалическая киста
Это довольно редкий вид кистозного образования. Порэнцефалическая киста головного мозга может возникнуть после перенесённых мозговых инфекций. Образуется в толще мозговой ткани, где появляются неживые клетки. Этот вид кисты очень опасен. Особенно опасные последствия может иметь порэнцефалическая киста мозжечка. Осложнением может стать водянка головного мозга (гидроцефалия) или образование щелей в мозговых полушариях (шизэнцефалия). Порэнцефалическая киста требует незамедлительного лечения.
Симптомы кистозных образований в голове
Симптомы кисты головного мозга зависят от места поражения. Некоторые виды кистозных образований могут протекать без симптомов, другие виды могут причинять больному сильное беспокойство. Обычно наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии:
головная боль, которая не снимается приёмом анальгетиков;- тошнота (рвота не приводит к облегчению состояния);
- шум в ушах;
- нарушение координации движений;
- внезапная потеря сознания;
- ощущение давления на череп;
- приступы судорог;
- частичный паралич рук и ног;
- нарушения походки (хромота);
- головокружение;
- беспокойство, нервозность, психические нарушения;
- потеря чувствительности в конечностях;
- повышенный или пониженный тонус мышц;
- чувство пульсации в голове;
- нарушения глотания;
- нарушения слуха и зрения;
- невнятная речь.
Если кистозное образование никак не беспокоит пациента, а его размеры не увеличиваются, то достаточно лишь регулярного медицинского наблюдения и прохождения МРТ. Крупные разрастающиеся кисты подлежат лечению, так как они могут привести к осложнениям, и последствия бывают тяжёлыми.
Осложнения заболевания
Если лечение отсутствует, а полость продолжает разрастаться, то могут наступить тяжёлые последствия кисты головного мозга:
- разрыв кисты и летальный исход;
- серьёзные нарушения зрения и слуха;
- воспаление мозга;
- водянка головного мозга;
- паралич.
Как выявить кистозное образование головного мозга?
Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выявить не только наличие кистозного образования, но и установить причины его возникновения. Поэтому назначают комплексное диагностическое обследование.
- МРТ головы (при этом обследовании и выявляется киста);
- допплерография мозговых сосудов;
- исследование крови на наличие инфекции;
- исследование крови на холестерин;
- обследование на наличие паразитов.
Как лечить кисту головного мозга?
Лечение кисты головного мозга зависит от её размеров, от места расположения и от выраженности симптомов.
Если кистозное образование маленькое, не увеличивается в размерах и протекает без явных симптомов, то его обычно не лечат, а наблюдают в динамике. Для этого периодически проводят МРТ головного мозга.
Кисты среднего размера, вызванные другими заболеваниями, обычно лечат медикаментозными средствами. Терапия направлена на устранение причины образования кистозной полости. После того как вылечено основное заболевание, кистозная полость рассасывается самостоятельно.
В терапии используют следующие группы лекарственных препаратов:
- лекарства для рассасывания спаек в мозге (Лонгидаза, Карипаин);
- ноотропы (Пикамилон, Истенон, Пантогам);
- антибиотики и антивирусные лекарства (если кистозное образование вызвано воспалительным процессом);
- противопаразитарные препараты (если кистозная полость возникла из-за паразитов головного мозга);
- гипотензивные препараты;
- препараты, снижающие холестерин;
- глюкокортикоиды;
- диуретики (для снижения внутричерепной гипертензии).
Хирургическое лечение
Большие образования в головном мозге устраняют хирургическим путём. Это самый радикальный способ лечения. Операции проводят разными методами:
Трепанация черепа. При такой операции вскрывают череп больного и полностью удаляют кистозное образование. Рецидивов кисты обычно не бывает. Это очень эффективный метод терапии, но и наиболее травматичный.- Шунтирование. Через прокол в черепе вводят дренажную трубку в полость кисты. Через дренаж проходит отток жидкости из кистозного образования. Киста уменьшается, и со временем её стенки рассасываются. Это более щадящее вмешательство, чем трепанация, но есть опасность занесения инфекции.
- Эндоскопический метод. В черепе делают прокол. Затем в отверстие вводят эндоскоп — маленький прибор с видеокамерой. Удаляют содержимое кистозной полости, а её стенки со временем рассасываются сами. Это самый безопасный способ удаления. Но эндоскопическим путём можно удалить не каждый вид кистозного образования.
Как предупредить возникновение кист головного мозга?
Вести профилактику врождённых кист затруднительно, так как они возникают из-за нарушений внутриутробного развития. Можно дать лишь следующие советы беременным женщинам:
- Полностью отказаться от употребления алкоголя и никотина в период беременности.
- С осторожностью принимать лекарства во время беременности, перед приёмом любых медикаментов проконсультироваться с лечащим акушером-гинекологом.
Что касается профилактики приобретённых кист, то их предупреждение тоже сложно. Не всегда можно установить точную причину кисты. Однако соблюдение некоторых правил поможет снизить риск образования кисты:
- При травмах головного мозга с большими кровоизлияниями необходимо полностью удалять кровяные сгустки из полости черепа. Иначе на месте гематомы может образоваться киста.
- Во время операций на головном мозге необходимо полностью останавливать кровотечение.
- Вовремя лечить воспалительные болезни и травмы головного мозга. Назначенную терапию доводить доконца
- По возможности чаще проходить МРТ мозга.
