Профилактика пролежней в домашних условиях

Пролежнем называется омертвление тканей кожи, которое происходит из-за продолжительного сдавливания либо недостаточного кровоснабжения покровов. Если не заниматься профилактикой и лечением пролежня, он может поразить все слои эпителия, а в запущенных случаях распространиться даже на кость. Как выглядят пролежни? Внешние их признаки обуславливаются глубиной травмирования тканей.

Визуальное состояние кожи наглядно демонстрирует, насколько тщательно и правильно ухаживают за лежачим больным человеком. Именно невнимательность опекунов может привести к образованию раздражений кожи, опрелостей и пролежней. При обычных раздражениях кожи пациент ощущает зуд, жжение, стянутость, а на коже появляются незначительные покраснения и шелушения.

Причинами возникновения раздражений могут быть постоянные трения кожи о швы и грубые складки одежды, повышенная влажность, недостаточное поступление воздуха, продолжительное пребывание тела в одном положении, сильное сдавливание. Если не заняться своевременным устранением источника раздражения, обыкновенная проблема может перерасти в нечто большее и привести к возникновению по-настоящему серьезных патологий: опрелостей и пролежней.

Опрелость – это воспаление кожи, которое частенько проявляется в паху, подмышками, возле молочных желез.

Разновидности пролежней

Медики различают несколько типов пролежней, которые отличаются между собой симптомами и глубиной поражения кожи. Виды пролежней:

• При первой стадии появляется несущественное покраснение покровов. При этом кожа не травмируется. Отступает при прекращении сдавливания, смене позы и легком массаже.
• Непроходящее покраснение наблюдается при второй стадии пролежней. На коже проявляются небольшие ороговевшие наросты и болезненные язвы. Вполне вероятно возникновение пузырей, эрозий, везикул. В такой ситуации покровы постепенно разрушаются и начинают отслаиваться.
• На третьей стадии пролежней наблюдается довольно-таки глубокое поражение всех слоев эпителия. Эта форма заболевания характеризуется припухлостями, сильными покраснениями, большими язвами с выделениями желтого цвета и неприятным запахом.
• Самой опасной формой пролежней по праву считается четвертая стадия патологии. При такой степени заболевания происходит полное поражение кожи, костей и мышц. Вследствие ткани отмирают и происходит некроз. Язвы на покровах заполняются черными кусками отмершей кожи. Такое заболевание следует лечить немедленно.

Места образования пролежней:

• В случае когда больной лежит на спине, омертвение кожи может произойти в зоне лопаток, ягодиц, затылка, крестца, локтей и пяток.
• Если пациент лежит на животе, наиболее вероятно появление пролежней на коленках и подвздошных костях.
• Если больной лежит на боку, раздражения возникают, как правило, на лодыжках и подвздошных костях.

Причины появления пролежней

Самые распространенные предпосылки для возникновения патологии:

• сахарный диабет;
• обездвиженность, скованность движений;
• повышенная потливость;
• нездоровое питание и несоблюдение водного режима;
• избыточная масса либо истощение;
• заболевания сердца и сосудов;
• недержание;
• отсутствие должной гигиены;
• аллергическая реакция на медикаменты или ухаживающие средства;
• крошки на кровати, грубое постельное белье, нежелательные складки, пуговицы и молнии на одежде.

Профилактика пролежней

Лечение уже появившихся пролежней является довольно-таки длительным, сложным, затратным и болезненным процессом. Именно поэтому главная задача опекунов больного человека заключается как раз в предотвращении пролежней. Ведь заниматься грамотной профилактикой заболевания намного лучше, нежели тратить уйму времени и средств на лечение уже имеющихся признаков патологии.

К предотвращению пролежней необходимо подойти комплексно, при этом не прерывая профилактических мер ни на один день. Алгоритм профилактики пролежней у лежачих больных:

1. Исключить причины появления заболевания.
2. Пользоваться всевозможными противопролежневыми средствами.
3. Обеспечить больному человеку должный уход.
4. По возможности стимулировать пациента хотя бы к минимальной подвижности.
5. Кормить больного согласно назначенной диете.

Для того чтобы предотвратить образование даже малейших раздражений кожи у пациента, придерживайтесь алгоритма профилактики пролежней.

Профилактические меры:

• Ежедневно осматривайте тело больного, при этом особое внимание обращайте на места выступов костей и зоны повышенного риска появления раздражений.
• Для предотвращения сдавливания и натирания кожи старайтесь каждые несколько часов менять положение тела пациента. При этом пользуйтесь подушками, подкладывая их под ноги, голову и по бокам больного.
• Переворачивать пациента следует с максимальной осторожностью, чтобы не допустить растяжение кожных покровов и их повреждение. Желательно, чтобы больной человек находился на специальной медицинской кровати – на таком спальном месте менять положение тела будет гораздо легче. Постель пациента должна стоять так, чтобы к ней можно было подойти с любой стороны.
• Микроклимат в помещении должен быть достаточно прохладным, чтобы больной не слишком потел, а на его коже не возникали опрелости.
• Постельное белье должно быть довольно-таки мягким, лучше всего из натуральных тканей. Поверх обычной простыни желательно постелить впитывающее покрывало, которое всегда остается сухим и не образует лишних складок. А вот клеенками пользоваться не стоит — они мешают человеку удобно лежать. Если хотите защитить матрас, воспользуйтесь влагонепроницаемым наматрасником.
• Надевать на пациента следует максимально комфортную, лучше всего бесшовную одежду без молний и пуговиц. Ни в коем случае не одевайте больного в синтетическую одежду – такие изделия практически не пропускают воздух.
• Вовремя меняйте постельное белье и пользуйтесь соответствующими средствами гигиены: памперсами и урологическими прокладками. В особенности важно их надевать на ночь. Правда, надеваться памперсы на целый день тоже не стоит – они мешают поступлению необходимого воздуха.
• Остригайте ногти пациента как можно короче, чтобы он не расчесывал кожу, которая сильно зудит при длительном лежании.

Применение противопролежневых приспособлений

Одним из самых эффективных и современных противопролежневых средств считается соответствующий матрас. Такой матрас предотвращает одну из основных предпосылок возникновения пролежней – сдавливание кожи в отдельных местах.

Надувные матрасы состоят из секций, которые соединены между собой трубками и компрессором, автоматически подкачивающим и сдувающим изделие каждые несколько минут. Как результат, достигается своеобразный эффект массажа, за счет чего давление равномерно распределяется во всему телу. Постоянный массаж, предоставляемый противопролежневым матрасом, способствует нормализации кровотока, дыханию и питанию тканей.

Однако учтите, что противопролежневый матрас, конечно же, облегчает заботу о лежачем больном, однако не является спасительной панацеей от пролежней. То есть если не подойти к профилактике пролежней комплексно, ожидаемого результата даже такой удобный матрас не принесет.

Риск возникновение пролежней остается неизменным, даже если вы периодически возите пациента в инвалидном кресле. В таком случае под ударом оказываются зоны, на которые приходится все давление во время сидения: копчик, лопатки, крестец, седалище. Для предотвращения пролежней в такой ситуации можно воспользоваться специальной противопролежневой подушкой, которую следует подкладывать на сиденье.

Если в вашем арсенале противопролежневого матраса нет и вы не можете себе его позволить, воспользуйтесь обыкновенным резиновым надувным кругом. Такой круг необходимо подкладывать под те участки тела, которые подвергаются самому большому давлению – обычно, это крестец. Изделие позволит немного понизить давление выступов костей на покровы и предупредить возникновение раздражений. Размещать круг нужно под простыней так, чтобы проблемная зона оказалась непосредственно над отверстием.

Для стабилизации кровообращения и поддержания тонуса мышц ежедневно следует аккуратно массировать проблемные места на теле пациента. А так как далеко не у каждого человека имеются соответствующие сестринские навыки, лучше всего заранее запастись для этой цели ручным вибромассажером. С помощью этого устройства вы сможете произвести массаж буквально любого участка тела, даже самого труднодоступного: например, между ягодицами, в области пяток, лопаток и подмышечных впадин. Вибромассажер способен оказывать полезное магнитное и прогревающее влияние, которое ускорит кровоток и укрепит иммунитет. Интенсивность прогрева и вибрации в таких приспособлениях, как правило, регулируется вручную.

Положительными подсушивающими свойствами, используемыми в качестве профилактики пролежней, славятся открытые кварцевые облучатели. Такие приборы обрабатывают воздух в помещении, делая его безвредным, устраняют неприятные запахи и таким образом создают необходимый при лечении пролежней микроклимат.

Уход за пролежнями и кожей пациента

• Покровы лежачего больного должны быть постоянно чистыми и сухими. Это правило является главным – именно от его соблюдения зависит результативность профилактики пролежней.
• Из-за постоянного лежачего положения кожа теряет природную упругость. Поэтому уход за кожей и гигиена должна осуществляться при помощи деликатных, щадящих средств.
• Не рекомендуется пользоваться спиртосодержащими косметическими средствами с едким запахом – такие препараты способствуют проявлениям аллергии и возникновению раздражений.
• Если больной сильно вспотел, протрите его кожу мягким полотенцем и при необходимости постарайтесь понизить комнатную температуру.
• После каждого мочеиспускания нужно производить тщательную обработку кожи с использованием защитного крема. Уход за кожей больного предполагает также использование антибактериальных средств.
• Все естественные выделения необходимо удалять с кожи по максимуму быстро и качественно. Обработка эпителия может производиться косметическими средствами с деликатным действием.
• Мыть тело пациента следует в такой последовательности: сначала лицо, затем шея, уши, грудь, руки, стопы, пятки и в последнюю очередь гениталии. Действия при этом должны быть очень осторожными.
• После процедуры купания тело больного должно остаться полностью сухим. Не забывайте при этом хорошо вытирать кожу между пальцами и все кожные складки.
• Меняя простыни, ни при каких обстоятельствах не выдергивайте белье резко – так можно повредить кожу пациента.

Стимуляция пациента к подвижности

Если тело больного не парализовано полностью и он не утрачивает хоть минимум двигательной активности, необходимо стараться поощрять его подвижность. Это касается даже тех, кто может шевелить всего лишь пальцами или руками. Обычно, лежачие больные впадают в продолжительную депрессию, теряя даже малейшую надежду и желание что-либо делать. А одна из главных задач опекунов – не допускать подобных явлений. Ведь именно двигательная активность является еще одним условием для качественной профилактики и лечения пролежней.

Если у пациента двигаются руки, то его кровать должна быть оснащена терапевтической дугой или ремнями для подтягивания. Вдобавок можно пользоваться специальными тренажерами для рук.

А если состояние больного позволяет, после консультации с доктором можно применять педальные тренажеры для реабилитации.

Диета

Меню лежачего больного должно быть в первую очередь сбалансированным и довольно-таки умеренным. Так как активность пациента в такой ситуации минимальная, ему необходимо меньше калорий, но как можно больше полезных микроэлементов и витаминов. Очень важно пополнить рацион пациента витамином C, железом и цинком.

Суточная норма потребления больного составляет 1500 калорий. Меню должно состоять из молочных продуктов, мяса, рыбы, сыров, злаков, овощей, орехов и фруктов. А вот употребление мучных, сладких, жирных блюд и газированных напитков следует свести к минимуму. Это необходимо для того, чтобы вес пациента оставался в пределах нормы.

Лечение пролежней

Если профилактика патологии оказалась недостаточной либо неэффективной и пролежни все-таки появились, следует незамедлительно приступить к лечению. Лечить пролежни нужно комплексно. Такая терапия заключается в нескольких этапах:

1. Восстановление кровотока в поврежденных местах.
2. Очищение возникших ран от гноя и отмершей кожи.
3. Заживление повреждений.

Для восстановления кровотока можно воспользоваться противопролежневыми матрасами, массажем и регулярной сменой положения тела пациента. Для очищения и скорейшего заживления язвочек на коже рекомендуется применять особые противопролежневые повязки.

Для устранения пролежней можно подсушивать поврежденные места открытыми кварцевыми лампами. Для улучшения кожных покровов очень важно насыщать кровь пациента кислородом, поэтому всем без исключения больным следует выполнять специальную дыхательную гимнастику. Для выполнения упражнений можно воспользоваться соответствующими тренажерами.

Имейте в виду, что в домашней обстановке можно лечить пролежни первого и второго типа. А вот пролежни третьей и четвертой стадии можно устранить только хирургическим путем.