Лентиго солнечное и злокачественная меланома

Пятнышки, появившиеся на открытых частях тела, могут вызывать беспокойство. Они не только выглядят не эстетично, но и заставляют задуматься о внутренних проблемах организма. Несмотря на беспокойство далеко не все из нас при появлении пятен обращаются к врачу для консультации, чем еще больше усугубляем ситуацию. Что это за проявления, заразны ли они и как их лечить попытаемся разобраться в данной статье.

Что такое лентиго?

Это доброкачественное пигментное поражение кожи с округлыми очертаниями является разновидностью плоской родинки. Образуется по причине отложения в кожных слоях меланина. Представляет собой небольшие пятнышки, цвет которых варьируется от светло-коричневого до темного. Может появляться в любом возрасте, на разных участках кожного покрова и даже на слизистых, вне зависимости от фототипа человека и солнечного воздействия. Диаметр лентиго примерно 1,5-3 см, бывает врожденным и приобретенным. Если их на коже очень много, то это уже считается патологическим состоянием, у него есть название — лентигиноз.

Почему возникает лентиго?

Причинами появления такой пигментации являются:

1. Избыточная инсоляция. Она провоцирует неконтролируемое деление меланоцитов. Эти клетки кожи вырабатывают вещество меланин, благодаря которому появляется загар. У меланоцитов важная задача — защищать кожу от ожогов и общего перегревания.
2. Мутации на генном уровне.
3. Неравномерное распределение пигмента в коже, из-за повышенной концентрации которого появляется доброкачественное новообразование, может появляться по следующим причинам:

• В связи с неполадками эндокринной системы. Например, из-за беременности, климакса, нарушения работы щитовидной железы и надпочечников,
• По причине заболеваний ЖКТ,
• Из-за дефицита полезных веществ появляются сбои в работе обменных процессов,
• Виновниками могут быть травмы,
• Сильные интоксикации,
• Различного генеза воспалительные явления в кожном слое.

Классификация лентиго

Какие бывают приобретенные виды:

• Солнечное лентиго. Появление этого типа новообразований присуще бледнокожим, людям с чувствительным или тонким кожным покровом. Они свидетельствуют о начавшемся процессе фотостарения кожи. Солнечный тип, как правило, характеризуется высыпаниями в области: рук, шеи, лица. Это те участки, которые больше всего подвергаются воздействию солнца. Относится к косметическим дефектам, поэтому не является заболеванием.
• Юношеское или простое лентиго. Наиболее распространено, не связано с процессами инсоляции или старением кожи. Новообразование возникает сразу после рождения или в раннем детстве. Простое лентиго в диаметре может быть не больше 5 мм, локализуется на любом участке поверхности тела и на слизистых.
• Старческий вид или печеночные пятна. Плоские, с нечеткими границами, бывают до 1 см в диаметре. Появляются на открытых участках тела в старческом возрасте, если в молодости кожа не получала защиты от солнца.
• Ретикулярный меланотический вид или чернильные пятна. Каплевидная форма новообразований с локализацией на открытых солнцу участках тела. Этот кожный дефект, по мнению ученых, связан с родственными связями с древними кельтами. В отличие от других видов может быть на теле только один.
• PUVA появляется через полгода после лечения псориаза. Границы нечеткие, можно спутать с веснушками или ретикулярным меланотическим лентиго. Как правило, локализуется на туловище.
• Генитальный лентигиноз. Локализуется на слизистых, обычно пятен много, они светлого цвета с ровными краями, плоские.

Наследственный вид

Лентиго бывает и врожденным, выделяют такие виды:

• Центральный. Локализуется на лице, слизистые не поражаются. Этот вид новообразований похож на родинки или узелки. При нем часто случаются серьезные неврологические и психические осложнения, такие как эпилептические припадки, умственная отсталость, а также дизрафические статусы (деформация черепа, вдавленная грудь и др). Страдают дети младшего возраста.
• Периорифициальный. Появляется в раннем детстве. Округлой формы мелкие пятна с четкими краями с диаметром 1-4 мм. Местом локализации служит рот, иногда с переходом на слизистую, поражает конъюнктиву, также встречается на других участках и слизистых. Сопутствующим заболеванием является полипоз ЖКТ, который в некоторых случаях может отсутствовать.
• Синдром L.E.O.P.A.R.D принадлежит к редким наследственным заболеваниям. На коже пациента множественные плоские или немного возвышающиеся над кожей лентиго от 1,5 до 3 см в диаметре. Сочетается с нарушением ритма сердца, гипоспадией, крипторхизмом, глухотой и другими патологиями.
• Остеодистрофия. Чаще всего поражает женский пол. Характеризуется совокупностью трех симптомов: гиперпигментацией, фиброзным остеитом, дисфункцией эндокринной системы. Возникает сразу после рождения в виде пятен оттенка «кофе с молоком» с локализацией на лбу, волосистой части головы, задней зоне шеи, туловище, конечностях. Сопутствующими кожными проявлениями могут быть миксомы, невусы. Присутствуют проявления гипопаратиреоза, задержки умственного развития, нарушение костей скелета, в также сбои в работе минерального обмена.

Клиническая картина лентиго

Пятна не вызывают у больного дискомфорта, так как они не болят и не изъязвляются. Пациент может наблюдать изменение их цвета от светлого до темного. В некоторых случаях такое обстоятельство не связано ни с чем, иногда — с воздействием солнечных лучей.

Участок с гиперпигментацией может стать выпуклым или уплотниться. Не исключено, что этот процесс связан с переходом в предраковый меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго.

Чаще всего заболевание поражает пожилых пациентов со светлой кожей независимо от пола. Меланоз Дюбрея считается (по международной классификации новообразований кожного покрова) раком на месте, то есть преинвазивной меланомой. Эта форма — ранняя стадия злокачественного лентиго, подразумевающая скопление атипичных клеток в опухоли без прорастания в подлежащие тканевые волокна или внутренние органы.

Причины перерождения в меланому

До сих пор не найдены точные причины, способствующие развитию лентиго меланоме. Однако косвенные известны. Эндогенные факторы, вызывающие развитие злокачественного лентиго:

• Повышенная восприимчивость кожи к ультрафиолету.
• Кератоз,
• Эластоз,
• Атрофия кожи,
• Возрастные изменения (от 50 лет).

Экзогенные причины:

• Воздействие чрезмерного ультрафиолетового излучения.
• Обезвоживание, приводящее к иссушению кожи.
• Злоупотребление загаром (солнечными ваннами, солярием).
• Повреждения и травматизации.

Симптомы меланоза Дюбрея

Меланоз Дюбрея — это пигментное пятно или узел с неравномерной окраской, разной формой, но с четкими границами. Оттенки могут быть от светлых коричневых до черного цвета. Меланоз развивается долго, этот процесс занимает годы. Но несмотря утешительную характеристику заболевания, вертикальный рост меланоза грозит обязательным перерождением в меланому. При подозрении на меланому, необходимо срочно обратиться к врачу. Насторожить должны такие признаки:

• Интенсивный рост новообразования.
• Появление волнистых или зубчатых краев.
• Возникновение атрофии участков кожи.
• Появление узлов и папул.
• Изменение размера, структуры и формы пигментного пятна.

Пациенты с лентиго меланомой жалуются на появление зуда, жжения или покалывания в области дефекта кожи, что нехарактерно для доброкачественного новообразования. Вокруг меланомы образуется красноватый венчик, отмечается выпадение волос в зоне пятна. В качестве диагностики лентиго меланомы проводят биопсию. В гистологии находят изменения меланоцитов.

Лечение лентиго

Основными методами лечения лентиго являются три:

1. Отбеливание дефекта кожи каждый день специальными лекарственными средствами.
2. Регулярное применение защитных средств от солнечного воздействия.
3. Косметические процедуры отшелушивания эпидермиса или фотодеструкция клеток, содержащих меланин.

Для отбеливания лентиго подходит арбутин, азелаиновая кислота или экстракт солодки. В их составе есть аскорбиновая и койевая кислоты, ретиноиды и гидрохинон. Последний в современных препаратах присутствует в низкой дозировке, поскольку он губительно воздействует на меланоциты. Остальные компоненты не наносят вреда и хорошо переносятся пациентами.

Применяют хирургическое лечение. Оно показано, если есть склонность к рецидиву. С его помощью просто вырезают лентиго с поверхности кожи с захватом непораженных тканей для предотвращения рецидивов. Рубец сглаживают с помощью пластической операции.

Лечение лазером применяют для тех, кто желает остаться без шрама. Лазерный луч направляется непосредственно на лентиго, при этом здоровые ткани остаются не поврежденными, поэтому осложнений не возникает. Для лечения пятна лазером применяются регулируемые приборы, которые позволяют настроить мощность луча, а также глубину, ширину его проникновения под кожный покров.

Лазерная деструкция совершенно безболезненная процедура, поэтому она не предполагает использование анестезирующих средств. Во время сеанса пациент может почувствовать только небольшое жжение. По завершении удаления новообразования с помощью лазера вокруг обработанного участка возникает легкое покраснение (не всегда). Если у пациента есть склонность к аллергии, на месте лазерного лечения случается возникновение незначительной пигментации.

Перед процедурой пациенту назначают ряд анализов, которые выявят есть ли противопоказания для применения лечения с помощью лазера.

Если специалист точно установил, что новообразование доброкачественное и нет меланомы, можно применить метод фототерапии. Проблемный участок освещается интенсивным лучом, что стимулирует ткань к синтезу коллагена. Так запускаются регенеративные процессы, способствующие омоложению кожи посредством уменьшения уплотнения.

Химические пилинги срединного влияния применяются для пациентов со светлыми пятнами, так как эта процедура вместе с новообразованиями осветляет и здоровые участки ткани.

Применяют такие пилинги:

• ретиноевый,
• ТСА,
• пировиноградный,
• азелаиновый.

Народные средства

Для лечения лентиго применяют следующие народные рецепты:

• Стружку белого мыла в объеме 1 ч.л. заливают 3% перекисью водорода, взятой в такой же дозировке, добавляют 2-3 капли нашатырного спирта. Этой пенистой массой смазывают пигментацию на коже, лечение длится 15 минут. Затем все смывается и наносится питательный крем.
• Для лечения лентиго применяют соки. Эффективны рябиновый, огуречный, березовый, грейпфрутовый, гранатовый и лимонный соки. Зарекомендовали себя с хорошей стороны сок из листьев одуванчика, зелени петрушки, черной смородины. Пигментацию нужно смазывать несколько раз в день одним из соков.
• Взять большую ложку белой глины, по половине маленькой ложки соды и талька. Развести 2% раствором борной кислоты, получаем вязкую массу. Накладываем на пигментацию и смываем после 20 минут воздействия. После процедуры наносим крем питательный.
• Половину большой ложки белой глины соединить с лимонным соком, развести до пастообразного состояния. Массу наносим на участки лентиго и выдерживаем 20 минут. Смываем смазываем питательным кремом.
• Соком из цветков и листьев календулы протирают участки с пигментацией 3 раза в день.

Итак, лентиго не является заболеванием пока не наступят благоприятные условия для развития меланомы. Поэтому важно проводить профилактику, которая заключается в защите от солнечных лучей с помощью кремов, шляп, избежании пребывания на жаре с 11 до 15 часов.