При развитии дерматита на руках, ногах и других частях тела, характер которого установить сложно, диагностируется атопическая форма. В переводе с греческого слово «атопы» означает «пришелец». Впервые он был использован в качестве медицинского термина немецким микробиологом Робертом Коком. Он предложил обозначить их в группе заболеваний, при которых выявляется наследственная гиперчувствительность организма к внешним воздействиям.
Причины атопического дерматита
Описываемое заболевание достаточно распространено в мире, чаще всего диагностируется у детей. В 90% случаев такая аллергия выявляется у детей от года до пяти лет. Девочки болеют вдвое чаще, чем мальчики. В группе риска люди, живущие в больших городах. Последние научные исследования показывают, что основным фактором развития болезни является плохая экология и соблюдение рафинированной пищи. Но это не единственная версия, которая используется для указания причин атопического дерматита.
Ученые выделяют еще три гипотезы, которые, по их мнению, могут объяснить этиологию характерной кожной реакции:
- теория аллергического генеза;
- генетика;
- нарушение клеточного иммунитета.
В защиту первой версии утверждается, что в последнее время стали рождаться дети с врожденной гиперчувствительностью к определенному типу аллергена (чаще всего к какому-либо продукту питания). Стимулирует секрецию иммуноглобулинов класса E. Накапливаясь в крови, они вызывают развитие иммунных реакций. Чем больше антител, тем сильнее проявляется аллергия. У взрослых основным механизмом развития описываемой патологии являются возбудители пыльцы (в 65% случаев), на втором месте бытовые аллергены (30%), на третьем — аллергены грибковой и эпидермальной природы.
В пользу второй версии говорит тот факт, что при изучении родственного анамнеза можно установить наличие заболевания у самых близких людей. Так, например, если оба родителя в семье имеют предрасположенность к атопическому дерматиту, вероятность того, что ребенок унаследует его, составляет 65%. Если родитель болен, риски для ребенка уменьшаются вдвое.
В пользу третьей версии говорит тот факт, что при развитии аллергии наблюдается активация клеточного иммунитета. В борьбе с патологическим процессом иммунитет бросает не антитела, а Т-лимфоциты, макрофаги и другие клеточные компоненты, которые активно используются для подавления вирусных инфекций, внутриклеточных бактерий и раковых клеток. Любые дисфункции, которые формируются на этом уровне, лежат в основе развития таких заболеваний, как псориаз.
Ученые утверждают, что развитие атопического дерматита стимулируется иммунной агрессией организма. На основе существующих версий сформулированы основные риски аллергии:
- патология желудочно-кишечного тракта;
- постоянный стресс;
- плохая экология;
- искусственное вскармливание.
Наличие одного или нескольких факторов одновременно может тормозить выздоровление, усугублять течение болезни и предотвращать наступление ремиссии. Почему это происходит?
Кишечник — это орган, в структуре которого имеется обильная лимфатическая система. Поэтому его микрофлора содержит огромное количество клеток иммунного компонента. Если желудочно-кишечный тракт функционирует должным образом, он успешно нейтрализует болезнетворные микроорганизмы, попадающие в организм с пищей или воздухом. Любые патологии, связанные с этим органом, значительно снижают иммунитет. Установлено, что 90% детей с диагнозом атопический дерматит в анамнезе имели функциональные нарушения желудка и кишечника (дисбактериоз, панкреатит, гастродуоденит).
Изучение историй болезни показало, что стресс усугубляет течение любого заболевания. Атопический дерматит — не исключение. Состояние нервной системы играет решающую роль в ее развитии, поэтому при лечении болезни активно используются психотропные препараты. Они помогают уменьшить выраженность клинических признаков.
Плохие условия окружающей среды (промышленные выбросы, выхлопные газы) создают высокую нагрузку на иммунную систему. Это отрицательно сказывается на общем состоянии больного человека.
Стадии атопического дерматита
В разных возрастных группах болезнь развивается по-разному. Имея это в виду, врачи выделили три стадии патологии:
- новорожденный
- убежище
- взрослый.
У каждого свои клинические проявления. Они четко показаны в таблице ниже.
| Сценический псевдоним | Группы риска | Причины | Области поражения | Симптомы | Периоды обострения |
| Новорожденный | Младенцы от трех до пяти месяцев | Лимфоидная ткань начинает активно работать | Кожа щек и лба, поверхность плеч и предплечья, область разгибательных поверхностей голени (в редких случаях — ягодиц) | На поверхности кожи образуется мокнущая экзема, которая быстро покрывается красными корками | Ремиссии непродолжительны, обострения развиваются при прорезывании зубов, при простудных заболеваниях, возможны кишечные расстройства |
| Дети | Дети от двух до двенадцати лет | Повышенная чувствительность к возбудителям пыльцы | Локти и подколенные складки, область суставов кистей рук | Хроническое воспаление кожи, проявляющееся в виде сыпи или изменения цвета (очаги коричневого шелушения) на пораженном участке | Заболевание развивается волнообразно, обострения образуются в результате реакции на внешний раздражитель |
| Взрослый | Его начало совпадает с половым созреванием | Воздействие различных раздражителей | Кожа лица (носогубного треугольника) и шеи. Часто дерматит развивается на руках (на ладонях сыпь не появляется) | Мокнущие элементы отсутствуют, лихеноидные очаги образуются в основном на поверхности пораженного участка. Кожа внутри у них сухая, воспаленная, редко появляется эритематозная сыпь | Появление обострений связано с тесным контактом внешнего или внутреннего раздражителя |
Симптомы атопического дерматита
Существует четыре клинических признака, позволяющих диагностировать атопический дерматит.
- сухая кожа
- пилинг,
- сильный зуд
- сыпь.
Воспаленная кожа быстро теряет влагу, снижается ее эластичность и увеличивается толщина. Развивается гиперкератоз (чрезмерное ороговение эпидермиса). Чрезмерная сухость кожи — причина сильного зуда. При развитии рецидивирующего дерматита кожный зуд присутствует даже при отсутствии других клинических проявлений. Он выраженный и стойкий, плохо реагирует на противозудные препараты, усиливается ночью и вызывает стойкое желание почесать пораженные участки. Обострение дерматита приносит сильные страдания. Больные плохо спят, плохо едят, быстро теряют сознание и становятся раздражительными. Астенический синдром развивается постепенно. Те, кто знаком с симптомами хронической усталости и нервно-психической слабости, могут понять, что это такое.
Дифференциальная диагностика
Диагноз описываемого заболевания проводит дерматолог или аллерголог. Это делается на основании медицинского обследования и жалоб пациентов. Специалисту важно установить, когда патология дебютировала, есть ли в семейном анамнезе случаи заболевания.
При осмотре изучаются не только видимые участки поражения, осматриваются все складки тела. Попутно оценивается характер элементов сыпи, их количество, локализация. Диагноз можно подтвердить при наличии следующих диагностических признаков:
- Обязательно наличие стойкого зуда.
- При оценке высыпаний учитывается возраст: у детей они появляются преимущественно на щеках и верхней половине тела, выражаются в виде эритемы — красных пятен, на поверхности которых образуется везикулярная сыпь. У взрослых вместо сыпи преобладает лихенификация. Похоже на пигментное пятно, внутри которого кожа толще, чем на здоровом участке. У многих пациентов развиваются изолированные папулы плотной структуры.
- Волнистое течение — острые периоды сменяются ремиссиями. Для них характерно снижение интенсивности патологического процесса. Обострения чаще всего возникают весной и осенью.
- Аллергический ринит и атопическая астма — осложнения.
- Рисунок на ладонях становится более выраженным (атопические ладони).
- Повышенная сухость кожи.
Есть сопутствующие симптомы, которые косвенно могут указывать на течение атопического дерматита. Пациенты могут жаловаться на признаки конъюнктивита, воспаление слизистой оболочки полости рта и покраснение кожи лица. Такие пациенты часто страдают кожными инфекциями, имеют судороги в уголках губ, имеется так называемый географический язык (воспаление кожи). Также диагностическими критериями могут служить потемнение кожи век, повышенная бледность кожных покровов, симптом грязной шеи.
Объективная оценка состояния пациента должна подтверждаться лабораторными исследованиями. Пациенту на руки выдается направление на кожные пробы на определение аллергенов и на общий анализ крови. При развитии атопического дерматита у него должна быть высокая концентрация эозинофилов. Специфические антитела обнаруживаются в сыворотке крови.
Тяжесть заболевания оценивается по наличию сопутствующих осложнений, интенсивности выражения основных симптомов. Есть специальная четырехточечная прямая. Сравните шесть основных симптомов атопического дерматита (покраснение кожи, отек, шелушение, сухость кожи, ссадины). Лечебная тактика разрабатывается на основании результатов обследования пациента.
Шкала тяжести атопического дерматита — SCORAD
Лечение атопического дерматита
справиться с описанным заболеванием можно только комплексно. Различные клинические формы лечат по-разному, но есть общие принципы, которые используются при изготовлении рецептов. Они показаны в следующей таблице.
| Период болезни | Методы лечения | Группа препаратов |
| Обострение | Интенсивный | Таблетки антигистаминные (Тавегил, Супрастин) и гормональные мази («Гидрокортизон») |
| Обострение рецессии | Служба поддержки | Иммуномодуляторы (Интерферон), стабилизаторы мембран (Кетофен, Налкром») |
| Ремиссия | Укрепить иммунитет | Прием препарата «Циклоспорина А» |
Системную терапию следует дублировать с местным лечением. Для обработки пораженных участков тела используются кремы, мази, лосьоны, аэрозоли, действие которых позволяет снять воспаление, устранить зуд и смягчить сухую кожу. Выбор средства зависит от степени тяжести заболевания. Наружные глюкокортикостероиды (кремы Элоком и Адвант) помогают быстро купировать основные симптомы. Если к течению дерматита пальцев рук, лица, тела присоединяется бактериальная инфекция, предпочтение отдается комбинированным средствам, в состав которых входят антибиотики («Софрадекс», «Тридерм»).
Быстро купировать зуд помогает использование негормональной мази «Фенистил». Препарат под названием «Эпидель» назначается для повышения местного иммунитета. Все препараты наносятся на пораженные участки кожи тонким слоем 1 раз в сутки. Продолжительность курса определяет лечащий врач. Любой, у кого в анамнезе был аллергический статус, должен соблюдать ограничительную диету.
Принципы диетотерапии
Многие продукты сегодня способны действовать как провокаторы аллергии, поэтому важно отрегулировать свой рацион и отказаться от того, что может спровоцировать развитие обострения:
- Полностью исключите пищевые аллергены (жирное мясо и рыбу, морепродукты, продукты пчеловодства, цитрусовые, красные и желтые овощи, яйца, орехи, молочные продукты).
- Отказ от продуктов, содержащих консерванты, красители, ароматизаторы (употребление готовых соусов, джемов, томатной пасты и солений, мясных и рыбных полуфабрикатов, копченостей, сладких продуктов способствует выработке гистамина).
- Уменьшите потребление продуктов, содержащих глютен.
- Включите все, что может способствовать более быстрому заживлению кожи (растительные масла, морковь, отруби, телятина). И для улучшения работы желудочно-кишечного тракта (квашеная капуста, кабачки, сельдерей, фасоль, орехи).
Этнонаука
Существует большое количество народных рецептов, которые можно продуктивно использовать при лечении атопического дерматита. Подбираются те из них, которые помогают снизить интенсивность проявления основных симптомов. Для этих целей подходят препараты общего и местного значения. Использование первого укрепляет иммунную систему и обеспечивает организм ресурсами, которые он может использовать в борьбе с болезнями. Использование второго стимулирует заживление кожи.
| Имена | Главный компонент | Форма подготовки | Лечебный эффект |
| Седативные средства | Ромашка, мята, валериана, лимонник, пустырник | Чай, настойки | Устранение депрессии, которая часто выступает главным провокатором атопического дерматита |
| Иммуномодуляторы | Шиповник, эхинацея, элеутерококк | Чай, отвары и настойки | Укрепляют ослабленный иммунитет |
| Антигистаминные препараты | Виола трехцветная, крапива, арония, хвощ полевой | Отвары и настои | Подавление секреции гистамина, в результате чего интенсивность проявления основных симптомов значительно снижается |
| Средства от зуда | Алоэ, шпагат, чистотел, зверобой, мелисса | Ванны и компрессы | Устранение зуда, облегчение общего состояния |
| Антисептики | Эвкалипт, кора дуба, шалфей | Ванные комнаты | Профилактика проникновения бактериальной инфекции |
Чаи готовятся следующим образом: вода нагревается до 80 градусов. Сырье кладут в эмалированную посуду (ложка на стакан горячей воды). Емкость закрывается крышкой. Через полчаса продукт готов к употреблению. Пить надо горячим. Суточная ставка — два стакана.
Настои готовят путем нагревания сырья на водяной бане. Его варят пятнадцать минут. Для приготовления отбираются мягкие части лекарственных растений (листья, цветы). Если в процессе пропаривания часть воды закипает, после варки необходимо восполнить ее объем. Такие средства принимают по большой ложке четыре раза в день.
Для приготовления отваров используются твердые части лекарственных растений (корни, стебли, кора). Ложку сырья заливают стаканом кипятка, затем продукт ставят на плиту и кипятят пять-семь минут.
Настойка: консервирование растительного сырья в спирте. Специалисты рекомендуют использовать для приготовления такого продукта медицинский спирт. Ингредиенты смешиваются в пропорции 1х10. После тара закрывается крышкой и выставляется в темном месте на две недели. Существуют общие правила терапии, проводимой народной медициной:
- Внутрь препараты можно принимать только в периоды стойкой ремиссии. Используйте препараты наружного применения для лечения обострений.
- Перед использованием необходимо провести тесты на аллергию. Для этого на кожу запястья наносится небольшое количество препарата. Препарат можно использовать при отсутствии реакции со стороны кожных покровов.
- В течение всего времени приема препарата пациенту необходимо следить за состоянием своего здоровья. Любые негативные реакции должны заставить отказаться от народного лечения.
- Продолжительность курса для наружного применения — два-три месяца (каждые четыре недели, семидневный перерыв).
Альтернативная терапия может только дополнять медикаментозное лечение.
Профилактика атопического дерматита
Людям с подобным диагнозом следует внимательнее относиться к своему здоровью и стараться не допускать возникновения новых периодов обострения. Для этого врачи рекомендуют:
- На протяжении всей жизни постоянно соблюдать гипоаллергенную диету, исключить из рациона традиционные пищевые аллергены (яйца, шоколад, орехи, красные ягоды, желтые овощи, цитрусовые).
- Осторожно принимайте лекарства и полностью откажитесь от самолечения.
- Следите за использованием бытовой химии. Практически все они содержат агрессивные вещества, способные вызвать сенсибилизацию организма. Перед использованием защитите руки резиновыми перчатками, выберите гипоаллергенные порошки для стирки одежды.
В быту приступ аллергии может вызвать обычная пыль. Часто в нем содержится огромное количество сапрофитов (клещей), частичек шерсти домашних животных, которые сами по себе тоже являются сильными аллергенами. Поэтому в доме, где проживает ребенок или больной взрослый, необходимо постоянно пылесосить полы, делать влажную уборку, ежедневно проветривать комнату и держать окна закрытыми в жаркую погоду. Чтобы организовать кровать, используйте подушки и одеяла с синтепоном, хлопковое белье и мягкие матрасы.
При атопическом дерматите кожа становится особенно уязвимой, поэтому действие любых внешних раздражителей будет способствовать развитию воспалительной реакции. Грамотно организованный уход усилит барьерные функции кожи и позволит в периоды обострения снизить степень выраженности основных симптомов. Для этого необходимо ежедневно:
- очищать его средствами, не содержащими спирта, щелочи, отдушек, консервантов;
- увлажнять аэрозолем на основе термальной воды;
- накормить перед сном кремами маслянистой консистенции, в которые ранее были добавлены жирорастворимые витамины А и Е (продаются в аптеках).
Любой пациент, неоднократно переживавший приступы обострения атопического дерматита, знает, какие признаки способны сигнализировать о наступлении следующего острого периода. Поэтому можно заранее начать прием препаратов с антигистаминным действием или средств народной медицины с таким же эффектом. Полезно постоянно укреплять иммунитет, принимая витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы растений, чтобы исключить контактный тип заболевания.
Прогноз при атопическом дерматите
При соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз для жизни благоприятный. Однако не следует забывать, что атопический дерматит — хроническое заболевание, поэтому необходимо на протяжении всей жизни стараться исключить контакт с раздражителями, не допускать их проникновения внутрь, соблюдать все условия для профилактики заболевания в период ремиссии.
