Склеротический лишай — это кожное заболевание, механизмы развития которого до конца не изучены. Его развитие приводит к атрофии кожи в паху. Такие травмы очень редко возникают на других частях тела. У болезни много других названий. В народе это называют болезнью белых пятен, в медицине используется термин каплевидная склеродермия. В зависимости от зоны поражения диагностируют крауроз вульвы у женщин и крауроз полового члена у мужчин.
Причины склеротического лишая
Первые описания патологического состояния кожи появились в 1889 году. Дерматолог Франсуа Аллопо, наблюдая за пациентами, обнаружил признаки атрофии высыпаний. Сначала он принял их за разновидность красного плоского лишая, но дальнейшие наблюдения и расшифровка лабораторных тестов позволили выявить отличительные особенности и определить новый тип кожного заболевания. Французский дерматолог выделил две формы заболевания и установил, что существует первичный лишай и его осложнение (стадия атрофических процессов).
Причины возникновения патологии и механизмы ее развития до конца не изучены. Есть несколько гипотез, которые пока не нашли своего научного подтверждения.
Большинство специалистов склонны считать, что паховый лишай — это наследственное заболевание. В поддержку этой теории приводятся факты, касающиеся выявления характерных клинических проявлений у однояйцевых близнецов. Однако тщательное обследование пациентов не выявило дефектных генов или молекулярных механизмов, указывающих на генетическую предрасположенность.
Другая группа ученых предполагает, что причины развития лишайников в паховой области следует искать в аутоиммунных нарушениях. Это связано с тем, что процессы, развивающиеся на протяжении болезни, аналогичны механизмам повреждения кожи, возникающим при псориазе или склеродермии. Но эта гипотеза не может объяснить, почему специфическое лечение иммунодепрессантами не работает.
Многолетнее изучение болезни показало, что влияние инфекционных факторов играет важную роль в стимулировании развития склеротического лишая. Так, например, большой процент заболеваемости регистрируется у людей, перенесших боррелиоз.
Другой предполагаемый механизм — гормональные сбои, связанные с нарушением работы эндокринной системы. Типичные симптомы могут появиться после сильного психоэмоционального стресса.
Клинические признаки
Симптомы склеротического лишая
В группе риска женщины и мужчины в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет. В первом наблюдается поражение кожных покровов вокруг половых органов. У последних в 90% случаев крайняя плоть покрыта характерными пятнами. Поражения могут появиться на голове, мошонке и лобке. Атрофия кожи на половом члене часто приводит к развитию рубцового фимоза. На обозначенном участке появляются белые папулы, которые быстро переходят в белые пятна с розовым оттенком. У них приподнятая поверхность. Кожа внутри них очень чешуйчатая и зудящая.
При дальнейшей трансформации бляшки становятся участками пигментированной кожи. Эпидермис внутри них по структуре похож на папирусную бумагу. Генитальные формы почти всегда осложняются присоединением бактериальной или вирусной инфекции. В 5% случаев лишай описанной формы становится причиной плоскоклеточного рака кожи.
Дифференциальная диагностика
Описываемое заболевание имеет ярко выраженные клинические симптомы, поэтому его диагностика не вызывает затруднений. Врач может подтвердить состояние на основании первичного осмотра.
Склеродермия, хронические формы красного плоского лишая и некоторые типы псориаза имеют схожие симптомы.
Проявления псориаза
Локализация белых пятен помогает отличить лишай склероатрофического типа от перечисленных заболеваний. Если они появляются на половом члене у мужчин и на вульве у женщин, ставится предварительный диагноз. Подтверждено, можно ли обнаружить кожные поражения у больного человека на разных стадиях развития.
Без склероатрофической формы развивается по следующему типу:
- сначала образуется ярко выраженный отек дермы;
- затем образуется умеренная лимфистатическая инфильтрация;
- расширяются каналы кровеносных сосудов;
- кожный слой утолщается;
- нарушаются процессы ороговения кожных покровов;
- чешуйки рогового слоя закупоривают волосяные фолликулы и протоки сальных желез;
- в результате образуются атрофические процессы, поражающие как эпидермис, так и слои дермы;
- на более поздних стадиях наблюдается появление признаков клеточной метаплазии.
Клеточная метаплазия — это ранняя стадия плоскоклеточного рака.
Методы лечения
Из-за отсутствия четкого понимания этиологии заболевания нет возможности разработать эффективную терапию. Сегодня лечат только его симптомы.
На первом этапе поражения кожи назначают мази и кремы для наружного применения, обладающие иммунодепрессивным действием. Они должны содержать кортикостероиды или такролимус.
Хороший лечебный эффект демонстрирует применение противомалярийных средств. Но этого можно добиться только в том случае, если еще не развились процессы атрофии кожи.
Значительно снизить интенсивность клинических проявлений помогают мази, действие которых стимулирует местное кровообращение и процессы микроциркуляции.
Если при общем обследовании у пациента можно выявить сбои в работе эндокринной системы, в схему лечения следует включить препараты, позволяющие их скорректировать.
Пациентам также может быть назначено хирургическое лечение белых пятен. С помощью пластической хирургии удаляются участки атрофии. Хирургические методы используются, если склероатрофический лишай является причиной сращения малых половых губ, сужения уретры или фимоза, а также приводит к трансформации склероатрофического лишая в плоскоклеточный рак.
В связи с неясной этиологией и наличием высоких рисков развития неблагоприятных процессов использование альтернативного лечения считается нецелесообразным.
Прогноз и профилактика
Наличие рисков перерождения патологии в раковое состояние, непонимание причин формирования заболевания позволяет врачам отнести лихен склероатрофической формы к заболеванию с неблагоприятным прогнозом. Проведенное лечение помогает не всем, в запущенных случаях возникают осложнения, которые значительно ухудшают качество жизни больного человека. Поэтому тому, кому поставлен такой диагноз, следует каждые два месяца посещать дерматолога и онколога для выявления развития нежелательных последствий и своевременного их лечения.
