Трофическая язва — это глубокая незаживающая рана с закругленными краями. Его верные соратники — неприятный запах гниения и гнойных, кровянистых выделений. Обычно он появляется на нижних конечностях, в основном около щиколотки. Его особенность в том, что он никогда не проявляется самостоятельно, а является осложнением другого заболевания.
Причины
Причина появления язвы — нарушение обменных процессов из-за плохого кровообращения в пораженном месте. К провоцирующим факторам относятся:
- Повреждение глубоких слоев кожи из-за химикатов, тепла, солнечных ожогов, обморожений;
- Язвы декупита.
- Флеберизм;
- Нарушения иммунной системы;
- Хронические заболевания, из-за которых уменьшаются просветы вен и артерий: атеросклероз, сахарный диабет;
- Травмы спинного мозга;
Течение и симптомы
После того, как ухудшилось кровоснабжение пораженного участка, начинают проявляться первые симптомы будущей язвы: отек, зуд, жжение и чувство тяжести в ногах. Все это сопровождается ночными судорогами. Кожа становится красной, твердой и блестящей, как будто ее красили. К тому же обостряется его чувствительность, появляется боль. Из-за отсутствия лимфодренажа на поверхности отека появляются капли прозрачной жидкости, похожие на пот.
Впоследствии на поверхности деформированного участка кожи появляются небольшие белые пятна. Врачи называют их белой атрофией.
На их месте образуются небольшие язвочки. Кожа вокруг них обычно влажная и темно-красного цвета. Они могут сочетаться друг с другом, создавая большую рану. При этом он начинает проникать глубоко в кожу, поражая ее нижние слои, мышцы, сухожилия и даже поверхность кости (остеомиелит). На этом этапе часто присоединяется вторичная инфекция. Его симптом — появление гноя и неприятного запаха.
После промывания раны от гноя и поддержания ее в чистоте в течение недели начинается этап грануляризации. Во время этого процесса образуется тонкая пленка, защищающая рану от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Он состоит из воспалительных клеток и клеток соединительной ткани. Его питание осуществляется с помощью новообразованных сосудов. Продолжительность этого этапа — 1 месяц. Ближе к концу цвет раны становится розовым. Это означает, что началась фаза заживления или эпителизации.
Исцеление трофической язвы
Новая ткань заполняет пространство между краями раны. На месте последнего после завершения процесса остается бледное пятно. Он принимает такую форму из-за того, что сосудов меньше, чем до травмы. Заживление может занять несколько месяцев или лет, в зависимости от качества лечения и размера раны.
Уход
Лечение трофической язвы проводится в 2 этапа: восстановление целостности кожных покровов и устранение первопричины. В первом случае для этого используются препараты. Во втором — операция.
Для нормализации обменных процессов флеболог назначает следующие средства:
- Детралекс, Троксевазин, Венорутон — для укрепления стенок сосудов;
- Дикумарин, Гепарин — для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.
- Но-шпа, дротаверин, папаверин — для устранения спазмов гладкой мускулатуры.
- Ибупрофен, Нимесил — для снятия воспаления и снятия боли.
В связи с тем, что обмен веществ в поврежденной ткани нарушается, местное лечение служит в дополнение к систематическим препаратам. Для нее используется мазь от трофических язв, которая по своему действию делится на 4 вида:
- Антисептик;
- Антибиотик;
- Питательный и регенерирующий;
- Противовоспалительное средство.
В первую группу входят:
- Proteox;
- Метрогил;
- Мирамистин;
- мазь Вишневского и ихтиол;
- Биоптин.
Эти средства используются для удаления омертвевших тканей кожи, увеличения кровоснабжения, вытягивания гноя и дезинфекции поражений. Их применяют при первых признаках заболевания и после появления первых язв.
Ко второму типу относятся:
- Тетрациклин;
- Эритромицин;
- Гентамицин;
- Левомеколо;
- Ируксол;
- Этонио;
- Аргосульфан;
- Сульфаргин.
Они содержат антибиотики, противовирусные и противогрибковые компоненты и помогают поддерживать чистоту раневой полости, предотвращая возвращение гноя.
К третьему типу относятся:
- Солкосерил;
- Овощной актив;
- Вундехил;
- Альгофин;
- Стеланин;
- Бепантен.
Их активные ингредиенты улучшают обменные процессы и кровоснабжение, ускоряют регенерацию и уменьшают воспаление. В основном они используются на стадиях грануляризации и эпителизации.
В четвертую группу входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их активные ингредиенты — диклофенак или кетотифен. Они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.
В аптеках они встречаются под разными названиями:
- Диклофенак гель;
- Ортофен;
- Диклан;
- Дикловит;
- Вольтарен;
- Быстрый гель.
Перед употреблением следует правильно питаться, так как наличие в организме нестероидов пагубно сказывается на стенках желудка вплоть до кровотечения.
Обработка ран
Чтобы ускорить процесс заживления, рану обрабатывают следующим образом:
- Промыть физиологическим раствором или перекисью водорода.
- Аккуратно смажьте внутреннюю поверхность мазью, назначенной врачом.
- Оставшееся пространство заполняем ватой и накрываем салфеткой, фиксируемой повязкой.
Повязку меняют каждые 2-3 дня. Это делается для того, чтобы не повредить вновь появившиеся слои кожи. Исключение — появление неприятного запаха снизу или жжения.
Также рекомендуется носить отжимающие повязки из прорезиненной повязки. Они снимают боль и устраняют застой венозной крови.
Операция
После полного заживления раны лечение переходит ко второму этапу — устранению основного заболевания с помощью хирургического вмешательства. Для этого используется несколько методов:
- Шунтирование — пересадка вен из других частей тела для обхода существующей вазоконстрикции;
- Удаление деформированных вен;
- Пластика кожи после термических ожогов;
- Замена поврежденного хряща на искусственный;
- Пересадка нерва, если пациент потерял чувствительность в месте травмы.
В случае обширной гибели тканей, вплоть до гангрены, может потребоваться хирургическая помощь до полного заживления раны. Затем ампутируют поврежденную конечность, чтобы предотвратить дальнейшее распространение некроза.
Народные средства
В альтернативной медицине существует множество средств для лечения трофических язв, называемых чудодейственными мазями. Они не могут заменить основную терапию, поскольку намного менее эффективны, чем синтетические препараты. В то же время они хорошо питают поврежденные ткани, тем самым ускоряя процессы регенерации. Эти инструменты включают:
- Лечебная мазь. Синофлановая, метилурациловая, гентамициновая, мази от гипоксикоза смешивают в стерильной таре в равных пропорциях. В смесь добавляют косметический вазелин (100 грамм) и порошкообразный стрептоцид (4 пакетика). Средство наносят на марлю или повязку и прикладывают к ране каждый вечер до появления первых рубцов.
- Мед и яичный гель. Для его приготовления вам потребуются: масло подсолнечное — 0,5 л, воск пчелиный, желток отварной, мед. Растопите воск в масле и добавьте растертый желток. Полученную смесь прокипятить, затем остудить и добавить 1 столовую ложку меда. Ингредиенты тщательно перемешивают и перекладывают в стеклянную емкость. Гель наносится 3 раза в день до полного заживления.
- Канифольная восковая мазь. Растопленный воск (50 г) влить в 250 г подсолнечного масла, добавить несколько капель канифоли и перемешать. Полученная смесь вводится в полость раны и закрывается повязкой.
Профилактика
Лечение трофических язв — занятие сложное и длительное. Чтобы этого не произошло, достаточно не подвергать кожу действию травмирующих факторов, поддерживать сосуды в удовлетворительном состоянии и носить удобную обувь.
Трофическая язва — настоящая болячка для страдающих сосудистыми заболеваниями ног или сахарным диабетом. Его лечение может занять годы и в конечном итоге привести к ампутации конечности.
