Существуют вирусные заболевания, которые рано или поздно поражают 95% всех людей в мире. Энтеровирусы в основном поражают детей. У взрослых они выявляются редко, ведь к этому времени человек уже приобрел к ним стойкий иммунитет. Грудное молоко надежно защищает малышей от возможных инфекций. В этой статье речь пойдет о том, может ли вирус Коксаки быть опасным при беременности, какие осложнения он может вызвать во время внутриутробного развития плода.
Характеристики вируса
Коксаки — вирусы с малой РНК семейства Picornavirales. Медики установили, что существует две группы похожих микроорганизмов:
- Группа «А» включает 23 серотипа.
- Группа «Б» насчитывает 6 серотипов.
Если заражение произошло во время беременности, это не опасно для женщины. Для плода под угрозой только серотипы группы В. Такие микроорганизмы могут спровоцировать серьезные осложнения у будущего ребенка.
Причины и способы заражения
Периоды вспышек инфекции случаются летом и осенью, когда повышается влажность воздуха. Беременная женщина может заразиться у родственников, у которых энтеровирусная инфекция протекает бессимптомно. Вирусы передаются при прямом контакте с носителем воздушно-капельным путем, попадают в организм с пищей или водой, через предметы и одежду.
заразить плод сложно. Надежно защищает от воздействий извне плаценты. Но и не может защитить будущего малыша от всех болезней. Мать может передать вирус своему плоду тремя способами:
- Через родовые пути беременной.
- Через плаценту при высокой концентрации вируса в крови матери.
- Через маточные трубы.
важно помнить, что вирус Коксаки не всегда негативно влияет на развитие плода. Опасны только серотипы группы B.
Диагностика
При наличии типичных проявлений энтеровирусных инфекций беременным следует обратиться к врачу. Важно подтвердить диагноз и определить серотип, вызвавший дискомфорт.
Для этого достаточно двух лабораторных исследований:
- Серологическая диагностика — определение активности антител против вирусных клеток в крови. При положительной реакции титр активности антител более чем в четыре раза.
- ПЦР-исследование носоглотки и смыв кала.
Чтобы оценить общее состояние женщины, акушер-гинеколог назначит анализ крови и мочи. При подозрении на инфекцию внутренних органов МРТ, ЭКГ, УЗИ и рентгенография позволят составить полную картину запущенности процесса.
Частота заражения
На сегодняшний день нет статистики, подтверждающей, насколько часто происходит инфицирование плода. Поэтому сложно предсказать, закончится ли беременность благополучно или возникнут какие-либо осложнения. Также следует учитывать, что заражение вирусом не всегда приводит к негативным последствиям.
Симптомы у беременной и новорожденного
Как оказалось, заболеть вирусом Коксаки несложно, он чрезвычайно заразен. Первые признаки появляются на второй-десятый день после его проникновения в организм. Начало болезни всегда острое: резко повышается температура тела до 39 градусов, появляется сильная головная боль, а боли распространяются по всему телу. Эти симптомы указывают на то, что вирусные частицы скопились в клетках слизистой оболочки глотки, носа и тонкой кишки. Они уже попали в кровоток и начали мигрировать по телу.
Через два дня на слизистой оболочке рта, на внутренней поверхности щек, на миндалинах появляются небольшие болезненные язвочки. Затем они образуются на ладонях, на ступнях, между пальцами ног. Любой, кто переболел ветряной оспой, знает, как выглядит похожая сыпь. Быстро распространяется и захватывает новые участки: появляется на плечевом поясе и ягодицах больного человека. Сыпь не чешется; при классическом течении инфекции температура тела приходит в норму через три дня. Но недомогание на этом не проходит, начинаются понос, тошнота, рвота.
Подобная клиническая картина характерна для тяжелого течения энтеровирусной инфекции. Бывают случаи, когда одни признаки преобладают у беременных, а другие отсутствуют.
- Если заболевание проявляется в виде сыпи во рту и на миндалинах, то диагностируется герпангина.
- Если вирус Коксаки вызывает только боль в суставах, диагноз — «эпидемическая миалгия».
- Когда вирусные частицы вместе с кровотоком попадают в нервную систему и оседают там, мембраны головного мозга повреждаются и развивается серозный менингит.
- Некоторые серовирусы Коксаки вызывают временный паралич мышц ног, поэтому симптомы полиомиелита проявляются в клинике.
- Если у беременной только высыпания на теле, развивается энтеровирусная сыпь.
Новорожденный не болеет с кормящей мамой. В период кормления грудью в грудном молоке присутствуют антитела, препятствующие активному размножению болезнетворных микроорганизмов. Когда нет грудного вскармливания, угроза заражения сохраняется, и ребенок легко может заразиться. Основные симптомы — диарея, увеличение печени, высокая температура тела (от 38 и выше), кардиограмма может показать поражение сердца, в тяжелых случаях развивается менингит.
В каком триместре беременности вирус представляет угрозу
Из-за особенностей внутриутробного развития при нормальном течении беременности инфицирование будущего ребенка матерью невозможно. Это может произойти только тогда, когда у женщины снизились защитные силы организма, когда появляется возможность повредить оболочку плаценты.
- Если плод инфицирован в первом триместре беременности, возможен выкидыш.
- Возникновение осложнений во втором триместре связано с тем, какой серотип вовлечен в инфекцию. Серотип A3 вызывает гибель плода, серотипы B3 и B4 могут вызывать сердечно-сосудистые дефекты. Раннее заражение серовирусом А9 приведет к развитию тяжелых нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
- В третьем триместре любая инфекция может привести к порокам развития плода или мертворождению.
Осложнения беременности
Они могут возникать, когда женщина впервые заболевает описанным заболеванием. У иммунитета нет защитных антител, поэтому вирус беспрепятственно распространяется по организму и проникает через плаценту. Такие явления могут вызвать многоводие, плацентарную недостаточность и задержку развития плода.
Как было сказано выше, инфицирование на ранних сроках беременности представляет серьезную угрозу для плода. Чем короче срок беременности, тем тяжелее будут последствия. Патологии плода могут быть разными, но чаще всего вирус Коксаки приводит к рождению детей с пороками сердца, мочеполовой системы, гидроцефалией.
Осложнения у новорожденных в зависимости от группы вирусов
Течение болезни во многом зависит от напряжения и особенностей организма. Выраженность проявления клинической картины умеренная или тяжелая с летальным исходом.
Такие осложнения могут спровоцировать следующие виды заболеваний:
- Миокардит — редкая форма, которая может поражать сердце. Всегда начинается остро: у ребенка диарея, жар, признаки острой сердечной недостаточности, увеличивается печень, меняется частота сердечных сокращений.
- Асептический менингит часто сопровождается энцефалитом, который имеет необратимые последствия. Начните с простого недомогания. Затем появляются головные боли, повышение температуры тела, ригидность мышц шеи. Обострение длится неделю, после чего наступает явное облегчение. Но такие состояния нельзя оставлять без лечения.
- Симптомы серозного менингита аналогичны полиомиелиту: сильная головная боль, лихорадка, рвота и боли во всех конечностях. В качестве осложнений могут возникнуть тяжелые желудочно-кишечные расстройства, пневмония и ателектаз легких.
- Самая безобидная форма — герпетическая ангина. Младенцы заболевают им чаще, чем другие младенцы. Во время болезни на слизистой оболочке рта и миндалинах появляются красные высыпания, а также воспаляются шейные лимфатические узлы. Острый период длится пять дней, затем болезнь сдает позиции и отступает.
После болезни у ребенка вырабатывается иммунитет.
Уход
Лечить или не лечить энтеровирусные заболевания — решать врачу. Как правило, легкие формы не требуют госпитализации беременной. Следующие ниже рекомендации могут уменьшить течение инфекции. Пациенту следует:
- Соблюдайте постельный режим, пока дискомфорт не утихнет.
- Придерживайтесь ограничительной диеты. Важно снизить нагрузку на организм, избегая обильных приемов пищи. Полезно исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию (шоколад, мед, цитрусовые, яйца). Если диагностирована форма герпетической инфекции, следует употреблять пищу в виде пюре.
- Увеличьте режим приема (если нет противопоказаний). Обильное питье помогает избавиться от инфекции. В день нужно выпивать около двух с половиной литров жидкости. Это могут быть чай, ягодные напитки, компоты из фруктов.
- Строго соблюдайте правила личной гигиены, постоянно проветривайте дом. Важно создать условия, при которых температура в помещении не превышает +20 градусов по Цельсию.
На сегодняшний день не существует препаратов, способных уничтожить вирус Коксаки в организме беременной женщины. Но взрослому человеку могут быть назначены препараты, снимающие симптомы болезни. Это жаропонижающие препараты, витаминные комплексы, антигистаминные препараты. Чаще всего врачи рекомендуют заменять синтетические препараты препаратами на травах. Они помогают организму беременной женщины справиться со стрессом, вызванным инфекцией, не оказывая негативного воздействия на будущего ребенка.
Тяжелые формы Коксаки требуют подключения интерферогенов, иммуноглобулинов, лейкоцитарного интерферона. Антибиотики включают в схемы лечения только при добавлении других инфекций, поражающих внутренние органы беременной.
Профилактика
Приведенный выше материал позволяет понять, насколько сложными могут быть последствия заражения энтеровирусными инфекциями. Если родственники заболели, будущей маме следует на время покинуть дом и поселиться там, где нет угрозы заражения. Отсутствие контакта с инфицированными людьми — главная профилактика заболевания.
свести к минимуму риск заражения можно, соблюдая следующие правила:
- Часто мойте руки, используя антибактериальные средства.
- Бланшировать овощи и фрукты кипятком.
- Ешьте только свежеприготовленные продукты, пейте только кипяченую воду.
- Откажитесь от готовых блюд на улицах и в заведениях, где под вопросом соблюдение санитарных норм.
- Отложите на период беременности купание в открытых водоемах, общественных бассейнах, аквапарках.
- По возможности избегайте нахождения в общественных местах с большим скоплением людей.
- Вести активный образ жизни, соблюдать принципы здорового питания, укреплять иммунную систему.
Предотвратить появление нежелательных осложнений можно, регулярно посещая гинеколога, ведущего беременность. В первом триместре важен постоянный контроль за самочувствием. В третьем триместре беременная женщина должна быть еще осторожнее с собой и своим малышом. Любые отклонения от нормы требуют записи на консультацию к профильному врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют минимизировать негативное влияние на плод и предотвратить развитие сложных патологий.
