Очень часто болеют дети, существует большое количество детских болезней, имеющих схожие симптомы. Некоторые из них протекают в легкой форме, не вызывая серьезных осложнений, в то время как другие могут быть смертельными. Именно поэтому родители должны уметь распознавать проявления недугов и правильно реагировать на появление их первых признаков. В этой статье речь пойдет о том, как отличить ветряную оспу от энтеровируса.
Разнообразие форм энтеровирусов
Энтеровирусы — это микроорганизмы, относящиеся к роду Piccornavirales — мелкоклеточные паразиты. В природе их огромное количество. Для человека опасными считаются 23 типа вируса Коксаки, три типа вируса полиомиелита, 31 тип ECHO. У каждого подвида есть свои серотипы, и каждый серотип способен вызывать заболевание, имеющее свою клиническую картину с характерными симптомами. Вот почему врачи называют энтеровирусы фасеточными.
Они не очень устойчивы к высоким температурам. При температуре +60 градусов они разрушаются в течение тридцати минут, при кипячении мгновенно погибают. При -70 градусах они замораживаются, в таких условиях хранятся годами, после оттаивания остаются жизнеспособными.
Энтеровирусы названы так потому, что они живут и размножаются исключительно в желудочно-кишечном тракте, хотя энтериты возникают очень редко. Они распространены на всех континентах, заразиться им можно в любой стране мира. Эпидемии чаще всего регистрируются в регионах с умеренным и субтропическим климатом. Наиболее чувствительны к ним дети, дошкольники. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, инфекции передаются контактным, фекально-оральным путем, воздушным путем.
Возбудитель ветрянки
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella Zoster, относящийся к третьему типу семейства герпесов человека. Он имеет большие размеры, его генетическая информация содержится в молекуле ДНК. Он окружен липидной мембраной.
Вирус способен размножаться только в организме человека, попадая во внешнюю среду, Varicella Zoster погибает. Поэтому распространение вируса контактным путем и в повседневной жизни затруднено. Заражение происходит при тесном общении с больным человеком. Когда вы чихаете, кашляете, говорите вслух, вирус выделяется вместе с каплями слизи и слюны, он остается в воздухе в подвешенном состоянии, оставаясь жизненно важным в течение первых пятнадцати минут. Вместе с потоком воздуха он легко переносится в соседние помещения, поэтому заражаются все, кто находится в одном замкнутом пространстве.
Период инкубации
Заболевания, вызванные ветряной оспой или энтеровирусами, всегда носят острый характер. Инкубационный период энтеровирусной инфекции длится от 2 до 7 дней. Клеточные паразиты через носоглотку попадают в пейеровы бляшки кишечника, где они активно размножаются и вместе с лимфатическим потоком попадают в кровоток и затем распространяются по телу.
В зависимости от возбудителя, состояния иммунной системы, количества клеток-паразитов инфекция поражает тот или иной внутренний орган. Окончательное местонахождение вируса определит тяжесть заболевания. Энтеровирусы могут «поселиться» на слизистых оболочках носоглотки, кишечника, глаз, клетках печени, головном мозге и его оболочках, мышечных тканях, эпидермисе кожи. В последнем случае на теле человека появляется сыпь, внешне похожая на сыпь при ветрянке. Появляется сразу после окончания инкубационного периода.
При ветряной оспе от заражения до первых признаков может пройти 10-21 день. С осени до весны количество больных увеличивается. Крупные вспышки заболевания регистрируются в детских садах, школах и других детских учреждениях. Инфекцией заражены все контактировавшие друг с другом дети, которые ранее не болели. Благодаря этой особенности ветряной оспы у 70% подростков есть стойкий иммунитет к ней. Остальные рискуют заболеть в преклонном возрасте и заболеть ветряной оспой в тяжелой форме с самыми разными осложнениями.
Вирус ветряной оспы также попадает в организм человека через носоглотку, но откладывается в дыхательных путях. Проникая в клетки, он перестраивает их так, что они сами могут производить новые вирусные частицы. Когда количество патогенных микроорганизмов значительно увеличивается, они распространяются по организму вместе с оттоком лимфы. Инкубационный период заканчивается, когда вирус попадает в кровоток. При этом появляются первые симптомы болезни. По ним можно распознать этиологию недуга.
Характеристики симптомов
Клиническая картина ветряной оспы развивается в четыре этапа. У каждого свой характерный симптом.
В инкубационный период вирус размножается, первые 10 дней ничего не происходит. Затем наступает продромальный период, у детей в первые два дня сначала повышается температура тела, затем на следующий день на теле появляется первая сыпь. Сначала участок кожи краснеет, потом красное пятно набухает, образуется папула, которая «созревает» пять дней. Затем он взрывается, его содержимое высвобождается. Раскрывшаяся эрозия быстро заживает, на ее месте появляется бурая корочка. Этот процесс происходит волнообразно с интервалом в один-два дня. Поэтому на одном участке сразу видны и новообразованная папула, и эрозия, покрытая коркой. Это основной симптом ветрянки, помогающий выявить заболевание. Когда все эрозии покрываются корками, больной перестанет представлять опасность для окружающих.
Сначала элементы обнаруживаются на коже шеи, волосистой части головы, затем на верхней части тела, затем хаотично поражают эпидермис, в тяжелых случаях сыпь покрывает все тело.
При этом высыпания могут образовываться на слизистых оболочках рта, глотки, половых органов, глаз, твердого и мягкого неба. Элементы сыпи на теле вызывают нестерпимый зуд, на слизистой оболочке провоцируют возникновение болей, поэтому больной ребенок может жаловаться на неприятные ощущения при глотании и разговоре. На ладонях и подошвах стоп нет высыпаний.
Температура тела при ветрянке резко повышается. Повышение градусника совпадает с периодом новых высыпаний и продолжается до появления на теле новых язвочек. И это еще один совет для родителей.
Клиника энтеровирусных инфекций разнообразна. Они могут иметь вид:
- конъюнктивит (у больного наблюдается обильное слезотечение, отек век, светобоязнь);
- миозит (болят мышцы по всему телу, резко повышается температура тела);
- миокардит (одновременно с повышением температуры тела появляется учащенное сердцебиение, сильная боль в области груди, быстрая утомляемость);
- энцефалит, менингит (есть признаки поражения центральной нервной системы — боль в голове, судороги, потеря сознания);
- острый гепатит (больной может жаловаться на боли в правом подреберье, появление горькой отрыжки, мучает постоянная тошнота и рвота);
- кишечная колика (развивается диарея, кал у больного ребенка буреет, появляются слизь и кровь);
- боль в горле (поражается полость гортани, появляются красные пузыри, обычно акцент на мягком небе, небных дугах, языке, щеках, ее нет на слизистых оболочках рта, это дает возможность точно сказать, что вызвало дискомфорт ребенок: энтеровирус или острая ветряная оспа); миндалины при герпангине не увеличиваются в размерах, полное выздоровление наступает через неделю.
- энтеровирусная экзема с появлением сыпи на теле. По характеру локализации можно определить, что может быть причиной его возникновения (ветряная оспа или какой-либо тип энтеровирусной инфекции). Его локализация наблюдается вокруг рта, на ягодицах, паху, ладонях и стопах. При этом в полости рта наблюдаются только отдельные элементы или их полное отсутствие. Сначала образуются небольшие узелки, затем они превращаются в пузыри. При разрыве последнего образуется язва, сопровождающаяся сильной болью. Это вызывает обильное слюноотделение, например, прорезывание зубов. При этом малыш много плачет и отказывается от еды.
Примечание! Характер сыпи на теле несколько иной: сначала на пораженном участке появляются розовые пятна, не имеющие четких границ. Их цвет быстро меняется, становится ярче, постепенно образуются пузырьки, которые внешне напоминают высыпание кори или краснухи. По размеру они меньше, чем у ветрянки, их наполнение не так ярко выражено. На четвертый день пузыри лопаются, через сутки заживает оставшаяся от них язвочка, полностью восстанавливаются слизистые оболочки к пятому дню от начала заболевания. Сыпь — реакция на интоксикацию, вызванная жизнедеятельностью вирусов, протекает одновременно, волнообразных проявлений нет.
Как формируется иммунитет
Человек, переболевший ветряной оспой, приобретает иммунитет к повторному заражению. Реинфекция возможна только при значительном ослаблении иммунитета, при развитии ВИЧ, при длительном приеме иммунодепрессантов, при длительном физическом и умственном истощении.
Человек, переболевший энтеровирусной инфекцией, приобретает пожизненный иммунитет только к серовирусу, вызвавшему течение болезни. Следовательно, на протяжении всей жизни сохраняется возможность повторного заражения тем же вирусом, но с другим серотипом. Вы можете предотвратить заражение, соблюдая правила личной гигиены.
Разница между осложнениями и прогнозом
У детей раннего возраста инфекции, вызванные энтеровирусами и возбудителем ветрянки, практически всегда протекают в легкой форме без возникновения опасных осложнений, выздоровление происходит относительно быстро (при заражении энтеровирусной инфекцией — на седьмой день, при ветряной оспе — при на коже перестают появляться новые папулы). Ветряная оспа тяжело переносится подростками и взрослыми. У них он часто провоцирует развитие гнойных поражений кожи, пневмонии, энцефалита, миокардита, лимфаденита или нефрита. Опасным для ребенка и взрослого считается вирус Коксаки группы В. Осложнение течения этой инфекции может привести к летальному исходу.
Подводя итог, можно сказать следующее: разница между двумя заболеваниями огромная. Энтеровирусные инфекции имеют острое начало, всегда бурно, но выздоровление наступает относительно быстро. Проявления инфекции могут быть разными — все зависит от того, какой серотип, какой вирус попал в организм человека. Ветряная оспа — монозаболевание с характерной клинической картиной. У детей он протекает легко, подростки и взрослые всегда заболевают тяжелой формой, вызывающей не опасные для жизни осложнения. Волнистый вид симптомов — главный признак ветрянки.
