Ветряная оспа — инфекционное заболевание, вызываемое третьим типом вируса герпеса человека. Это можно считать ребяческим, 70% заболевших — дети от трех до шести лет. Однако, если вам не удалось заболеть в детстве, вы можете заразиться вирусом в любом возрасте. У подростков и взрослых инфекция протекает очень тяжело, с осложнениями, которые могут привести к смерти. Только профилактика ветрянки помогает сохранить здоровье. Есть ряд шагов, которые можно предпринять для развития пожизненного иммунитета к инфекциям.
Характеристики вируса
Вирус ветряной оспы опоясывающий лишай представляет собой клеточный паразит, в котором молекула ДНК заключена в прочную липидную мембрану. Он может существовать и функционировать внутри человеческого тела. Попадая во внешнюю среду, он быстро погибает под воздействием ультрафиолета. Также он боится резких перепадов температуры. Но за короткий период существования вне человеческого организма вирус успевает заразить большое количество людей. Это возможно из-за высокой летучести Varicella Zoster.
За пятнадцать минут, разносимая ветровыми потоками, он способен разойтись на сотни метров вокруг. При контакте с пациентом заражается любой, кто ранее не болел ветряной оспой. Если в семье заболевает ребенок, даже при неукоснительном соблюдении карантина, заражаются все остальные члены семьи. У взрослых со сниженным иммунитетом к инфекциям болезнь протекает тяжело и долго. Вот почему важно знать, как предотвратить возможные инфекции.
Вирус передается воздушно-капельным путем и, попадая в человека, вызывает ветряную оспу. После выздоровления Varicella Zoster никуда не исчезает, оседает в корешках спинномозговых нервов, впадает в латентную (бездействующую) форму и в этом паразитарном состоянии годами. Его присутствие позволяет иммунной системе постоянно вырабатывать антитела, способные контролировать активность клеточного паразита. Это объясняет, почему больному ветрянкой не нужно бояться новой инфекции.
Под воздействием факторов, которые могут снизить защитные силы организма, Varicella Zoster может снова начать активно размножаться и вызвать появление симптомов опоясывающего герпеса.
Герпесный герпес — сложное заболевание, которое протекает тяжело и вызывает сыпь на теле.
Распространение сыпи вызывает сильную боль, которую трудно контролировать с помощью обезболивающих. У 15% больных он не проходит после окончания болезни, годами мучает человека, отнимает последние силы и заставляет страдать. Больные герпесом так же опасны для окружающих, как и больные ветряной оспой. Находясь с ними в помещении и в общественном транспорте, вероятность заражения составляет 100%. Риск заразиться на улице при разговоре на расстоянии одного-двух метров составляет 80%. Вы не можете заразиться от третьих лиц и личных вещей пациента (вирус погибает во внешней среде через 15 минут).
Почему в детстве рекомендуется переболеть ветрянкой
Чем старше человек, тем сложнее симптомы обоих заболеваний. Ветряная оспа в детстве переносится легко. Вирус, попадая в организм ребенка через гортань, оседает в верхних дыхательных путях. Он проникает в пространство клеток слизистой оболочки и ждет там весь период адаптации. Большинство вирусных молекул успевают умереть, но оставшаяся часть восстанавливает клетки и заставляет их производить вирусные частицы.
Когда вирус становится многочисленным, он начинает мигрировать по сосудистой системе лимфатической системы. На своем пути он встречает естественный барьер в виде лимфатических узлов. Они действуют как биологические фильтры, задерживающие крупные частицы. Накопление вируса приводит к воспалению лимфатических узлов. Поэтому до появления основных симптомов пациент ощущает болезненные ощущения при пальпации всех лимфатических узлов, расположенных рядом с респираторной системой.
Чаще всего воспаляются под челюстью и за ушами. Боль умеренно выражена, сопровождает основные симптомы ветрянки. После того, как вирус успешно проходит биологические фильтры, он попадает в общий кровоток. Заканчивается инкубационный период и начинается продромальный период. Вместе с вирусом в кровоток попадает огромное количество токсинов — продуктов его жизнедеятельности. Они отравляют организм и вызывают симптомы интоксикации.
Пациент в продромальном периоде может жаловаться на симптомы:
- головная боль;
- головокружение;
- слабое место;
- сонливость;
- легкая тошнота.
Чем больше вирусов в крови, тем выше температура тела. У детей до 6 лет он редко превышает 38 градусов, у подростков и взрослых — до 39-40 градусов. Самочувствие взрослого пациента ухудшается, продромальный период затягивается на три дня. Спустя время на теле появляются обильные высыпания, которые сопровождаются сильным зудом.
У детей волна высыпаний проходит через три-четыре дня. При ветрянке у взрослых две-три волны могут меняться — одни пузыри лопаются и заживают, другие только начинают формироваться. На пике развития болезни наблюдается максимальное повышение температуры тела. Состояние взрослого пациента может длиться от девяти до десяти дней. Ситуация усугубляется тем, что сыпь покрывает все тело и появляется на слизистой оболочке рта, в глазах, на половых органах.
Часто к течению инфекции присоединяется бактериальный компонент (элементы сыпи начинают выделять гной). У людей старше пятидесяти лет часто выявляются атипичные формы ветрянки, при которых содержимое пузырьков наполнено кровью или отдельные элементы сыпи объединяются в большие пузыри с гнойным содержимым. Висцеральная форма, связанная с обширным поражением внутренних органов, часто заканчивается летальным исходом.
Дети болеют ветрянкой в среднем 5-7 дней (не считая инкубационного периода). Взрослые не при исполнении служебных обязанностей в течение двух недель и долго восстанавливаются. Поэтому многие считают, что лучшая профилактика ветрянки — избавление от инфекции в детстве. У тех, кто переболел ветряной оспой, вырабатывается стойкий иммунитет к повторному заражению. При иммунодефицитных состояниях существует риск появления симптомов опоясывающего лишая. Но это случается с каждым четвертым человеком, уже переболевшим ветряной оспой. Чтобы предотвратить такие состояния, врачи рекомендуют принять некоторые профилактические меры.
Что такое специфическая и неспецифическая профилактика
Реализация профилактики ветрянки у подростков и взрослых имеет два направления.
Специфическая профилактика
Специфическая профилактика — вакцинация населения, склонного к тяжелым инфекциям. В группе риска находятся пациенты, готовящиеся к трансплантации органов, люди старше 50 лет, пациенты с историей высокого риска (лейкоз, рак, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная или печеночная недостаточность). Совершенно необходимо сделать прививку от ветряной оспы взрослых, которые воспитывают маленьких детей, посещают детские сады и образовательные центры. Не заразиться больному ребенку поможет вакцинация. Также вакцинирован персонал, работающий в инфекционных отделениях больницы, работники дошкольных учреждений, военнослужащие, работники полей и интернатов.
Вакцинация противопоказана беременным женщинам со СПИДом, женщинам, получающим иммуносупрессивную терапию, и лицам с гиперчувствительностью к неомицину (одному из компонентов живой вакцины).
В России активная иммунизация проводится двумя препаратами. Каждый из них содержит ослабленный вирус ветряной оспы. Попадая в организм человека, он вызывает легкую форму ветрянки, протекающую без выраженных симптомов. Впоследствии у человека вырабатывается иммунитет к инфекциям.
Живая вакцина вводится подкожно в дельтовидную мышцу и практически безболезненна. Препарат «Окавакс» назначается однократно и подходит для экстренной вакцинации и детям от года. Препарат «Варилрикс» вводят дважды: первая инъекция — в день вакцинации, вторая — через 4-6 недель. Разрешена вакцинация «Варилрикс» детям с девяти месяцев. Такой укол — надежная защита для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании.
Пассивная иммунизация проводится с помощью инъекций, которые содержат не живую вакцину, а донорские антитела, полученные из плазмы крови человека, переболевшего ветряной оспой. Такой препарат не содержит самого вируса, поэтому надолго не защищает от ветряной оспы. Но его можно использовать как экстренную профилактику заражения после точно установленного контакта с больным человеком. Для пассивной иммунизации используется препарат «Зосевир», так как он содержит иммуноглобулины. Средство одобрено для профилактики заражения детей, начиная с первого дня жизни, а также у беременных и кормящих женщин.
Перед введением живой вакцины и иммуноглобулина важно убедиться в отсутствии иммунитета. Это можно сделать, сдав кровь на анализ. Есть несколько способов определить наличие в организме человека антител против ветряной оспы. Это иммуноферментный анализ (ИФА) и полимерная цепная реакция (ПЦР). Положительные результаты говорят о наличии иммунитета, отрицательные позволяют получить направление на вакцинацию.
Неспецифическая профилактика
Неспецифическая профилактика основана на раннем выявлении пациентов и их изоляции от здоровых людей. Пациент проходит курс лечения ветрянки дома. За два дня до появления симптомов интоксикации он становится опасным для окружающих и разносчиком инфекции. В период, когда на теле появляется пятнисто-папулезная сыпь, плюс пять дней после того, как последний элемент сыпи покрывается струпом, необходимо обязательно изолировать пациента.
Чтобы члены семьи не заболели ветрянкой, необходимо строго соблюдать правила карантина. Пациент должен находиться в отдельной комнате с личной посудой, принадлежностями для ванной и постельным бельем.
Входить в палату пациента можно только с марлевой повязкой. Основной упор в лечении делается на уход за кожей и обработка каждого элемента сыпи антисептическими составами. Делать это нужно в резиновых перчатках. После каждой процедуры нужно мыть руки и обрабатывать их антисептиком. Дезинфицировать квартиру не нужно — вирус быстро погибает во внешней среде. Но в обязательном порядке врачи рекомендуют ежедневную влажную уборку по всей квартире и хорошую вентиляцию каждой комнаты.
Профилактика ветрянки у детей
Дети младше одного года, находящиеся на грудном вскармливании, ветряной оспой не болеют. Это потому, что вместе с грудным молоком они получают антитела, которые составляют основу его пассивного иммунитета. Он сохраняет свою силу еще полгода после завершения грудного вскармливания, поэтому педиатры всего мира призывают мам по возможности не отказываться от грудного вскармливания.
Начиная с года, вы можете делать прививки живой вакциной. Это убережет вас от ветряной оспы в течение следующих десяти лет. Впоследствии врачи рекомендуют сдать кровь на анализ и, при отсутствии антител, сделать повторную вакцинацию. Подросткам старше 13 лет для выработки стойкого иммунитета достаточно однократной вакцинации.
Неспецифическая профилактика у детей мало чем отличается от самой профилактики у взрослых. Если в детском саду выявляется случай заражения ветряной оспой, группа помещается на карантин. Его продолжительность — 21 день. Если в этот период выявляются другие случаи заражения, карантин продлевается на четырнадцать дней. Дети, находящиеся дома на момент обнаружения инфекции, в группу не допускаются. Остальные ученики могут посещать детский сад, но медицинские работники и родители должны внимательно следить за изменением их условий. При обнаружении первых симптомов интоксикации важно оставить ребенка дома и вызвать врача. В первые три дня после прямого контакта с заболевшим ребенком можно сделать экстренные прививки. Это позволит передать инфекцию в легкой форме.
Профилактика беременных
Каждая женщина, которая намеревается стать мамой, примерно за три месяца до предполагаемого зачатия должна сдать кровь для выявления антител. В их отсутствие обязательно нужно обратиться в поликлинику и сделать прививку от ветрянки. Это убережет вас и вашего будущего малыша от возможных инфекций.
Ветряная оспа и беременность — понятия несовместимые. Если женщина, ожидающая ребенка, заболеет на срок до 12 недель, течение инфекции приведет к выкидышу. В противном случае будут риски родить ребенка с отклонениями в развитии. В 5% случаев дети рождаются с недоразвитыми конечностями и патологиями зрительного нерва, поражениями кожи, с отклонениями в развитии центральной нервной системы. Во втором и начале третьего периодов риск рождения детей с ограниченными возможностями минимален (всего 2%), но есть. Если женщина заразится ветряной оспой через 36 недель, у нее родится ребенок с врожденной ветряной оспой. 30% этих детей не выживают.
Существует ряд мер, которые можно предпринять для предотвращения таких угроз. И если контакт с больным ветряной оспой имел место:
- необходимо сдать анализ на антитела.
- Если они отсутствуют, сделайте вакцинацию противоветеринарным иммуноглобулином (1 мл / кг внутривенно или 0,5 мл / кг внутримышечно).
- При заражении более 37 недель женщине искусственно откладываются роды. Для этого используются специальные препараты. Такая мера помогает предотвратить рождение ребенка с диагнозом врожденная ветряная оспа. Даже если женщина в этот период активно заболеет инфекцией, она успеет передать антитела к плоду через плаценту, поэтому после рождения ветрянка малыша пройдет в легкой форме, без осложнений, несовместимых с жизнью.
Беременные, заболевшие ветряной оспой, рожают в палате наблюдения. После родов малыша изолируют в отдельный блок. С первого дня назначают курс противовирусной терапии и пассивную иммунизацию инъекцией иммуноглобулина. Борьба за здоровье идет уже две недели.
Что такое экстренная профилактика и когда это делается
Неотложная профилактика — это введение внутривенно или внутримышечно иммуноглобулинов, полученных из плазмы крови человека, только что переболевшего ветряной оспой. Он эффективен, если вводится в течение первых 72 часов после подозрения на контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Укол помогает без осложнений передать инфекцию в легкой форме.
Профилактика среди групп риска
Сегодня вакцинация от ветрянки не считается обязательной и проводится по желанию человека за его счет. Но Минздрав России настоятельно рекомендует делать это всем подросткам старше 13 лет и взрослым, не успевшим заразиться ветрянкой в детстве. Вакцинация поможет защитить вас и предотвратить возможную смерть. Жизненно важно:
- людям с тяжелыми хроническими заболеваниями;
- больные острым лейкозом;
- пациенты, получающие курс иммунодепрессантов и лучевой терапии;
- люди выстраивались в очередь для пересадки органов.
Иммунизация среди такой группы риска проводится только при отсутствии симптомов, указывающих на наличие иммунодефицитных состояний, при условии протекания полной гематологической ремиссии. Здоровых людей можно вакцинировать в любой момент, не обостряя в анамнезе хронические патологии.
Преимущества профилактики
Опыт применения живых вакцин показывает, что у детей старше 13 лет после вакцинации в 100% случаев вырабатывается стойкий иммунитет. В группах риска эффективность до 80% ниже, поэтому входящие в нее должны постоянно контролировать наличие антител в крови. При их резком уменьшении показана ревакцинация (повторное введение живой вакцины). Взрослые должны быть вакцинированы дважды с интервалом в 10 лет для выработки стойкого иммунитета.
Проведение неспецифической профилактики помогает предотвратить распространение инфекции и улучшить эпидемиологическую ситуацию. Во время эпидемий с осени до конца зимы всем без исключения рекомендуется повышать иммунитет: хорошо питаться, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и своевременно лечить любые простудные заболевания. Закалять себя и прогулки на свежем воздухе полезны для здоровья. В холодное время года опасно переохлаждение. Длительное воздействие стрессов, умственного и физического переутомления пагубно сказывается на здоровье.
