Боль в правом подреберье спереди способна носить как острый, так и хронический характер и может проявляться в той или иной форме у 30% взрослого населения.
В большинстве случаев болезненные ощущения и симптомы отмечаются при поражении внутренних органов, которые находятся в этой анатомической области.
Наиболее часто это может быть патология:
- Печени.
- Жёлчного пузыря.
- Изгиб ободочной кишки.
- Правая половина.
- В некоторых случаях возможна иррадиация из правой почки или надпочечника.
Несколько реже болезненность может быть вызвана патологией двенадцатиперстной кишки, полой вены, головки поджелудочной железы, которые находятся в этой области.
Причины дискомфорта у здорового человека
Следует помнить, что не всегда причиной боли в правом боку под рёбрами может стать патологическое состояние. Симптом может отмечаться даже у совершенно здоровых людей.
Боль при физической нагрузке
Если человек не привык к тяжёлым физическим нагрузкам, он может ощутить колотье и резь в правом боку на фоне тяжёлой работы или интенсивных занятий спортом. Боль, как правило, возникает впереди под правым ребром и носит колющий характер. Возникновение этого симптома связано с активным выбросом адреналина.
В результате происходит снижение тонуса желчевыводящих протоков, которые находятся справа под ребром и чрезмерное растяжение их накопившейся желчью. Печень в это же время интенсивно наполняется кровью и происходит натяжение её капсулы, вызывающее дискомфорт. Такая боль может иррадиировать со стороны правого бока в область спины. Часто она развивается во время незначительных физических нагрузок при беременности.
Симптоматика может быть вызвана большим количеством плотной еды. Именно поэтому после того как вы плотно поели, категорически не рекомендуется бегать на большие расстояния или делать отжимания.
Нарушения дыхания
Иногда причиной тупой боли в животе с правой стороны может стать спастическое сокращение мышц диафрагмы. Она может ощущаться на высоте вдоха или ни выдохе. Возможно, появление покалывания в правом боку при кашле. Эта боль обычно бывает кратковременной и может несколько ослабевать при нажатии на область подреберья. После того как глубина и ритм дыхания восстанавливаются – симптоматика достаточно быстро исчезает.
Боль в правом боку у женщин
В последние дни менструального цикла у женщин может наступать нарушение гормонального баланса. Это приводит к спазму желчевыводящих протоков и появлению резких болей в правом боку под рёбрами, которые могут иррадиировать в спину. Эта симптоматика может исчезать самостоятельно в результате гармонизации эндокринного баланса.
Ухудшение состояния при предменструальном синдроме может быть спровоцировано приёмом гормональных противозачаточных препаратов.
Развитие беременности
Иногда появление режущей или колющей боли в правом боку может быть связано с особенностями физиологии женщины в период вынашивания беременности. Часто такие женщины жалуются что у них давит в правом боку, особенно в положении сидя или лёжа. Дискомфорт может усиливаться после обильного приёма пищи.
На больших сроках беременности размер матки увеличивается в несколько десятков раз. Разросшаяся матка давит на внутренние органы, которые располагаются рядом. Кроме того, дискомфорт справа под ребром при беременности может быть вызван растяжением связок, удерживающих матку. Такое состояние не представляет опасности для здоровья будущей мамы, однако, при беременности рекомендуется уменьшить физические нагрузки и чаще совершать спокойные прогулки на свежем воздухе.
Патологические причины
Помимо физиологических причин, вызвать боль с правой стороны под ребром могут следующие заболевания:
- Болезни печени как инфекционного, так и неинфекционного характера – гепатиты, цирроз печени, гепатозы, злокачественные новообразования.
- Заболевания сердца, которые сопровождаются недостаточностью кровообращения по большому кругу — миокардиты, пороки сердца, абдоминальная форма инфаркта миокарда.
- Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- Патология ободочной кишки.
- Патологические изменения в правой половине диафрагмы.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы — травмы нижних рёбер, невралгии межрёберных нервов, опоясывающий лишай.
- Острая хирургическая патология полости живота, которую называют ещё «Острым животом» или катастрофой брюшной полости. К этим болезням относятся осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендициты, перитонит и др.
- Некоторые формы тромбоза нижней полой вены.
- Грыжи брюшной стенки или пищеводного отверстия диафрагмы.
Острая боль в правом подреберье
Острая резкая боль опоясывающего характера может быть одним из первых проявлений острого панкреатита. Интенсивность не изменяется при изменении положения тела в пространстве или при кашле. Боль при панкреатите сопровождается тошнотой и рвотой, признаками тяжёлой интоксикации.
Боль в области правого подреберья может быть обусловлена образованием поддиафрагмального абсцесса. В этой ситуации под куполом диафрагмы скапливается гной. Болезненность может усиливаться при кашле, резких движениях, глубоком вздохе. Заболевание сопровождается признаками общей выраженной интоксикации, снижением артериального давления и учащением пульса.
Если резкая боль возникает при малейшем дотрагивании до кожи – это может быть признаком опоясывающего лишая. Это вирусное заболевание, которое проявляется в форме кожных высыпаний, очень болезненных или зудящих. Помимо сыпи, может повышаться температура тела и появляться боль в правом подреберье.
Острая колющая боль, которая усиливается на высоте вдоха или при кашле, может быть симптомом острой правосторонней пневмонии. Заболевание сопровождается повышением температуры, одышкой, бледностью и цианозом кожи.
При остром холецистите боль может иррадиировать в правую лопатку и перемещаться в правую подвздошную область.
Тупая ноющая боль
Чаще всего тупая ноющая боль в подреберье справа бывает вызвана хроническими заболеваниями печени, чаще всего гепатитом или разного рода опухолями. Кроме боли, у пациента развивается желтуха, нарушения кровообращения, печёночная недостаточность.
Помимо заболеваний печени тупая или ноющая боль в подреберье может быть вызвана:
- Поликистозом почек.
- Злокачественными новообразованиями.
- Воспалительными явлениями в селезёнке, спленомегалией.
- Воспалительные процессы в тонком кишечнике.
- Воспалительные заболевания женских половых органов.
Если приступообразная боль вызвана язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, она может стать менее интенсивной при надавливании на уровне эпигастрия и правого подреберья.
Диагностические этапы при боли под ребром справа
Какова бы ни была причина и характер боли, установить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Диагностика пациента с болью в правом подреберье состоит из нескольких этапов:
1. Тщательный расспрос пациента и сбор анамнеза.
2. Осмотр пациента, его общего состояния, цвета кожи, слизистых оболочек.
3. Пальпация – ручное исследование поражённого участка тела. Возможно, увеличение печени ли селезёнки, болезненность в проекции жёлчного пузыря.
4. Лабораторные и инструментальные методы исследования.
На основании полученных данных врач принимает решение о вариантах лечения в стационаре или в амбулаторных условиях.
Основные методы лечения и профилактики
Назначать лечение при боли в правом подреберье должен только специалист. Не стоит пытаться заниматься самолечением. Возможно снять острую боль только лишь с помощью приёма спазмолитических препаратов или нитроглицерина.
Не рекомендуется самостоятельно прикладывать к больному месту тёплую грелку. Допускается прикладывание пузыря со льдом на короткое время. Если же прикладывание холода не приносит облегчения – пузырь со льдом лучше убрать.
При появлении таких серьёзных симптомов, как тошнота и рвота незамедлительно следует вызвать врача. Очень часто лечение должно носить характер экстренного хирургического вмешательства.
Если же заболевание носит хронический характер и диагноз уже известен, можно воспользоваться средствами народной медицины. В частности, можно выпить отвар картофеля, шиповника, настойку из мёда и корицы.
Чтобы боль в правом подреберье не закончилась экстренной хирургической операцией, необходимо своевременно принимать меры предосторожности:
- Ежегодно необходимо проходить профилактический осмотр, делать УЗИ и при обнаружении хронических заболеваний своевременно принимать меры.
- Придерживаться сбалансированного питания, отказаться от алкоголя и табака, жирной пищи.
При появлении дискомфортных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу.
