Причины отека ноги ниже колена

Принято считать, что главными причинами, из-за которых возникают отёки нижних конечностей, является чрезмерное употребление жидкости и малоподвижный образ жизни. Если вы лично столкнулись с выше обозначенной проблемой, то может выясниться, что она было спровоцирована куда более серьезными причинами.

Но сам факт наличия этого состояния уже указывает на то, что у вас имеются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, печени, развиваются воспалительные процессы в сосудах или присутствуют иные патологии. Для того чтобы своевременно выявить основное заболевание и подобрать эффективную тактику его лечения, необходимо правильно провести диагностику.

Правожелудочковая недостаточность

Большинство больных, столкнувшихся с этой проблемой, не знают, почему болят ноги ниже колен. Одной из причин, по которой может развиться состояние отечности нижних конечностей, специалисты называют правожелудочковую недостаточность. Это патология имеет следующие особенности протекания:

• помимо основного патологического состояния, у больного присутствуют жалобы на одышку, трудности с выполнением повседневных физических нагрузок. Основной причиной слабости и быстрой утомляемости специалисты называют кислородное голодание тканей, возникающее из-за плохого снабжения их кровью;
• появление отечности голеней.

Для лучшего понимания причин, из-за которых возникает отечность ног ниже колен и боли в ногах от колена до стопы при правожелудочковой недостаточности, необходимо более подробно рассмотреть этот процесс. Когда желудочки уже не могут на прежнем уровне демонстрировать сократительную способность, органы и ткани недополучают необходимых для их нормального функционирования веществ, поступающих с кровью. Вместе с этим активизируется симпатоадреналовая система и одновременно сужается просвет венул и артериол, что происходит на фоне увеличения количества сердечных сокращений.

При имеющей ярко выраженный характер вазоконстрикции происходит повышение артериального давления и одновременно с этим включается в работу ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В дополнение к описанным процессам происходит снижение почечного кровотока, задерживается натрий и вода, увеличивается поступление крови в сосуды и повышается гидростатическое давление в венах.

В случае когда возникает отечность ног ниже колен, специалисты в качестве вероятных причин могут назвать увеличение проницаемости сосудов, ухудшение выработки белка и выведение его с мочой, обусловленное развитием новой патологии в виде болезни почек.

Кардиогенные отеки имеют медленный характер развития и достигают максимальной выраженности только к концу дня. Обычно, если, к примеру, отекает левая нога, то они развиваются снизу вверх.

В самом начале патологическое состояние поражает ступни, в этот момент у больного возникают жалобы на тесноту и дискомфорт при ношении обуви. Впоследствии отечность возникает в области голени. В этом месте кожа становится холодной и приобретает нетипичный бледно-цианотичный цвет. Присутствуют следы от носочков, резинок и застежек обуви. Если надавить в этом месте на кожу, то появится ямка, которая сохраняется в течение продолжительного времени.

При этой патологии отмечается симметричность отеков. Если долгое время сидеть, то существует опасность возникновения отека в поясничной области.

Когда правожелудочковая недостаточность переходит в стадию декомпенсации, то в этом случае отёки выглядят еще более отчётливо. Это состояние дополняется развитием другой патологии — асцита, характеризуемого наполнением брюшной полости жидкостью. У некоторых больных может появиться анасарка. Это состояние специалисты характеризуют как обширный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Левожелудочковая недостаточность

Во время развития этой патологии главным симптомом, позволяющим распознать ее на начальной стадии, являются симптомы сердечной астмы:

• Ортопноэ. Состояние, при котором человек не способен принять горизонтальное положение, что объясняется повышенным кровенаполнением легочных капилляров и ярко выраженным характером одышки.
• Пароксизмальная ночная одышка. В этом состоянии человеку доставляют дискомфорт сильные приступы одышки, которые не дают ему спать и протекают с храпящим, свистящим дыханием, острым кашлем, а иногда и цианозом лица.
• Хрип в лёгких.
• Профузный холодный пот.

Диагностика левожелудочковой недостаточности

Чтобы определить это патологическое состояние, врач может назначить пациенту прохождение ряда специальных обследований:

• Электрокардиография. По результатам этого обследования можно определить характер нарушения ритма и проводимости, а также присутствие патологических зубцов.
• ЭХОКГ. Диагностическое мероприятие, целью которого является обследование фракции сердечного выброса, оценка толщины стенок предсердий и желудочков, определение присутствия повреждений клапанов или стеноза, выявление структурных изменений в перикарде.
• Рентген грудной клетки.
• Проверка конечностей в условиях нагрузки, по результатам которой можно установить функциональный класс сердечной недостаточности.
• Оценка состава мочи для установления факта присутствия в нём белка.
• Анализ крови, необходимый для выявления признаков поражения миокарда.
• Иммуноглобулины М и G к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна — Барра.
• Определение уровня натрийуретических пептидов.

Лечение

Многие пациенты не знают, почему отекает левая нога, и потому попытки самостоятельно справиться с этой проблемой часто заканчиваются неудачей. Для устранения подтвержденного патологического состояния врачом могут быть назначены следующие основные мероприятия:

• диета, основным принципом которой является уменьшение потребления количества соли с учётом выявленной степени сердечной недостаточности.
• уменьшение частоты физических нагрузок, ежедневные прогулки.
• медикаментозное лечение, предполагающее назначение специальных препаратов. Это могут быть бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмики, диуретики и другие.

Почечные отёки

Если сравнивать эту патологию с кардиальными отеками, то в данном случае подобное состояние имеет более выраженный характер в утренние часы, а распространяется в направлении сверху вниз. Первыми поражаются веки и лицо. Постепенно, когда наступает вторая половина дня, отечность развивается в области коленей и лодыжек, при этом отечность лица становится менее отчётливой. Кожа остается теплой и мягкой, ямка после надавливания пальцем не сохраняется и исчезает. При этой патологии цианоз не наблюдается.

Основной подсказкой, указывающей на патологию почек, является склонность отеков к миграции.

В большинстве случаев присутствует склонность к повышенному давлению.

Главными причинами возникновения отеков почек специалисты называют токсико-иммунные поражения клубочков почек, замедление их фильтрации, задержку жидкости, увеличение объема крови, вывод плазменных компонентов крови в ткани, обусловленный повышением уровня проницаемости сосудов и снижением онкотического давления крови на фоне выраженной потери белка с мочой.

В зависимости от индивидуальных особенностей заболевания отечность ног ниже колен может быть вызвана различными причинами.

Если патология была диагностирована на фоне ярко выраженного гломерулонефрита, то чаще всего основной причиной возникновения является ранее перенесённая инфекция.

Состояние отечности, которое было обнаружено в условиях прогрессирующего нефритического синдрома, имеет менее отчетливый характер и часто сопровождается гематурическим синдромом.

При подтверждении нефротического синдрома присутствуют признаки значительной потери белка с мочой и четко выраженные отеки, которые в некоторых случаях могут приобретать форму анасарки.

Диагностика почечных отеков

Следует знать, что, если отекла правая нога, причины этой патологии могут быть различными. Именно поэтому перед выбором лечения проводят диагностику. Помочь распознать патологию, когда опухла нога, могут следующие признаки и мероприятия:

• присутствие в моче белка;
• проверка мочи на стерильность;
• анализ с целью выявления стрептококковых и стафилококковых антител на сыворотку крови;
• обследование почек с применением ультразвука;
• контроль артериального давления;
• анализ крови.

Общие принципы лечения

Подбирая тактику лечения отёков ниже колена, у врачей не возникает вопроса, что нужно делать, как можно лечить эту болезнь. Они чаще всего останавливают выбор на следующих мероприятиях:

• диета, основным принципом которой является уменьшение; потребления соли, белка и жидкости;
• Постельный режим;
• назначение антибиотиков системного действия;
• назначение диуретических препаратов;
• снижение артериального давления;
• медикаментозные препараты антигистаминного действия;
• назначение противовоспалительных препаратов стероидной группы;
• антиагреганты и антикоагулянты. Помогают предупредить преждевременное появление микротромбов и повреждение клубочков.
• Назначение цитостатиков и глюкокортикостероидов, которые являются эффективным средством оперативного лечения нефротического синдрома.

Поражение печени

Состояние, при котором отмечается уменьшение выработки белка в печени, вызванное тяжелым повреждением ткани, возникновение тяжёлых отеков большой площади, которые нередко могут приобретать форму анасарки.

При ярко выраженных отеках печени у большинства больных возникают жалобы на зуд кожи, расчесы, сосудистые звездочки, хрупкость капилляров, желтушность кожи и видимых слизистых.

Диагностика поражения печени

Когда возникает отечность печени, многих ставит в тупик вопрос, почему это происходит. При этом не все знают, что патологический процесс возник именно в печени. Для подтверждения этой патологии врачи назначают следующие мероприятия:

• исследование кала и мочи;
• оценка состава крови, по результатам которой определяется уровень общего белка, делаются печеночные пробы, изучается тимоловая проба, оценивается уровень мочевины и креатинина;
• УЗИ;
• Обследование, направленное на выявление признаков вирусных гепатитов, а также иммуноглобулинов М и G к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна – Барра;
• кровь на ВИЧ;
• варикозная болезнь.

Свой особый характер протекания имеет отечность ног, которая была вызвана варикозом. При патологии присутствует несколько основных, характерных для этого состояния симптомов — острая ноющая боль, быстрая утомляемость, тяжесть в ногах, а также шелушение кожи и покраснение.

Если поражение имеет тяжёлый характер, то у таких больных могут быть выявлены трофические изменения кожи. Чаще всего они имеют вид язв, дерматита или гиперпигментации. После проведения визуального обследования можно обнаружить наличие контурированных венозных рисунков, отеки с ярко выраженными границами, расширение и выбухание вен, трофические изменения кожи. Патологические состояния имеют несимметричный характер, проявляются с разной силой в зависимости от степени поражения вен.

Обычно отёки на ногах возникают локально и не сопровождаются другими, нехарактерными для этой патологии симптомами — отеками на лице и туловище, кашлем, лихорадкой и пр.

Лечение варикозной болезни

В случае, если лечение требуется пациенту в тяжёлом состоянии, который испытывает боли в стопах и имеет опухоль голеностопа, то часто назначают хирургическую операцию, предполагающую проведение флебосклерозирования.

При наличии такой возможности врач назначает медикаментозное лечение, главная роль в котором отводится венотоникам и антиагрегантам.

Флеботромбоз

Не очень распространенной, но возможной причиной появления отечности ног и болей голеностопа может быть и флеботромбоз. Многие не знают, как этот недуг себя проявляет и что нужно делать. Когда эта патология поражает глубокие вены, то на начальной стадии она не проявляет себя воспалением стенок вен.

В единичных случаях может присутствовать покраснение кожи. При состоянии, когда опухла нога, но сохранила прежним свое строение, кожа приобретает нетипичный глянцевый цвет, присутствуют четко выраженные границы венозного рисунка. Отечность возникает только на пораженной конечности. Болевой синдром может доходить до внутренней поверхности бедра. Отмечается обострение болей во время ходьбы.

Заключение

Отёки на ногах, хотя и не являются опасным для жизни заболеванием, но могут доставить немало проблем человеку. Попытки самостоятельного лечения отеков на ногах и болей в стопах часто заканчиваются неудачей, а происходит это потому, что у больных нет понимания того, какое заболевание послужило причиной появления главного недуга и что им нужно делать. Именно поэтому при обнаружении отеков на ногах необходимо сразу же обращаться к специалисту, чтобы он смог с высокой степенью вероятности определить причину и подобрать эффективную тактику лечения этого симптома. Ведь можно неделями лечить опухоль правой стопы, не догадываясь, что все предпринимаемые усилия не оказывают никакого воздействия на патологический процесс.