Гормоны щитовидной железы влияют на весь организм. Хроническая усталость, нарушения в работе пищеварительной системы или резкое изменение веса могут сигнализировать о серьёзных гормональных нарушениях.
Назначить гормональный тест может как врач-терапевт, так и специалист узкого профиля (кардиолог, психиатр или гинеколог).
Показания к проведению анализа на гормоны щитовидной железы
Диагностика уровня гормонов нужна при:
подозрении на тиреотоксикоз (поступление в кровь чрезмерного количества гормонов щитовидной железы);- появление симптомов гипотериоза (недостатка гормонов, чаще связанного с нехваткой йода в организме);
- бесплодии или невынашивании беременности;
- профилактике осложнений текущей беременности;
- резком увеличении или снижении веса с учётом неизменного режима питания;
- нарушении сердечного ритма;
- анемии (снижении уровня гемоглобина в крови);
- контроле над лечением щитовидной железы;
- выявлении генетических нарушений в работе эндокринной системы.
Результаты УЗИ также могут быть причиной для сдачи анализа. Исследование гормонов назначается детям с симптомами задержки физического или умственного развития.
При обращении к эндокринологу проводят первичный анализ на гормоны. В него входит исследование ТТГ, свободного Т3, свободного Т4 и АТ-ТПО. Для уточнения диагноза или при подозрении на какое-либо заболевание проводится дополнительный тест:
- при вероятности тиреотоксикоза, помимо перечисленных гормонов, изучают показатель значения антител к рецепторам ТТГ;
- во время лечения гипотиреоза исследуют свободный Т4 и ТТГ;
- после удаления щитовидки регулярно делают анализ на свободны Т4, ТТГ, тиреоглобулин и АТ-ТГ;
- после удаления рака щитовидной железы проверяют уровень свободного Т4,ТТГ, кальцитонина (снижает уровень кальция в плазме) и РЭА (ракового эмбрионального антигена, который является показателем онкологических заболеваний).
Человек может сдать анализ и получить расшифровку исследования, не имея каких-либо симптомов или показаний для этого. С учётом плохой экологии и стрессов, лабораторную диагностику дисфункции щитовидной железы следует проводиться регулярно.
Как обеспечить достоверность результатов анализов щитовидной железы
На качество исследования воздействует много факторов. Перед проведением диагностики следует провести подготовку:
Гормональные препараты прекращают принимать, если это возможно, за месяц до процедуры.- Следует прервать приём йодсодержащих препаратов за 5 дней до проведения анализа.
- Накануне сдачи крови исключается любое рентгенологическое исследование.
- Анализ проводят натощак. За сутки воздерживаются от приёма алкоголя, кофе и сладких напитков.
- За час до исследования нельзя курить.
- Процедуру проводят, когда пациент находится в спокойном состоянии.
- Оптимальное время сдачи крови – до 10 часов утра.
Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы
В основном, достаточно исследования содержания гормонов ТТГ (тиреотропный гормон – обеспечивает щитовидную железу йодом), Т3 (трийодтиронин – отвечает за развитие мозга и укрепление нервной системы), Т4 (тетрайодтиронин – регулирует накапливание жира и гликогена в организме). В результатах анализа также указаны и антитела – АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пироксидазе) – сигнализируют о повреждениях в щитовидной железе, и АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) – говорят о наличии аутоиммунного заболевания.
Значения нормы в анализе крови на гормоны щитовидной железы
Показатели нормы могут варьироваться в зависимости от пола и возраста человека, экологической обстановки и наследственной генетики. Поэтому самостоятельно расшифровывать данные результата теста на гормоны щитовидной железы не стоит. Лечащий врач учтёт все особенности пациента и определит наличие заболевания.
Норма показателей в анализе:
- ТТГ – от 0,4 до 4 мЕд/мл;
- Т3 – от 1,40 до 2,80 нмоль/л;
- Т4 – от 10 до 23 пмоль/л;
- АТ-ТПО – менее 30 мЕд/мл;
- АТ-ТГ – менее 100 мЕд/л.
Значительные отклонения от нормы в расшифровке гормонального исследования
Повышенный показатель гормона ТТГ – это признак ухудшения состояния щитовидной железы. Если падает уровень Т4, то, с большой вероятностью, доктор поставит диагноз – гипотиреоз. Когда при повышенном ТТГ гормон Т4 остаётся в норме, говорят о скрытой форме гипотериоза: щитовидная железа пребывает в эутиреоидном (нормальной активности) статусе, но грозит возникновением острого заболевания.
Симптомы повышенного содержания ТТГ:
- постоянное чувство усталости, сонливость, заторможенность;
- выпадение волос, хрупкость костной и хрящевой тканей;
- снижение мышечного тонуса.
В случае, когда активность щитовидной железы нормальная, а ТТГ повышен, никакого лечения не назначают, а лишь наблюдают за пациентом. Уровень ТТГ может восстановиться без медикаментозного вмешательства. Но, если значение Т4 начинает падать, то назначается гормональная терапия сроком от 7 месяцев.
Сниженный уровень ТТГ встречается реже, чем повышенный, и, чаще всего, говорит об усиленной работе эндокринной системы (гипертиреозе).
Так как гормон ТТГ выделяется гипофизом, а не щитовидной железой, то и причин пониженной его выработки гораздо больше: от рака щитовидки до различных форм поражения гипофиза (опухоли, травмы, облучение, инфекционные и аутоиммунные поражения мозга).
В случае проблем с железой наблюдаются:
- повышенное артериальное давление и сердечный пульс;
- раздражительность и суетливость;
- высокое потоотделение и одышка;
- резкая потеря веса.
Заболевания гипофиза или гипоталамуса сопровождаются:
- общей слабостью и депрессивным состоянием;
- низким давлением и пульсом;
- сухостью кожных покровов;
- осиплостью голоса;
- прибавкой веса.
Для того чтобы повысить уровень ТТГ, необходимо знать конкретный диагноз, который может поставить только лечащий врач, назначив дополнительные исследования.
В результатах анализа часто указан гормон Т3 свободный (не связанный с белком) и Т3 общий (связанный с белком для переноса Т3 к тканям). Как правило, исследуют Т3 свободный. В редких случаях Т3 общий даёт более точные сведения о работе эндокринной системы.
Повышенное значение гормона Т3 в результатах исследования говорит о наличии тиреотоксикоза. Пациента беспокоят:
- раздражительность, возбудимость и при этом сильная утомляемость;
- дрожание (тремор) пальцев на руках;
- нарушенное сердцебиение (ритм то учащается, то замедляется);
- похудение.
Снижение уровня Т3 встречается при таких заболеваниях, как:
- аутоиммунный тиреоидит (иммунитет атакует клетки щитовидной железы);
- узловой токсический зоб (образование узлов железы, которые автономно вырабатывают гормоны, независимо от нужд организма);
Понижение значения Т3 может быть следствием удаления всей щитовидной железы или её части.
Как и гормон Т3, гормон Т4 может быть связан с белком, а может и не иметь такой связи. Соответственно они указаны как общий Т4 и свободный Т4. Гормона в свободном виде содержится очень мало, но он оказывает самое сильное влияние на работу организма. Поэтому анализ проводится именно на свободный Т4.
Увеличение уровня гормона Т4 ведёт к потере запасов энергии в организме, резкому похудению, вплоть до истощения. Распространённые симптомы:
- потливость и учащение пульса;
- повышенная возбудимость и раздражительность;
- дрожание рук;
- неровное сердцебиение.
Низкое значение Т4 указывает на слабую активность щитовидной железы. Причинами могут быть:
- воспаление железы;
- частичное или полное её удаление;
- лечение тиреостатиками (лекарствами, тормозящими выработку гормонов в железе);
- лечение радиоактивным йодом.
Анализ на наличие антител (АТ-ТГ и АТ-ТПО) назначают при подозрении на появление болезни щитовидной железы, как дополнительную диагностику в постановке диагноза. Уровень антител может быть повышенным, умеренным и значительным. Значительное их содержание говорит о серьёзных сбоях в работе иммунной системы. Причинами могут быть:
- генетические заболевания (синдром Клайнфельтера, синдром Дауна);
- сахарный диабет (инсулинозависимый);
- аутоиммунные заболевания (волчанка, васкулит, ревматический артрит);
- рак щитовидной железы.
Повышенный или умеренный уровни чаще всего вызваны:
плохой экологией и стрессом;- физическим повреждением железы;
- перенесёнными вирусными заболеваниями (грипп, ОРВИ);
- хроническими инфекциями (аденоидит, синусит);
- наследственной предрасположенностью;
- лечением радиоактивным йодом;
- ревматическими заболеваниями.
Исследование на наличие антител назначают новорождённым в случае сбоев в работе железы, или при наличии у матери Базедовой болезни, которая приводит к отравлению избытком гормонов.
Возможные ошибки в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы
Внешне здоровый, без каких-либо жалоб, человек может пройти анализ на гормоны и получить расшифровку теста с пониженным содержанием Т3 или Т4, но с нормальным уровнем ТТГ. Практически в 100% случаев — это лабораторная ошибка. Следует провести исследование повторно.
Снижение уровня Т4 при нормальном ТТГ в редких случаях может быть симптомом начальной стадии аутоиммунного тиреоидита или фактором передозировки тиреостатиков.
Расшифровка анализа крови на гормоны в период беременности
В период вынашивания плода значения нормы гормонального уровня немного меняются. В частности, пониженное содержание ТТГ будет считаться нормой, так как в организме появляется новый регулятор выработки Т3 и Т4 — ХГЧ (хорионический гормон человека). Вырабатываемый клетками плаценты, ХГЧ также регулирует работу щитовидной железы, как и ТТГ.
Высокий уровень ТТГ — это повод для дополнительного обследования, так как указывает на неэффективную работу эндокринной системы: Т3 и Т4 не хватает, что может говорить о наличии гипотиреоза у матери. Выявление данного факта на поздних сроках, вовремя не оказанное лечение могут привести к патологиям развития у ребёнка или к невынашиванию беременности.
За нормой гормона Т4 в период беременности нужно следить особенно тщательно. Допустимо небольшое увеличение его количества, особенно на ранних сроках, ведь Т4 отвечает за формирование и развитие нервной системы и мозга эмбриона. В случае когда уровень гормона понижается, применяется медикаментозная коррекция гормона до нормального уровня.
Повышенный уровень антител (АТ-ТГ и АТ-ТПО) также свидетельствует о начале заболевания щитовидной железы. Их значения не должны быть выше нормы. Избыток АТ-ТГ говорит о наличии аутоиммунного заболевания у матери и вероятности послеродового гипертиреоза у новорождённого. При высоком показателе АТ-ТПО женщина рискует заболеть послеродовым тиреоидитом. Если при этом остаётся в норме ТТГ, то есть вероятность развития гипотироксинемии (уровень Т4 снижается).
Особенности расшифровки анализа на гормоны щитовидной железы у детей
Развитие ребёнка с момента зачатия напрямую зависит от качества работы щитовидной железы. На умственную и физическую динамику влияет Т4. Чем активнее идёт рост ребёнка (особенно в первый месяц жизни), тем выше норма гормона. При рождении это показатели от 21 до 49 пмоль/л, уже ко второму месяцу они падают — от 16 до 33пмоль/л, а к периоду полового созревания постепенно приравниваются к нормам взрослого человека.
Чем быстрее развивается ребёнок, тем больше сил организму нужно затратить. За выработку энергии для активного роста отвечает гормон Т3. Норма Т3 гораздо выше для новорождённых детей: от 0,84 до 3,63 нмоль/л. На вторые сутки жизни этот показатель самый высокий: от 1,95 до 4,07 нмоль/л. Уже на третьи сутки нижнее значение падает до 0,81 нмоль/л, и далее, вплоть до переходного возраста, значение нормы постепенно повышается до уровня концентрации во взрослом организме.
Показатель ТТГ у ребёнка постоянно меняется, так как гормон влияет на выработку Т3 и Т4. Наиболее высокое его значение приходится на время сна; во время бодрствования, особенно к вечеру, концентрация уменьшается. Если ритмы сна и бодрствования сбиваются, то и уровень ТТГ по отношению ко времени тоже изменится. При повторном проведении исследования необходимо учесть этот фактор и сдать повторный анализ в то же время суток, что и первый. Нормальный показатель ТТГ у новорождённого: от 1,1 до 20 мЕд/мл. К концу переходного возраста уровень гормона постепенно падает до отметки взрослого человека: от 0,4 до 4 мЕд/мл.
