Липома — широко распространенная доброкачественная подкожная опухоль, которая образуется из жировой ткани. Чаще всего рак встречается у женщин среднего возраста. Они могут появляться на разных частях тела, за исключением ладоней и стоп.
По статистике подкожные липомы наблюдаются в 95% случаев, остальные обнаруживаются во внутренних органах, груди, спинном и головном мозге.
Факторы, провоцирующие появление липом
Опухоли возникают из-за нарушения обмена веществ в организме (недостаточное количество белковых ферментов), преждевременного удаления продуктов распада, а также из-за избытка жировых отложений.
Причины события:
- Генетическая предрасположенность к липоматозу (множественные образования). Он может передаваться по наследству от родителей или их предков ребенку независимо от пола.
- Нарушение липидов (жирового обмена). Отмечается у людей разного телосложения. При негативных изменениях процесса выработки, расщепления жиров и транспорта их в плазму крови резко повышается уровень холестерина и триглицеридов (основной вид жиров), вызывая патологические нарушения. Одно из них — появление липом.
- Неправильный механизм регуляции жирового обмена. В организме каждого человека есть отлаженный механизм распределения жировых отложений. При его нарушении происходит неравномерное накопление жира. В местах избыточного жира могут появиться доброкачественные наросты.
- Патологические нарушения эндокринной системы.
- Недостаток витаминов и минералов в организме.
- Регулярное употребление продуктов питания, содержащих вредные добавки и примеси.
- Гормональные изменения у женщин.
- Нарушение работы кишечника и почек.
- Паразитарная инфекция. Личинки легко перемещаются с кровью и накапливаются в жировых слоях, нарушая процесс липолиза (разрушения жировой ткани), что приводит к опухолевым новообразованиям, в которых паразиты концентрируются в большом количестве.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Считается, что причина заболевания кроется в отсутствии или неправильном уходе за проблемной кожей (с множественными фурункулами и акне). Их самоподавление приводит к неполному удалению гнойных масс и закупорке сального протока, что способствует скоплению кожного сала в полости и образованию липом, заключенных в капсулу.
- Вредные привычки (алкоголизм и курение).
Клиника проявлений
Липома образуется в виде мягкого, округлого и безболезненного комка эластичной структуры, состоящего из жировой ткани, поэтому его принято называть жировиком. Он имеет дольчатое строение и окружен капсулой.
Липомы могут быть как одиночными, так и множественными, распространяться по всему телу. В последнем случае они имеют симметричное расположение, если опухоль возникла на левом предплечье, такое же образование может появиться и на правом.
В месте образования опухоли на поверхности эпидермиса нет никаких изменений, он легко перемещается при надавливании, так как не соединяется с кожей.
Новообразование может оставаться прежнего размера или очень медленно расти, и контролировать этот процесс невозможно. Если рост липомы происходит ускоренными темпами, значит, это опасно и нужно немедленно обратиться к врачу.
Иногда липома увеличивается с увеличением веса человека и уменьшается с потерей веса. Она может вырасти до огромных размеров, вызывая растяжение и обвисание кожи, и кажется, что опухоль растет на одной ноге. В этом случае существует опасность застоя крови, появления отеков и разрушения некротических тканей.
При значительном росте, помимо непривлекательного внешнего вида опухоли, существует опасность смещения и сдавливания соседних органов. Локализация опухоли бывает разной: подкожное, межмышечное и забрюшинное пространства. А также возникает:
- на бедре;
- верхней части спины;
- голова;
- в области легких, печени и почек;
- в матке;
- молочная железа;
- на груди возле сердца;
- в позвоночном канале или в области позвонков;
- в суставе или между сухожилиями.
Липому часто путают с атеромой, потому что они идентичны по форме. Атерома — это образование сальной железы незначительных размеров (до 3 см), внешне похожее на липому. Он находится в зоне роста волос. В результате перекрытия протоков сальной железы происходит скопление густого секрета и увеличение атеромы.
Благодаря своей текстуре это плотный и подвижный шар, соединенный с кожей. Эпидермис на месте образования атеромы более темный, чем обычно. Часто содержимое атеромы поражает сальный проток, что провоцирует его нагноение, поэтому необходимо своевременно удалять образование.
Классификация липом
Практически во всех случаях липома имеет четкие границы (заключена в капсулу) и не выходит за их пределы. Однако существует диффузная форма, характеризующаяся сосудистой сетью, соединяющей образования, и отсутствием перепонки. По мере роста проникает в близлежащие ткани и органы и нарушает их работу. По гистологическому строению различаются следующие типы липом:
- классический (жировик) — уплотнение, состоящее только из жировой ткани;
- миолипома — преобладание мышечных волокон в структуре опухоли;
- фибролипома — твердое образование, состоящее преимущественно из фиброзных волокон;
- ангиолипома — плотное и безболезненное подкожное узловое новообразование из жировой ткани, содержащее большое количество кровеносных сосудов;
- окостеневший — образование, в котором происходит образование костной ткани;
- миелолипома — сочетание жировой и кроветворной ткани, встречается очень редко.
Самая редкая форма липомы — гибернома, образование бурого жира (остатки жировой ткани эмбриона). В группе риска образования жировиков преобладают женщины. Основные участки: шея, подмышки, область вдоль позвоночника, реже в ягодичной области. Проявляется в виде плотного шаровидного образования, медленно увеличивающегося в размерах (до 13 см). Нет боли или признаков воспаления. Перерождения в злокачественную опухоль практически не происходит. Имеется разлитая липома, которая состоит из огромных скоплений жировых скоплений, не имеющих четких границ, разрастающихся, что приводит к увеличению размеров конечностей.
Расположение липом
Основная локализация опухоли отмечается в подкожно-тканевом слое, но иногда встречается межмышечная липома, которая разрастается между мышцами и сосудами, распространяясь на внутренние органы и ткани.
Липома бедер и предплечий
Этот тип липомы болезненен из-за близости нервных окончаний и сосудов. По мере роста сосуды сжимаются, что приводит к появлению ноющей боли, усиливающейся при физических нагрузках.
Липома паренхиматозных органов
Эти типы опухолей невозможно увидеть, потому что жировая ткань находится глубоко внутри тела. Их можно почувствовать, так как внутренние липомы характеризуются резким ухудшением самочувствия и появлением тошноты и рвоты, отечности конечностей, болей в области поясницы. Также наблюдается нарушение мочеиспускания с содержанием примесей крови в моче, скачками давления. Среди паренхиматозных органов больше всего поражаются почки, печень, селезенка, щитовидная железа и поджелудочная железа.
Липома легких
Жир в легких появляется довольно редко. Он образуется из жировой ткани в результате патологического разрастания здоровой клетчатки.
Существует абдоминально-диастинальная и парастернальная форма липомы легкого, при которой отсутствуют симптомы проявления, а наличие новообразования можно обнаружить только при осмотре близко расположенных органов.
Опухоль в легких очень редко прорастает в соседние ткани и не дает метастазов. Со временем структура тканей вокруг липомы изменяется и образует своего рода соединительнотканную мембрану, поскольку организм пытается защитить здоровые клетки от пораженных.
Если опухоль разрастается, она начинает давить на окружающие органы и ткани, это сопровождается болезненными ощущениями, появлением одышки. Легочные сосуды при негативном воздействии претерпевают патологические изменения, которые могут сопровождаться приступами кашля с мокротой, иногда с примесями крови.
В таких случаях требуется срочная операция и удаление опухоли вместе с капсулой. Если размер липомы небольшой, то можно использовать малоинвазивный метод — липосакцию (удаление жирности капсулы). Но такая процедура проводится только в том случае, если липома расположена на поверхности легкого.
Липома головы
Чаще всего этот вид тренировок диагностируется у женщин. Одна из причин появления — частое переохлаждение головы. По форме опухоль напоминает нормальную шишку с гладкой, мягкой на ощупь и безболезненной поверхностью. Единственный недостаток — косметический дефект.
Липома шеи
Жир может появиться на любой части шеи. Чаще всего он находится на спине, долгое время оставаясь незамеченным. Его часто путают с увеличенным лимфатическим узлом. Когда опухоль возникает в передней части шеи, может возникнуть ощущение сдавливания, изменения голоса и проблемы с глотанием.
Липома груди
У женщин в период гормональных изменений в организме и при злоупотреблении гормональными препаратами и противозачаточными средствами может появиться доброкачественное образование в молочной железе. В начальной стадии заболевания нет необычных проявлений, но по мере роста опухоли возникают боли, иногда наблюдается деформация груди. Когда опухоль обнаруживается в жировой ткани, она выступает над уровнем кожи и легко диагностируется. Усиление боли и отсутствие видимого изображения болезни может указывать на наличие опухоли в молочной железе и может быть обнаружено только с помощью ультразвука.
Лечение зависит от степени тяжести заболевания и его проявлений. Если липома небольшого размера, можно проводить консервативное лечение путем инъекции непосредственно в опухоль, что способствует ее рассасыванию. Процедура занимает минимум 2 месяца, а то и больше.
В качестве дополнительных методов лечения образований в молочной железе используются:
- лазерное воздействие (отшелушивание липомы вместе с капсулой) проводится под местной анестезией, не оставляя следов;
- радиоволновая терапия (сжигание новообразования), но у метода есть противопоказания.
Если есть риск рецидива, содержимое опухоли откачивают. При значительном увеличении опухоли и сдавлении железистых тканей проводится эндоскопическая операция. Для этого врач делает прокол кожи и тканей груди и аккуратно вводит видеоустройства. Удаление новообразования находится под их контролем. Раны зашивают, после их заживления остается лишь небольшой шрам. Операция без госпитализации длится около двух часов. В дальнейшем пациенту назначают лекарства в домашних условиях.
При запущенной форме липомы проводится липоэктомия, включающая в себя удаление не только самой опухоли, но и лишней жировой ткани в молочной железе. Такая операция требует дальнейшего восстановления формы груди с помощью маммопластики.
Липома сердца
Наиболее опасны липомы, расположенные в области сердца. Они могут возникать где угодно, но чаще в левом желудочке, в правом предсердии. В редких случаях может развиться липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки, приводящая к снижению сократимости сердца, нарушениям ритма, сердечной недостаточности и даже смерти.
Диагностические меры
Опухоли внутри тела нельзя увидеть или услышать. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и выяснить, на какой стадии находится заболевание, дальнейшую диагностику проводят:
- пункционная биопсия — для выяснения характера образования;
- магнитно-резонансная томография — для изучения состояния внутренних органов в очаге поражения;
- рентгенологическое исследование — для определения местоположения новообразования;
- компьютерная томография — для определения структуры, размеров опухоли, ее содержимого, а также для выявления образования;
- ультразвуковое исследование — для определения размера и формы липомы.
После проведения исследований определяется, требуется ли операция в конкретном случае или можно обойтись без наблюдения за состоянием пациента.
К какому врачу обращаться
При возникновении подкожного новообразования необходимо пройти обследование в онкологическом диспансере у онколога. При отсутствии необходимого специалиста по месту жительства можно обратиться к хирургу в поликлинике.
Если внешних симптомов нет, но есть боль, чувство тяжести, одышка, кашель или другие негативные проявления, следует немедленно обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования.
Лечение липомы
Образовавшаяся в подкожном слое липома не представляет серьезной опасности и не несет риска перерождения в злокачественную опухоль, поскольку развивается в ее соединительнотканной оболочке и не проникает в соседние органы.
Однако липомы, образующиеся в подкожно-жировой клетчатке, хотя и редко, могут перерождаться в безмембранные злокачественные опухоли (липосаркомы). Они могут сдавливать кровеносные сосуды, нервные окончания и прорастать в другие органы. Поскольку лекарств для лечения нет, в этих случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.
Если тренировка имеет небольшие размеры и находится в доступном месте, она проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. В сложных случаях лечение проводится в стационаре с последующей госпитализацией.
Существуют такие методы удаления опухоли:
- Эндоскопический: делается небольшой разрез, и с помощью специального оборудования содержимое липомы разрушается прямо внутри капсулы. Этот метод не радикален, есть вероятность рецидива.
- Липосакция: аспирация содержимого капсулы толстой иглой. С его помощью не снимается сам панцирь, что в некоторых случаях может привести к новообразованиям.
- Удаление опухоли вместе с капсулой. Хирургическое удаление одной липомы эффективнее других. Не вызывает дальнейшего роста новообразований. Недостаток операции — неприглядный шрам после операции.
Если выявленная липома не доставляет ни малейшего дискомфорта и не мешает работе соседних органов, считается, что ее удалять не нужно. Но человек должен находиться под постоянным врачебным наблюдением (чтобы проверить размер опухоли и общее состояние пациента). Хотя липома считается безопасным образованием, ни в коем случае нельзя пытаться удалить ее самостоятельно, так как сдавливание или прокалывание опухоли может привести к инфицированию и перерождению в злокачественную опухоль.
