Подагра — это один из видов болезней суставов, когда в них появляется отложение солей мочевой кислоты. А также она называется «болезнь королей»: подагра была ранее распространена в высших кругах, и обычно появлялась в результате неумеренности в пище и алкогольных напитках.
На сегодняшний день болезнь встречается только у 3 человек из 1000, и чаще всего отмечается у мужчин возрастом более 40 лет, редко — у женщин во время менопаузы.
Причины появления подагры
Подагра появляется из-за увеличения в крови мочевой кислоты, откладывающейся в системах организма, органах и суставах. Через время скопление мочевой кислоты приводит к полному или частичному разрушению суставов.
В организме мочевая кислота скапливается по двум причинам:
- из-за нарушения метаболизма или, как результат некорректного приёма медикаментозных таблеток и препаратов;
- в результате гормональных факторов или генетических нарушений, которые усугубляет неправильный рацион и злоупотребление алкогольными напитками.
Факторами риска являются следующие категории:
- Пол. У мужчин подагра отмечается чаще, в отличие от женщин. У женщин это заболевание может появиться после менопаузы, но и в этом случае ниже процент заболеваемости, чем у мужчин.
- Возраст. Обычно подагра появляется у мужчин старше 40 лет в результате повышенного кровяного давления, ожирения, низкого содержания холестерина, злоупотребления алкоголем. У пожилых людей появление заболевания, как правило, связано с частым применением диуретиков и проблемами почек.
- Ожирение. Между накоплением лишней мочевой кислоты и массой тела есть чёткая взаимосвязь. У людей, которые страдают лишним весом на протяжении всей жизни, больше риск заболеть.
- Генетическая расположенность. Наследственность заболевания отмечается приблизительно у 25% пациентов.
- Спиртное. Риск появления болезни при злоупотреблениях спиртным увеличивается в несколько раз, так как этанол повышает в организме выделение мочевой кислоты.
- Лекарства. Мочегонные средства (тиазидные диуретики), которые принимаются бесконтрольно, зачастую являются причиной подагры. К лекарствам, которые провоцируют появление подагры, относят: никотиновую кислоту, пиразинамид, таблетки аспирина.
Признаки и симптомы заболевания
Первыми симптомами подагры являются развитие на руках или ногах тофусов (наростов) и ощущение интенсивных болей на заражённых участках. Подагра условно делится на несколько стадий с учётом от развития болезни.
Бессимптомный этап. На этой стадии заболевание себя никак не проявляет, но в суставах потихоньку накапливается мочевая кислота. Это состояние может длиться на протяжении 30 лет, но в результате только в 25% случаев приводит к появлению недуга.
Подагрический острый артрит
Появляется после первых признаков артрита — отёчности и болевых ощущений в районе заражённого сустава. Клиническая симптоматика острой фазы:
появление в суставе сильных болевых ощущений;- боли чувствуются обычно ранним утром или в ночной период;
- общее ухудшение состояния, озноб, снижение аппетита;
- увеличение температуры тела;
- появление отёчности в месте сустава и возле него.
Как правило, вначале боль появляется лишь в одном суставе — в основном первым поражается на ноге большой палец, редко — голеностопный или коленный сустав.
Приступ подагры появляется неожиданно и резко, и выражается отёком и покраснением в районе сустава, давящей сильной болью в нём. На протяжении дня боль, как правило, стихает, но к ночи опять становится сильней — эти приступы могут продолжаться от нескольких дней до месяца.
Через несколько лет признаки подагры проявляют себя все чаще, потихоньку уменьшается время между приступами, и болезнь переходит в хроническую стадию.
Поражённые суставы все сильнее разрушаются, заболевание начинает переходить на соседние суставы. Далее, под кожей на поражённых участках начинают образовываться бугорки — подагрические узлы или тофусы. Как правило, подагра развивается на руках и ногах.
Тофусы возникают из-за того, что очень большие солевые отложения в суставах организм воспринимает как инородный предмет. В результате иммунитет вырабатывает лейкоциты, которые вызывают сильное воспаление. Через время тофусы вскрываются и в них можно наблюдать кристаллы мочевой кислоты (по виду — пыль белого цвета).
Медикаментозное лечение
Для лечения подагры лекарства делятся на две большие группы: урикодепрессанты и урикозурические средства. Обе группы воздействуют на основное звено заболевания — снижают в крови количество мочевой кислоты и отложение солей.
Наиболее распространённым урикодепрессантом считается аллопуринол. Использовать аллопуринол необходимо раз в сутки по 300 мг после приёма пищи.
Урикозурические средства усиливают в почках клиренс уратов, но в этом и состоит опасность. Так как появляется так называемая подагрическая нефропатия, как правило, именно она является причиной смерти пациентов. Естественно, когда у больного уже есть симптомы нефропатии, то прописывать ему препараты, усиливающие действие мочевой кислоты на ткань почек, запрещено.
Во время лечения подагры пациенту необходимо серьёзно изменить образ жизни, обеспечить регулярный приём лекарств, поскольку эта болезнь полностью не вылечивается. Но если вовремя определить признаки и лечение подагры соблюдать все рекомендации врача, то можно взять болезнь под контроль и минимизировать болезненные ощущения.
Медикаментозное лечение подагры назначается ревматологом, он прописывает лекарства, направленные на уменьшение мочевой кислоты в организме, её быстрейшего выведения, снятие болевого синдрома и купирование процесса воспаления.
Лекарственные средства
Значительное скопление мочевой кислоты является изначальной причиной развития подагры, потому устранение этой проблемы помогает быстро купировать неприятные ощущения и сократить приступы. При терапии подагры на ногах используют такие препараты:
Фебукостат (Улорик, Аденурик, Мелоксик). Медикаментозный препарат на протяжении 2–3 месяцев полностью помогает растворить скопления мочевой кислоты, и не допускает последующее появление узлов.- Аллопуринол. Понижает во всём организме объем мочевой кислоты, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также позволяет растворять скопленные отложения солей в мягких тканях, почках и суставах. Имеет ряд побочных действий и запрещён при почечной недостаточности.
- Пробонецид. Применяется во время ремиссии, так как не подавляет образование мочевой кислоты, а только улучшает её выход. При использовании таблеток дополнительно рекомендуется гормональная и противовоспалительная терапия.
- Пеглотиказа. Используется при тяжёлых формах заболевания, когда другие медикаментозные препараты бессильны.
Для лечения симптоматики (купирования приступов, снятия отёчности, болей) прописывают такие препараты:
- Глюкокортикоиды (Кортизон, Преднизолон) — быстро снимают неприятные симптомы, купируют процесс воспаления, но могут подавлять иммунитет.
- Колхицин (Колхикум, Колхимин) — алкалоид, который используется при остром приступе подагры. Существует ряд побочных явлений со стороны ЖКТ (тошнота, жидкий стул, рвота).
- Противовоспалительные нестероидные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин) — снимают боли, подавляют воспаление.
Лечение при подагре в период обострения
Как при приступе в домашних условиях лечить подагру:
использование компрессов на поражённый участок (Димексид) для снятия боли и воспаления;- обеспечение полного покоя и щелочное обильное питье (не менее 2 литров в день);
- купирование острых болевых симптомов (Колхицин);
- применение противовоспалительных нестероидных препаратов.
В первые сутки лечения прописывается повышенная дозировка лекарств, затем постепенно понижается до нормальной дозы. Схему применения препаратов непременно назначает врач.
При повышенной мочевой кислоте обострение подагры можно снять пиразолоновыми и индольными средствами — Реопирином, Кетазоном, Бутадионом.
Лечение хронической подагры
Это лечение направлено на восстановление работы функций суставов, предупреждение приступов и рецидивов, снижение в организме количества мочевой кислоты.
Как лечить на руках и ногах подагру: при почечной недостаточности назначаются Алламорон, Этамидом, Пробенецид. При высоком уровне мочевой кислоты прописывают Аллопуринол — его можно использовать продолжительное время, так как он не обладает длительным воздействием и стойкостью.
Что делать при обострении подагры в домашних условиях
Народная медицина при правильном использовании даёт возможность купировать болевые симптомы и даже избавиться от причины болезни.
Рыбные компрессы. Филе рыбы отделить от хребта, уложить в пакет и засунуть в морозилку. Перед сном достать его, расположить на больном участке и плотно закутать. Этот способ хорошо снимает болевые ощущения.- Отвар из лука (снимает болевые ощущения в суставах). Не почищенный от кожуры лук (несколько головок) укладывается в кастрюлю, и добавляют литр воды. На небольшом огне варят до полного размягчения лука, а затем отвар сцеживают и охлаждают. Употреблять необходимо трижды в день по стакану этого средства на протяжении 1–2 недель.
- Сливочное масло. В одинаковых соотношениях взять спирт и масло. Масло растопить, затем в него налить спирт и поджечь. Когда полностью испарится спирт, состав охлаждают и укладывают в баночку. Мазь необходимо втирать в заражённое место во время приступов и обострения.
- Сало. На поражённое место можно прикладывать кусочек свиного сала перед сном, с утра — наступит облегчение. А также народная медицина предлагает сало применять как мазь — если кусок сала втирать в заражённый участок, то это позволит улучшить кровообращение, снять боль и отёчность.
- Чай из череды. Применяется и при профилактике болезни, и при острой стадии подагры. Одну ч. л. череды нужно заварить стаканом кипятка, употребляется вместо чая.
- Цветки сирени. Наливается 200 мл спирта в полный пол-литровый бутыль цветков, затем на неделю устанавливается в тёмное место. По 25–30 капель состава нужно принимать 3 раза в день перед приёмом пищи.
Лечение подагры в домашних условиях народными средствами может производиться лишь с разрешения врача, лучше не заниматься самолечением при острых болях, а обратиться к специалисту.
Ножные ванны с йодом для лечения подагры
Ванны для ног желательно делать на ночь и не меньше четырёх раз в неделю. Чтобы приготовить нужный раствор для ванной в трёх литрах кипячёной горячей воды разбавляют 3 ч. л. кухонной соды и 10 капель йода. Состав для ванночки обязан быть такой температуры, чтобы не случилось ожога.
Продолжительность процедуры 6–8 минут, затем поражённый участок обрабатывают йодом, оборачивают вощёной бумагой и закутывают полотенцем до утра. С утра обработанные места нужно смазать оливковым маслом или вазелином. При лечении ванночками рекомендуется употреблять только растительную пищу и молочные продукты.
Диета при остром периоде подагры
Чтобы эффективно лечить подагру, как правило, назначается диета № 6, где снижено количество белка, потребление животных жиров и соли, но при этом присутствует полная калорийность.
Диета во время подагры рекомендует дробное питание маленькими порциями и повышенное употребление жидкости.
Питание во время подагры является основной частью лечения. Без изменения своего дневного меню об эффективном лечении не может идти речи, поскольку именно пищевые злоупотребления зачастую являются причиной заболевания.
Какие продукты можно употреблять при подагре:
- грецкие орехи и яйца;
- рыбу и мясо (в запечном или варёном виде) несколько раза в неделю по 200 грамм продукта в день;
- крупяные и мучные изделия (в малых количествах);
- овощи (картошку, кабачки, капусту);
- кисломолочные продукты и молоко;
- ягоды (землянику, арбуз, чернику);
- фрукты (виноград, яблоки, апельсины, персики, грушу);
- масло растительное, сливочное или топлёное (до 15 грамм в день).
Рацион обязан составляться, учитывая то, что все блюда должны готовиться на пару или подаваться в варёном виде. В сыром виде можно употреблять овощи, фрукты и ягоды.
Какао, кофе и чай желательно заменить отварами из тысячелистника, мяты, шиповника или натуральными компотами, морсами, киселями. Раз в неделю хорошо делать разгрузочные дни, используя один из таких вариантов:
- Кефирный день — в день выпивают 2 литра кефира или кефирно-творожный (400–450 грамм творога и 0,5 литра кефира).
- Овощной день — в любой разрешённой кулинарной обработке употреблять в пищу 2 кг овощей, но без добавления соли и масла.
- Фруктовый день — до 2 кг фруктов, кроме бананов и винограда.
Разгрузочные дни позволяют наладить обменные процессы и снизить объем мочевой кислоты.
Запрещённые продукты при подагре
Рыба и мясо жирных сортов, супы и бульоны из них, заливное, холодец.- Субпродукты (почки, мозги, язык, печень).
- Маринованные, копчёные, жареные, острые блюда.
- Мясо молодых животных.
- Спиртное.
- Бобовые: фасоль, чечевицу, горох, а также щавель, шпинат.
- Специи и острые соусы.
- Солёные блюда (употребление соли необходимо ограничить).
Во время обострения подагры употребляют только жидкую пищу: кисломолочные продукты и молоко, овощные некрепкие бульоны, жидкие каши, травяные отвары, фруктовые и овощные соки.
При лечении непременно необходимо употреблять как можно больше негазированной воды — рекомендуются травяные отвары, слабый зелёный чай и минеральная щелочная вода (Боржоми).
Если соблюдать правильное лечение и следовать всем назначениям врача, то во время обострений можно значительно снизить болевые ощущения, существенно увеличить время между приступами. В случае если подагру не лечить, а её симптомы заглушать таблетками и игнорировать, то это может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода.
