Неотложная помощь при анафилактическом шоке, алгоритм действий

Анафилактический шок — это тяжелое аллергическое состояние, которое в большинстве случаяев приводит к летальному исходу.

Самым опасным считается шок, вызванный при введении лекарственных препаратов. Каждому человеку необходимо обучиться азам первой помощи, для того чтобы в момент возникновения анафилаксии помочь себе или кому-то из близких.

Анафилактический шок бывает у аллергиков. Повторное проникновение аллергена в организм вызывает незамедлительную реакцию. При возникновении заболевания не всегда можно помочь человеку, так как в большинстве случаев реакция на аллерген протекает молниеносно.

Все, что надо знать об анафилактическом шоке

Причины развития шока

Анафилактический шок возникает при вторичном введении в организм некоторых видов аллергенов:

• лекарства содержащие белковые молекулы;
• антибиотики — пенициллинового ряда;
• обезболивающие, в группе риска новокаин и его аналоги;
• яд от укуса пчел, змей, ос и т. д. ;
• пищевые аллергены.

Каждый человек должен помнить о своих аллергенах и в случае попадания в стационар незамедлительно сказать о них врачу, для того чтобы не возникло повторного введения аллергена в кровь.

Время возникновения реакции связано с факторами проникновения аллергена в организм человека:

1. При введении в кровь через внутривенный и внутримышечный укол — развитие анафилаксии наступает достаточно стремительно и проведение мероприятий по оказанию первой помощи должно быть незамедлительным.
2. Поступление аллергена через укус насекомых, после п/к введения препарата, вдыхание паров или пыли содержащие молекулы аллергена — шок наступает в течение часа.
3. Проникновение аллергена через пищу — шок наступает в период от часа до двух.

Каким бывает анафилактический шок?

1. Молниеносная — развитие происходит стремительно, за нескольких секунд. Эта форма, чаще всего приводит к летальному исходу, так как протекает сложно и на оказание первой медицинской помощи нет времени, в случае возникновения дома или на улице.
2. Острая — может развиваться до получаса, что позволяет своевременно вызвать скорую помощь.
3. Подострая — развивается медленно от 30 минут и дольше. При этой форме больной ощущает приближение шока по характерным симптомам, что позволяет вовремя оказать первую помощь до прибытия специалистов.

Признаки предшокового состояния:

• аллергические проявления на коже — зуд и покраснение;
• отек Квинке — происходит отек губ, ушей, шеи, языка и лица;
• чувство жара и нехватка воздуха;
• покраснение слизистой оболочки глаза;
• слезоточивость и выделение содержимого из носовой полости;
• спазм бронхов, приводящий к лающему кашлю;
• появление тревоги;
• возникновение боли в области живота, головная боль и ноющая боль в сердечной мышцы.

При молниеносной, острой и подострой стадии в последующем ее проявлении, возникают признаки, при появлении которых если не будет проведена своевременная медицинская помощь, может привести к смерти.

• появляется гипотония, вплоть до самых низких показателей;
• тахикардия;
• судороги;
• угнетенное состояние вплоть до обморока;
• бледность кожи, холодный пот, посинение носогубного треугольника.

Развитие анафилактического шока

Для того чтобы правильно оказать своевременную помощь, нужно владеть информацией о развитии этой болезни.

При попадании чужеродного вещества в организм аллергика, происходит распознание его с помощью иммунной системы. В результате образовывается иммуноглобулин группы Е. В дальнейшем, эти вещества выводятся из организма, но антитела не прекращают вырабатываться и пожизненно остаются в организме человека.

При вторичном проникновении в кровь того же вещества — антитела соединяются с молекулами и формируют защитную группу. Это образование предотвращает возникновение каскадной реакции, которая выбрасывает в кровь медиаторы аллергии — гистамины, стероиды и т. д.Эти биологически активные вещества способствуют к:

• Расслаблению гладкой мускулатуры мелких периферийных кровеносных сосудов — это ведет к возрастанию емкости кровеносных сосудов.
• Повышению проницаемости стенок сосудов — кровь уходит из сосудистого русла и попадает в межклеточное пространство. В результате наступает перераспределение жидкой части крови, ее становится меньше в сосудах, что ведет к гипотонии, сгущению крови и изменению кровоснабжения органов и тканей — то есть к анафилаксии. Поэтому анафилактический шок еще называют — перераспределительным.

Оказание помощи при анафилактическом шоке

Первая неотложная помощь делится на: экстренную и стационарную.

Экстренная помощь предназначена для проведения медицинской помощи при возникновении аллергических реакций.

Мероприятия при анафилактическом шоке:

1. Вызвать бригаду медиков.
2. Уложить больного и поднять нижние конечности, чтобы они были выше головы для поступления крови к сердечной мышце.
3. Освободить от стягивающей одежды и открыть все окна.
4. Осмотреть полость рта — снять съемную челюсть.
5. При появлении конвульсий, следить за тем, чтобы не запал язык, и не сломались зубы — для этого между зубов ставят твердый предмет и необходимо зафиксировать язык.
6. При проникновении аллергена в кровь через укол или через укус насекомого, нужно наложить жгут и приложить холод, для того чтобы понизить время попадания аллергена в кровь.

Стационарная помощь заключается в:

1. Введение п/к, в/в или в/м 0,1% раствора адреналина. Адреналин — сужает сосуды, понижает проницаемость стенок и повышает давление.
2. При анафилаксии после укуса или п/к, в/м инъекции, место укола или укуса обкалывают адреналином. Метод разбавления: 1,0 мл 01% адреналина разводим 10,0 мл хлористого натрия. Обкалывают шести точками по кругу — 0,2 мл на каждую точку.
3. При проникновении аллергена другим путем, адреналин вводят в количестве 1,0 мл. Суточная доза — 2,0 мл.
4. А также вводят преднизолон 60−100 мг, разведенный в 100 -200 мл 0,9% хлористого натрия, вводится в/в струйно или капельно.
5. Так как при анафилаксии происходит нехватка жидкости в организме, то необходимо ввести в/в-капельно большое количество жидкости, литр 0,9% хлористого натрия — 120 капель в минуту.
6. Медицинский персонал должен обеспечить больного кислородной маской, а если наступает отек дыхательных путей незамедлительно провести трахеотомию.

Подводим итоги

• Хлористый натрий начинают вводить в машине скорой помощи и продолжают в лечебном учреждении.
• Больного помещают в шоковую палату или в реанимацию.
• Гормональная терапия проводится на протяжении недели с постепенным понижением дозы.
• Назначают антигистаминные препараты назначают в конце лечения и под руководством врача, так как противоаллергические препараты могут вызвать новый выброс гистамина.
• В стационаре больной лежит не менее недели.

Алгоритм помощи при анафилактическом шоке у ребенка

Помощь ребенку при анафилаксии, должна быть оказана незамедлительно. Ее проводят родители до приезда скорой.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке:

1. Вызов реанимационной бригады.
2. Уложить ребенка на твердую поверхность.
3. Проверить сердцебиение и дыхание — при отсутствии, сделать непрямой массаж сердца.
4. Если ребенок в сознании, дать ему принять антигистаминные препараты.
5. Укрыть и если есть ингалятор от приступов бронхиальной астмы, можно распылить одну дозу на вдохе для уменьшения отека легких.
6. При укусе насекомых наложить жгут и прикрепить бумажку со временем наложения.

По прибытии «скорой» необходимо предоставить всю информацию о действиях, которые были проведены в оказании первой помощи, и если ребенку стало легче, ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

Стационарная аптечка

В каждой больнице должна быть собрана аптечка первой помощи.

Состав:

• 0,1% адреналин — 2 упаковки
• 0,9% физиологический раствор — 800,0 мл
• Реополиглюкин — 800,0 мл
• преднизолон — 3 упаковка
• 1% димедрол — 1 упаковка
• 2,4% эуфиллин — 1 упаковка
• 70% спирт — 30,0 мл
• шприцы 2,0 и 10,0 мл — 10 штук
• капельница — 2 штуки
• стерильные перчатки — 2 пары
• катетер внутривенный — 1 штука
• вата медицинская — 1 упаковка
• жгут
• инструкция

Аптечка составлена Министерством Здравоохранения России.