Себорейный дерматит — кожное заболевание инфекционной этиологии. Основной симптом — зудящие красные чешуйчатые пятна, которые появляются на тех частях тела, где присутствуют волосы или большое количество сальных желез: голова, руки, ноги, грудь, живот, подмышки.
Причины и провоцирующие факторы
Заболевание вызывается дрожжеподобным липофильным (поедающим жир) грибком рода Malassezia. Он присутствует на коже 70-80% людей в небольших количествах и его количество регулируется местным иммунитетом. Этот микроорганизм обитает в тех частях тела, где много сальных желез. Нарушение последнего в виде чрезмерного синтеза кожного сала — вторая причина появления себорейного дерматита.
Факторы, которые могут спровоцировать ускоренное появление новых колоний грибка:
- частые стрессы;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания нервной системы: болезнь Паркинсона, различные параличи;
- ВИЧ-СПИД;
- повышенное потоотделение (гипергидроз);
- гормональные изменения у подростков, беременных и людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы;
- ежедневная гигиена тела агрессивными моющими средствами;
- злоупотребление алкоголем.
Механизм проявления
Дерматит развивается следующим образом. При появлении избытка кожного сала патогенный грибок начинает активно размножаться. В течение своей жизни он превращает вещества, выделяемые сальными железами, в токсичные вещества. Отходы паразита накапливаются медленно, пока у человека не разовьется аллергическая реакция в виде сильного раздражения кожи головы. Сопровождается покраснением, отеком, зудом, шелушением, болью и, в некоторых случаях, выпадением волос.
Когда и как лечить дерматит
Лечением себорейного дерматита занимается дерматолог или трихолог. При появлении симптомов у женщин помимо этих врачей может потребоваться консультация гинеколога.
Для устранения легких форм этого заболевания обычно используются препараты наружного применения — мази, кремы или гели. Они бывают 2-х типов: гормональные и негормональные. Для того, чтобы врач назначил местное средство, у пациента должны проявляться следующие симптомы:
- покраснение в виде выпуклых красных пятен диаметром 0,5 — 1 см;
- отсутствие волос на месте высыпания;
- постоянный зуд или жжение;
- боль при прикосновении;
- шелушение кожи с опаданием мелких кусочков.
Гормональные препараты
Как следует из названия, эти препараты содержат гормоны, называемые глюкокортикостероидами. Лекарства — синтетические аналоги веществ, вырабатываемых корой надпочечников.
К ним относятся:
- Преднизон. Содержит одноименный гормон. При применении снимает проявления аллергии (зуд, жжение, покраснение), отек и уменьшает очаг воспаления.
- Гидрокортизон. Действующее вещество — ацетат гидрокортизона. Хорошо снимает воспаление, покраснение, отек и зуд. К тому же эти средства обладают высокой скоростью действия — неприятные симптомы стихают или исчезают через 5-10 минут после применения.
- Элоком. Основной компонент — фуроат метамазона. Вещество оказывает противозудное и противовоспалительное действие. Кроме того, он препятствует проникновению микроорганизмов из крови под кожу, что помогает избежать создания благоприятной среды для бактерий и, как следствие, нагноения.
- Дерлор, Дермовейт. В основе этого средства лежит гормон под названием клобетазол. Этот компонент замедляет развитие воспалительных процессов, уменьшает зуд и область покраснения и отека. Кроме того, препараты обладают антиэкссудативным действием на кожные ткани.
Все лекарства следует использовать только по назначению врача. В противном случае неконтролируемое и неправильное использование приведет к побочным эффектам.
Противопоказания и предупреждения
Общие противопоказания для этой группы препаратов:
- аллергия на основные или вспомогательные компоненты;
- повреждение кожи: раны, язвы, порезы.
- угревая сыпь;
- вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
- рак кожи;
- детский возраст до 2 лет.
- беременность и кормление грудью.
- периоральный дерматит (периоральный;
- реакции на введение вакцины (вакцинация).
Побочные эффекты гормональных препаратов
К негативным последствиям гормональных мазей можно отнести:
- зуд, жжение или боль в месте нанесения;
- усиление роста волос на лице (гипертрихоз);
- нарушение работы надпочечников, гипоталамуса, гипофиза;
- атрофия кожи;
- стероидные угри;
- стрии;
- аллергический дерматит.
Негормональные препараты
Эта группа средств по своему действию делится на противогрибковые, антибактериальные, регенерирующие и укрепляющие.
Противогрибковые мази
Этот вид средств используется для устранения первопричины себорейного дерматита — грибка. Механизм действия у них одинаковый: проникая в патогенный микроорганизм, вещества нарушают обменные процессы. Это приводит к разрушению и гибели клеточной мембраны. Включает Бифозин, Клотримазол, Ламизил.
Бифозин — это препарат на основе бифоназола, производного имидазола. Это вещество хорошо подходит для дрожжевых и плесневых грибов, а также дерматофитов.
Одноименное действующее вещество входит в состав Клотримазола. Он способен убивать многие виды грибов (дрожжи, плесень) и некоторые виды грамположительных бактерий из рода кокков.
Основной компонент Ламизила — тербинафин. Он убивает большинство микроорганизмов, относящихся к роду Trichophytes, Candida и Malacesia, а также некоторые виды плесени.
Бесконтрольное и хаотичное применение этих препаратов, а также прекращение лечения при небольшом улучшении состояния могут привести к адаптации грибка к действующим компонентам. Поэтому в случае рецидива болезни потребуются другие препараты для уничтожения возбудителя.
Противопоказания и побочные эффекты
Противогрибковые мази практически не имеют противопоказаний, кроме:
- непереносимость компонентов;
- младше 2 лет;
- период беременности и кормления грудью.
Побочные эффекты включают:
- зуд, жжение;
- пилинг;
- болеть;
- покраснение, раздражение кожи;
- аллергический или контактный дерматит (очень редко).
Антибактериальные мази
Они помогают предотвратить появление нагноения после лечения гормональными мазями. К ним относятся: банеоцин, цинксодержащая салициловая мазь.
Банеоцин — антибактериальный препарат, содержащий два активных ингредиента: бацитрацин и неомицин. Эти компоненты эффективны против обычных и бета-гемолитических стрептококков, стафилококков, а также многих грамположительных и некоторых грамотрицательных микробов.
Салициловая мазь содержит всего 2 компонента: косметический вазелин и одноименную кислоту. Растворяет омертвевшие клетки, снимает воспаление, раздражение и дезинфицирует обработанный участок кожи.
Для изготовления изделий из цинка в основном используются 2 соединения этого металла: оксид и пиритион. Первый входит в одноименную мазь, а второй — в Скин-Кап или Цинокап.
Цинковая мазь обладает выраженным дезинфицирующим, антиэкссудативным, подсушивающим и вяжущим действием. После его нанесения на коже образуется тонкая пленка, защищающая от контакта с окружающей средой и появления новых высыпаний.
Skin-cap — мазь от себореи, способная бороться не только с грибами, в том числе с возбудителем себорейного дерматита, но и со многими другими патогенами: стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, грамположительными и отрицательными бактериями.
Противопоказания и побочные эффекты
Антибактериальные препараты нельзя применять при:
- наличие непереносимости компонентов;
- почечная недостаточность;
- беременность и кормление грудью;
- возраст пациента менее 12 лет.
Побочные эффекты от употребления проявляются в виде:
- аллергия: покраснение, жжение, зуд;
- боль в месте нанесения;
- контактная экзема;
- временная глухота при применении Банеоцина для лечения крупных поражений.
Восстанавливающие и укрепляющие мази
Их цель — ускорить восстановление кожи после устранения возбудителя себорейного дерматита. К ним относятся: Апилак, Бепантен, Солкосерил, Элидел.
Основной компонент Апилака — маточное молочко. Это сложное вещество, богатое белками, жирами, простыми сахарами и витаминами (A, B1-B15, C, D, E, PP). Такой состав позволяет использовать его для ускорения восстановления кожи, регулирования обменных процессов. Он также содержит гермицидин — компонент, подавляющий рост бактерий.
Бепантен — известное средство от многих рекламных объявлений. Он хорошо заживляет мелкие царапины и повреждения кожи, а также уменьшает зуд и воспаление. Эти свойства ему придает вещество декспантенол (витамин группы В). В организме превращается в пантотеновую кислоту. Это основной компонент кофермента А. Он участвует во всех внутриклеточных процессах, и с увеличением его концентрации скорость деления клеток увеличивается прямо пропорционально. Это приводит к более быстрому заживлению повреждений. Этот препарат имеет 3 аналога: Д-пантенол, Пантенол, Декспантенол,
Солкосерил — препарат, основным компонентом которого является депротеинизированный диализат. Другими словами, это жидкость, полученная из крови телят. Он содержит множество необходимых человеческому организму низкомолекулярных соединений. Средство улучшает внутриклеточные процессы, в частности синтез АТФ, перенос глюкозы и кислорода. Также он стимулирует восстановительные процессы, увеличивает прочность, гибкость стенок мелких сосудов. Солкосерил обычно используют после появления грануляций, узловатой тонкой пленки, полностью покрывающей поверхность раны или язвы.
Основной компонент Элидела — пимекролимус. Это вещество уменьшает очаг воспаления, снимает зуд, жжение, покраснение. Он примечателен тем, что избирательно блокирует активность клеток, вызывающих высвобождение медиаторов воспаления
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания включают:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- болезнь Аддисона (Апилак);
- гемофилия, кишечная непроходимость (Бепантен);
- до 3 месяцев лечение поражений кожи, вызванных инфекцией (Элидел);
- синдром Нетертона;
- иммунодефицит.
К негативным последствиям использования можно отнести:
- аллергия: жжение, зуд, покраснение, отеки, крапивница, краевой дерматит;
- диспепсия (нарушение выработки пищеварительных ферментов);
- непереносимость алкоголя;
- инфекционные заболевания: герпес, папилломы, фурункулы, контагиозный моллюск;
- сильное осветление или потемнение кожи;
- анафилактический шок.
Особенности лечения у беременных
Чаще всего себорейный дерматит волосистой части головы возникает у этой группы людей. Это связано с резкими гормональными изменениями у женщин. Не подходит основной метод лечения, то есть использование гормоносодержащих мазей. Это связано с тем, что при длительном лечении вещества попадают в кровоток и из него в организм ребенка. В результате может значительно замедлиться развитие надпочечников. Как вариант, врачи предлагают использовать увлажняющую косметику и чаще проводить гигиеническую обработку пораженных участков.
Себорейный дерматит — это хорошо изученное кожное заболевание, для которого существует множество методов лечения. Но вы должны использовать их только по назначению врача.
