Краснуха — острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Он проявляется характерной сыпью с небольшими пятнами, увеличенными лимфатическими узлами и очень заразен. У детей болезнь протекает в легкой форме и вызывает пожизненный иммунитет на всю жизнь. Пути заражения: воздушный (при кашле и чихании), контактный (через детские игрушки), вертикальный (от матери к ребенку). Источником заболевания является заболевший человек в первые 5 дней после появления сыпи, а также носители.
Внимание! Заражение инициируется возбудителем краснухи. Это РНК-вирус, нестабильный во внешней среде. Быстро умирает от ультрафиолета, тепла, чистящих дезинфицирующих средств.
Инкубационный период составляет две-три недели. Первый, а иногда и единственный симптом — сыпь. Первые пятна часто появляются во рту. Сыпь сначала покрывает лицо, носогубный треугольник, щеки и переходит на тело. Выражается на складках локтей, ягодицах, подмышечных впадинах.
Сыпь имеет вид розовых папул, возвышающихся над кожей, окруженных пятнами. Исчезает через 3-5 дней после появления. Краснуху часто путают с аллергией из-за внешнего сходства, поэтому диагноз краснухи может быть поставлен несколько раз детям и взрослым.
Для взрослых характерно тяжелое течение болезни, с сильной интоксикацией, высокой температурой и риском осложнений. Беременные женщины — это самая уязвимая подгруппа населения. Заболевание женщины краснухой в первом триместре — абсолютное показание для прерывания беременности по медицинским показаниям. Если родитель пытается сохранить беременность, плод чаще всего умирает в утробе матери или рождается с серьезными отклонениями в развитии.
Краснуха при поражении плода может вызвать тяжелые пороки сердца, врожденные деформации, патологии головного мозга, вплоть до анэнцефалии. Большинство этих отклонений несовместимы с жизнью. Это объясняет и оправдывает обязательство вакцинировать девочек по графику.
Для защиты от эпидемий вакцинация против краснухи проводится уже 40 лет. Содержит живые аттенуированные (аттенуированные) вирусы. Его вводят подкожно в среднюю треть плеча. У взрослых допускается инъекция в область под лопаткой. Привиты по графику, согласно графику, детям в возрасте 12-15 месяцев. Ребенок снова получает иммунопрофилактику, если он не инфицирован туберкулезом, в 7 лет (ревакцинация). Взрослые получают в 22 года, а в дальнейшем — каждые 10 лет. Важно соблюдать время вакцинации. Своевременная вакцинация обеспечивает стойкий иммунитет и ее легче переносить.
Есть срочные показания к иммунизации:
- При вспышке краснухи — возбудителем инфекции будет то помещение, в котором появился больной. Вакцинируйте людей, чьи анализы крови не выявили антител к вирусу, а также тех, кто в силу возраста должен быть вакцинирован, но еще не был вакцинирован.
- Родственники беременной женщины, которые живут с ней, чтобы предотвратить заболевание женщины.
Помимо экстренной и плановой вакцинации 13-летние девочки подлежат вакцинации, если они не получили вакцину ранее или получили только одну дозу (например, только в один год или в шесть лет).
Противопоказания
Вакцинация противопоказана:
- Беременная. Заражение вирусом краснухи даже от вакцин вызывает у плода врожденные пороки сердца, часто несовместимые с жизнью, деформации и пороки развития нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия).
- При острых инфекционных заболеваниях и ранее, чем через месяц после выздоровления.
- Людям, у которых были осложнения от введения предыдущей вакцины (местная реакция в виде сильного отека, гиперемия более 8 см в месте введения, температура выше 39 градусов).
- Пациенты с иммунодефицитными состояниями.
- При злокачественных новообразованиях и болезнях крови.
- Люди с аллергией на белки куриных яиц. Для приготовления вакцины импортные производители культивируют ее на курином эмбрионе; введение вакцины аллергику немедленно вызовет реакцию.
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации.
Противокоревые вакцины
В медицинской практике используются моновакцины производства Индии, Хорватии, Франции, России и комбинированные — в США и Бельгии. Такие препараты содержат живые части краснухи, кори и эпидемического паротита (MMR). Их совместное применение никак не усложняет поствакцинальный период, легко переносится и создает стойкий иммунитет.
На территории России зарегистрированы два типа комбинированных вакцин: «Приорикс» производства Бельгии и MMR-II производства США.
Priorix
Комбинированная бельгийская вакцина, содержит убитые части вируса краснухи, эпидемического паротита и кори. Его введение показано как для профилактики одного из включенных заболеваний, так и для всех сразу. Если у вакцинированного человека уже есть антитела к кори (после перенесенного заболевания), вакцинация не противопоказана.
Разовая доза вакцины 0,5 мл вводится подкожно. Приорикс хранится в виде двух компонентов: лиофилизата (высушенный порошок в лабораторных условиях) и воды для инъекций (растворитель). Разведение проводят непосредственно перед введением дозы с соблюдением всех асептических и антисептических условий. Место укола следует обработать спиртом. Строго противопоказано введение вакцины внутривенно.
MMR-II
Американская комбинированная вакцина против краснухи, паротита и кори. Как и Приорикс, это живая вакцина (содержит живой вирус), представленная в виде лиофилизированного порошка и растворителя. Также выращивается на курином яичном белке.
Рудивакс
Французская моновакцина, содержащая живой, но ослабленный штамм вируса. Формирует стойкий иммунитет к болезни уже через 15 дней после вакцинации. Рудивакс разрешен к применению у детей в возрасте до одного года, но его эффективность в этом случае вызывает сомнения.
У детей до 12-15 месяцев в крови могут оставаться материнские антитела и собственный иммунитет. У ребенка, вакцинированного по календарным или эпидемическим показаниям, развитая резистентность может сохраняться до 20 лет. Рудивакс может содержать следы неомицина (антибиотик из группы аминогликозидов) и противопоказан при индивидуальной непереносимости этого вещества.
Вакцины хорошо переносятся и формируют стойкий иммунитет. Осложнения после их применения возникают редко.
Перед вакцинацией пациента должен пройти осмотр терапевта (педиатра, детского) или фельдшера.
Одновременная вакцинация несколькими живыми вакцинами не допускается. Вакцину MMR (от кори, эпидемического паротита, краснухи) и БЦЖ нельзя ввести в один день. Со всем остальным в национальном календаре КПК можно свободно комбинировать за один день, это не обременяет иммунную систему без необходимости и не опасно.
Рекомендации после вакцинации
Не рекомендуется покидать медицинское учреждение сразу после укола. Пациенту следует оставаться рядом с комнатой вакцинации в случае возникновения немедленной аллергической реакции. Время наблюдения — 30 минут, по истечении этого срока медсестра или врач должны оценить реакцию на вакцинацию. В месте укола может появиться легкое покраснение. Общее состояние больного должно быть удовлетворительным.
В первые три дня не рекомендуется принимать общую ванну, разрешается принимать душ, не мочив место, где проводилась вакцинация. Прогулки детям в первый день не показываются. Если на следующий день после вакцинации состояние ребенка не вызывает опасений, можно совершить небольшую прогулку.
Реакции на вакцины могут быть:
- Местные: покраснение, припухлость и боль в месте укола в первые двое суток после вакцинации.
- Общие: повышение температуры тела, недомогание, слабость.
- Системный: явление краснухи, кори или паротита. Они приемлемы через 5-15 дней после вакцинации.
При температуре и болях назначают парацетамол, ибупрофен в возрастной дозировке. Отеки и гиперемия в месте укола хорошо снимаются мазями и гелями на основе гепарина: Троксевазин, Троксерутин. В этом случае ни ихтиоловая мазь, ни мазь Вишневского не подействуют.
Осложнения
Осложнения вакцинации против краснухи в основном связаны с иммунитетом.
В очень редких случаях они вызваны другими причинами:
- инфицирование места инъекции (нарушение правил асептики и антисептики);
- образование инфильтрата на месте пломбы. На месте вакцинации образуется отек, который может вызвать воспаление.
Внимание! Если отек долго не проходит, следует немедленно обратиться к врачу.
Основное осложнение — аллергические реакции:
- анафилактический шок — это реакция немедленного типа, которая возникает мгновенно и развивается в течение нескольких минут. Больной бледнеет, теряет сознание. Анафилаксия возникает в ответ на повторное введение аллергена, и в медицинском учреждении это состояние успешно купируется.
- Отек Квинке — это аллергический отек, который также относится к немедленным реакциям.
- Аллергическая крапивница — проявляется выступающей над поверхностью кожи сыпью. Не следует путать с сыпью при краснухе, в отличие от нее, крапивница равномерно покрывает все тело, а краснуха в основном занимает складки, подмышки, пах.
Все реакции на вакцинацию строго индивидуальны.
Необходимость вакцинации
Иммунизация против вируса краснухи защищает ребенка с раннего возраста от инфекции, которую взрослому человеку может быть трудно переносить в будущем.
Соавтор ротавирусной вакцины Пол Оффит проанализировал ряд кампаний против вакцинации и обнаружил, что повсеместный отказ от вакцины может быть смертельным. Могут вернуться давно забытые вспышки коклюша, кори и менингита. В период эпидемического затишья родители стараются оградить своих детей от столь редких и зачастую искусственных осложнений, подвергая их смертельному риску.
Вакцина против краснухи — единственная эффективная мера профилактики этого заболевания, способная предотвратить эпидемию в нашей стране и в мире.
