По данным ВОЗ, 60% всех жителей планеты инфицированы вирусом папилломы. Большинство приобретает это, начиная вести активную половую жизнь. Ученым удалось идентифицировать и описать 95 штаммов клеточного паразита. Многие типы не вызывают проблем: вызванные ими инфекции в 90% случаев проходят самостоятельно через два года после заражения. И только в 10% случаев инфекция становится причиной злокачественного образования. Вакцинация против ВПЧ может предотвратить такие осложнения.
Показания к вакцинации
Текущая вакцина против ВПЧ используется для вакцинации подростков, мальчиков и девочек, не имевших половых контактов. Уколы делают детям от девяти до тринадцати лет, молодежи до двадцати трех лет. Чем раньше будет сделана инъекция, тем более устойчивым будет человек к инфекции ВПЧ.
Мальчикам можно делать только четырехвалентную вакцину, девочкам — и двухвалентную, и четырехвалентную. Если вакцинация проводится детям младше тринадцати лет, предварительное диагностическое обследование проходить не нужно. Перед вакцинацией юношей и девушек до 23 лет, имевших половой акт, проводится предварительная лабораторная диагностика, позволяющая выявить транспорт наиболее распространенных штаммов вируса папилломы. Показания к вакцинации могут быть только отрицательными.
Если лабораторная диагностика смогла выявить наличие ВПЧ, вакцинация больше не имеет смысла. Однако российские ученые провели ряд исследований и показали, что вакцинация женщин в возрасте до тридцати пяти лет, ведущих активную половую жизнь, помогает повысить эффективность противовирусного лечения, поэтому сегодня гинекологи советуют всем своим пациентам, что опасные штаммы вируса были признаны вакцинированными добровольно.
Обзор существующих препаратов
Во всем мире для вакцинации против ВПЧ используются два типа вакцин:
- четырехвалентный;
- двухвалентный.
Четырехвалентная вакцина Гардасил позволяет организму вырабатывать антитела против четырех наиболее распространенных штаммов вируса. Двухвалентная вакцина «Церварикс» защищает от двух штаммов онкогенных вирусов (шестнадцатого и восемнадцатого). В основе химической формулы обоих препаратов лежит белок, из которого формируется оболочка патогенного микроорганизма. Его появление в организме может вызвать реакцию со стороны иммунной системы (защитные силы начинают активно вырабатывать специфические антитела). Помимо белков, препараты содержат гидроксид алюминия. Он регулирует количество антител и способен предотвратить заражение в любой момент. Отсутствие в препаратах ДНК вируса папилломы делает вакцину полностью безопасной: вакцинация против вируса папилломы не может привести к развитию инфекции.
Суспензия каждой вакцины содержится в одноразовом контейнере: каждый флакон содержит одну дозу (0,5 мл). Клинические исследования подтвердили 100% защиту от заражения онкогенными штаммами. В связи с тем, что папилломавирус имеет сходные типы штаммов, введение вакцины обеспечивает перекрестную реакцию потенциально опасных видов.
Благодаря вакцинации в 90% случаев удается предотвратить развитие злокачественных процессов. А это довольно высокие показатели производительности. Во многих странах (в том числе в России) принято вакцинировать только самок. Таким образом прерывается путь передачи инфекции, в этом случае мужчины получают косвенную защиту. В странах с развитой экономикой (Европа, США) вакцинация против ВПЧ входит в социальный пакет медицинских услуг. Они могут позволить себе дорогостоящую профилактику, направленную на предотвращение увеличения процента онкологических больных. В России вакцинация против ВПЧ — это платная процедура, проводимая за счет средств граждан. В среднем по стране доза вакцины стоит около 200 долларов $.
График вакцинации
Для формирования стойкого иммунитета необходимо ввести три дозы вакцины.
Препарат «Гардасил» вводится по следующей схеме:
- первая инъекция делается в день лечения;
- вторая доза вводится через два месяца;
- мальчик или девочка должны получить третью дозу через шесть месяцев после первой инъекции.
Препарат «Церварикс» также вводят трехкратно (в первый день лечения — через месяц — через полгода). Другие вводные программы все еще изучаются. Уже после двух введенных доз в организме накапливается достаточное количество антител, которые могут предотвратить заражение в случае незащищенного полового акта. Третья доза дается для закрепления эффекта вакцины. Описанные препараты не являются взаимозаменяемыми. Это означает, что если вакцинация началась со средства, она должна быть завершена им самим.
Допускается одновременное введение папилломавирусных вакцин с АКДС, вакцины против гепатита В. Только они должны проводиться двумя разными шприцами, а препараты должны вводиться в разные части тела.
Зоны отдыха для вакцин
Количество мест для вакцинации строго ограничено. Вакцинация против ВПЧ может проводиться только внутримышечно. Если доза препарата была введена подкожно, ее не следует считать. Внутримышечное введение необходимо для того, чтобы препарат начал постепенно всасываться в кровь, только порционное всасывание может дать возможность для формирования адекватного иммунного ответа.
Можно вводить в мышцу бедра или плеча. Такие места выбраны потому, что мышцы хорошо развиты и очень близки к коже. Но жировой прослойки там нет, поэтому колоть проще. Во время клинических испытаний вводили вакцины внутривенно. Доза мгновенно попала в кровоток, что привело к чрезмерной реакции иммунной системы: антигены вируса были уничтожены, а антитела не образовались (иммунитет против «ВПЧ»). Введение препарата в подкожный слой привело к образованию бугорков на месте вакцинации, которые рассосались в течение нескольких месяцев. При этом эффективность применяемых препаратов также была сведена к нулю.
Противопоказания
Вакцинация против ВПЧ категорически противопоказана тем, у кого аллергия на какой-либо компонент применяемого препарата, у кого после первой дозы возникает тяжелая аллергическая реакция.
Обострение хронического заболевания или острое течение какой-либо инфекции — временное противопоказание к вакцинации. Для приема необходимо дождаться ремиссии в первом случае и полного выздоровления во втором.
Возможные осложнения
Вакцинация против ВПЧ переносится легко, негативные реакции проявляются в очень редких случаях. Некоторые люди испытали покраснение кожи в месте инъекции, умеренную боль и зуд. В ходе клинических исследований агрегаты показали повышение температуры тела, появление слабости и общего недомогания. Но эти симптомы исчезли сами по себе через два-три дня. Появление нежелательных реакций не требует лечения, при повышении температуры тела вакцинированного до 38 градусов рекомендуется выпить жаропонижающее средство.
Людям с аллергическим состоянием врачи рекомендуют перед вакцинацией пройти профилактический курс антигистаминных препаратов второго или третьего поколения. Некоторые молодые люди после вакцинации теряли сознание. Они разрешились самостоятельно без лечения после завершения полового созревания. У девушек таких осложнений нет.
Прививки при беременности
Вакцинация при беременности в России не проводится. Нет данных о влиянии вакцины на плод. Однако медицине известны случаи введения препарата «Гардасил» при беременности и кормлении грудью. Побочных реакций не выявлено.
Мнения экспертов
Сегодня в специализированной литературе можно найти множество статей авторитетных зарубежных и российских изданий, в которых обсуждается опасность вакцинации. Описаны побочные эффекты, которые предположительно могут привести к детской инвалидности. Считается, что вакцины против ВПЧ являются причиной бездетности. Один автор даже провел целое расследование и показал, что сами врачи в разных странах мира, просящие вакцинацию от вируса папилломы, не вакцинируют своих детей.
ВОЗ считает эти утверждения необоснованными, эффективность и безопасность вакцинации подтверждена клиническими исследованиями. Введение описанных в статье препаратов не излечивает инфекцию вируса папилломы человека, а только предотвращает заражение. Ученые, разработавшие формулу вакцины, были удостоены Нобелевской премии. К 2013 году оба препарата были зарегистрированы в 125 странах мира, в 20 странах вакцина от вируса папилломы была внесена в национальную программу вакцинации.
Препараты не содержат живых вирусных частиц, консервантов и канцерогенов, наличие которых могло бы угрожать женской фертильности. За последние десять лет использование одного и того же «Гардасила» для вакцинации девочек и женщин не выявило снижения рождаемости или увеличения процента младенческой смертности.
Использование вакцины может вызвать побочные эффекты. Но чистоту их проявления показывает следующая статистика (данные за период с 2006 по 2008 годы).
Наиболее частый побочный эффект — увеличение венозной тромбоэмболии. Всего было выявлено 772 случая, или 0,0003% от проданных доз. В 32 случаях причиной смерти (один на миллион) стала тромбоэмболия. В отличие от этих цифр приводится статистика по онкологическим заболеваниям. Ежедневно в России от рака шейки матки умирают 18 женщин, это заболевание в мире занимает пятое место среди других причин онкологии. Следовательно, смертность от вакцин несравнимо ниже, чем смертность от онкологических осложнений, возникших в результате инфекции ВПЧ.
Опять же, следует подчеркнуть, что безопасность вакцины подтверждена клиническими испытаниями. Его введение сейчас считается единственной профилактической мерой, способной защитить от рака. Организм человека может самостоятельно справиться с инфекцией, если на момент заражения иммунитет сильный и крепкий. В противном случае достаточно пожать руку пациенту и принять порцию вируса, которая имеет высокий онкогенный риск. Не забывайте, что 60% зараженных людей ходят по земле. И все они являются носителями разных штаммов вируса папилломы. Вакцина защищает от самых агрессивных.
