Трофическая язва — заболевание, при котором возникают глубокие дефекты базальной мембраны или эпителия. Может появиться на ступнях и голенях. Это состояние является основной причиной потери тканей ног. Трофическая язва особенно опасна при сахарном диабете, поскольку если ее не лечить, ампутация может быть неизбежна.
Формирование трофических язв при сахарном диабете
Выделяют 2 типа образования трофических язв: невропатический и ишемический. Во втором случае язва возникает из-за проблем с кровотоком нижних конечностей. После этого образуются участки ишемии, которые в дальнейшем становятся язвами. Такой механизм можно заметить только при тяжелом сахарном диабете, когда в организме есть проблемы с сосудистой системой.
Невропатическая патология считается основной причиной язв. Наблюдается нарушение некоторых частей нижних конечностей, которые не чувствуют боли из-за синяков и ссадин. Неспособность вылечить такие травмы может запустить процесс заживления. После этого часто развивается язвенный дефект.
При диабете возникают 3 типа язв:
- ишемическая язва (очень сильные болезненные ощущения);
- невропатический (легкий болевой синдром, из-за чего люди обращаются за помощью поздно);
- смешанный вид.
важно помнить, что даже небольшая язва на ноге пациента может стать причиной ампутации конечности.
Ранние симптомы и признаки
Трофическая язва: поражение кожного слоя и соседних тканей. Заболевание может сопровождаться воспалительным процессом, в результате которого присоединяются другие инфекции.
Язвочка похожа на мокнущую рану с отверстием большого диаметра и соседним пораженным участком ткани. Этому заболеванию присвоен код МКБ-10, и оно классифицируется как хроническая язва.
Основными причинами появления трофической язвы на теле являются:
- диабетическая невропатия и ангиопатия;
- повреждение стопы;
- разрушение стенок сосудов;
- проблемы с углеводным обменом;
- плохое воздействие токсинов, которые не выводятся из организма из-за расщепления лекарств;
- тканевая гипоксия.
Термин сахарный диабет указывает на состояние организма, при котором в крови пациента присутствует большое количество глюкозы. При длительном нахождении глюкозы в организме она начинает сильно влиять на нервные окончания. В первом случае у диабетиков может развиться ангиопатия, а во втором — невропатия. Если диабет не лечить длительное время, человек может заразиться этими двумя заболеваниями одновременно. Такие патологические состояния считаются основными причинами возникновения трофических язв, от которых сложно избавиться.
Раны на нижних конечностях появляются не сразу, так как сначала возникает тяжесть в ногах и отеки. После этого может появиться экзема. Меняется внешний вид кожи на конечностях, а при незначительном повреждении возникает язва. Во-первых, он разрушает внутренние слои и увеличивается в диаметре.
Типичные признаки:
- Язва не может излечиться без лекарств.
- При хирургическом или медикаментозном удалении на месте раны образуется большой рубец.
- Конечности остывают, когда некоторые нервные окончания начинают отмирать.
- Начало сильных ночных болей.
- Если игнорировать лечение, язва переходит в гангрену.
Основная причина возникновения трофических язв — пренебрежение пациентом к здоровью и незнание всех рекомендаций врачей.
Клинические проявления в запущенной стадии болезни
Если не лечить такую язву, со временем она может занять большие участки кожи и разрастись глубоко. Инфекция, проникшая в рану, провоцирует появление новых осложнений.
При длительном отсутствии лечения патология может перерасти в газовую гангрену, рак кожи.
Гангрена пальцев ног
Дифференциальная диагностика
При появлении у пациентов первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. На консультации врач обращает внимание на подвижность голени, пигментацию тканей и расположение язв. Для подтверждения информации о наличии у пациента язвы врач назначает пациенту пройти следующие обследования:
- ревматические пробы;
- контрастная ангиография;
- ультразвуковое ангиосканирование;
- гистологические и цитологические исследования.
Только после сдачи анализов врач может правильно назначить лечение трофических язв.
Местная терапия
Выбор подходящей стратегии лечения зависит от пораженного участка кожи и состояния здоровья пациента. Диабетикам назначают комплексную терапию, которая подразумевает нормализацию венозного оттока, прием лекарств и устранение воспаления.
Лечение трофической язвы — это соблюдение строгой диеты, которая способствует нормализации вывода жидкости из пораженного участка. Для этого подойдет бессолевая диета. Диабетикам рекомендуется пить жидкость в небольших количествах, меньше двигаться и принимать лекарства. Больным в обязательном порядке нужно снизить лишний вес, уменьшить количество быстрых углей (картофельных и сладких), исключить соленую пищу и алкоголь.
Системные препараты
На первом этапе развития болезни пациентам врачи назначают:
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты (Диклофенак и Кетопрофен);
- антиагреганты для инъекций (Реополиглюцин и Пентоксифиллин);
- антигистаминные препараты (Супрастин).
Очистка язвы от инфекции проводится с помощью антисептических растворов. Далее на пораженную рану накладывается повязка с мазью Левомеколь, Стрептолавен или Диоксикол. Эти средства помогают быстро заживать и защищают от инфекций.
Чтобы после заживления язв на коже не образовывались рубцы, рекомендуется использовать мазь Солкосерил. Дальнейшее лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего образование язв на теле.
Рецепты народной медицины
В качестве противовоспалительного средства диабетикам можно использовать домашнюю мазь из герани. Также можно промывать раны картофельным и капустным соком. Прекрасно подходят таблетки из листьев клубники.
Народные рецепты:
- Фокачча с ржаной мукой позволяет быстро снять воспалительный процесс. Для его приготовления следует смешать 1 столовую ложку меда с 1 чайной ложкой сока алоэ. В дополнение к этим ингредиентам нужно добавить муку с желтком куриного яйца. Приготовленную лепешку нужно прикладывать не к пораженному месту, а вокруг язвы на несколько минут.
- Трофические язвы хорошо помогают побороть компрессы из лука, коры ивы и календулы. Лечение проводится долго, пока рана полностью не очистится от инфекции. Чтобы сделать компресс, нарежьте лук среднего размера, сушеные цветки календулы и порошок коры ивы. Все полученные компоненты залить горячей водой до консистенции поленты и оставить на пару часов. Утром процедить лекарство и смешать с ложкой меда. Приготовленное средство нужно приложить к пораженному месту и зафиксировать марлевой повязкой.
- Чистую рану можно прижечь прополисом или водочной настойкой. После этого нанесите крем Ихтиол или мазь Вишневского.
Иногда народная медицина помогает избавиться от патологии лучше, чем лекарства. Но для начала нужно посоветоваться с врачом, ведь не все методы подходят диабетику.
Хирургические методы борьбы с трофическими язвами
К хирургическим методам врачи прибегают, когда необходимо удалить омертвевшие ткани. Врачи применяют щадящую хирургическую технику, чтобы не повредить здоровые ткани.
При появлении на коже крупных язвенных дефектов, которые не могут зажить самостоятельно, проводится хирургическое ушивание раны специальными кожными трансплантатами. Положительный результат этой операции зависит от качества кровотока в нижних конечностях при условии, что не возникнет инфекционный процесс. Кроме того, пациентам в течение нескольких месяцев придется пить специальные сосудистые препараты.
При тяжелых нарушениях кровотока нижних конечностей врачи проводят реконструктивные операции: шунтирование и баллонную ангиопластику.
Реабилитационные мероприятия
На этапе реабилитации пациенты должны продолжить процедуры заживления ран, пить витамины и иммуномодуляторы для укрепления организма от возможных инфекций. Также можно использовать физиотерапию, которая позволит восстановить эластичность кожи.
