Вирусы Коксаки — это несколько энтеровирусных заболеваний класса РНК, которые широко распространены и хорошо размножаются в кишечнике человека. Они вызывают различные заболевания и характеризуются повышением температуры тела, высыпаниями на некоторых участках тела. Чаще всего вирус Коксаки протекает без лихорадки и других заметных симптомов. Многое зависит от возбудителя.
Впервые вирус был обнаружен в городе Коксаки в США в 1950-х годах. Он широко распространен, но диагностика все еще затруднена, так как этот молодой вирус все еще исследуется учеными.
Виды и течение болезни
В отличие от других вирусов, вирусы Коксаки заражают не только сам мозг, но и его мембранные клетки, и, особенно во время эпидемий, могут вызывать более серьезные заболевания.
Вирус насчитывает более 30 разновидностей, большинство из которых проявляют типичные симптомы. Вариант Коксаки А обычно протекает бессимптомно, наиболее характерными его проявлениями являются синдром ладони-стопы-рта, герпетическая ангина. Вариант имеет тяжелое течение, с серьезными осложнениями.
Попадая в организм, вирус заражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей или органов пищеварения, постепенно выравниваясь с ДНК клетки. В результате клетка перестает выполнять свои основные функции и начинает производить новые вирусы.
Различают скрытые (без лихорадки и сыпи) и явные (острые) типы заболевания.
По характеру течения заболевание может быть:
- легкая форма — небольшая степень интоксикации, поражаются отдельные органы;
- умеренная — с более высокой степенью заражения вирусом;
- тяжелая форма — высокая степень интоксикации, поражение многих жизненно важных органов.
Заболевание может принимать следующие формы:
- изолированные (характеризуются наличием только одного синдрома);
- комбинированные (поражение нескольких органов и систем).
Заболевание по характеру течения может быть:
- гладкая форма — выздоровление возможно в течение 10-20 дней;
- гофрированный;
- повторяющийся;
- сложный.
Пути заражения
Вероятность заражения вирусом почти 100%. Болезнь Коксаки — болезнь грязных рук. Проявляется инфекция по-разному:
- домашний контакт: через руки, немытые овощи или фрукты;
- через пищу: воду, немытые и необработанные продукты;
- в полете: контакт с больным, чихание, кашель;
- трансплацентарный: очень редко новорожденный может заразиться внутриутробно, от матери.
Обычно мать, заболевшая в детстве, передает ребенку свои антитела. До 5-6 месяцев младенцы не заражаются вирусом Коксаки, но после этого возраста их врожденный иммунитет теряет силу.
Вирус очень живуч: проникая в землю, в канализацию, в водопроводную воду с фекалиями, он сохраняет жизнеспособность в течение одного-двух лет.
Этим объясняется сезонное проявление болезни: вспышки болезни характерны для жаркого времени года, когда увеличивается потребление сырой воды и фруктов. Вирус не погибает даже при минус 70 градусах, оставаясь годами, после оттаивания продолжает жить. Но после закипания он мгновенно умирает. Живет на различных предметах, игрушках, посуде, дверных ручках около недели.
Острый ток
Острая форма обычно возникает у людей со сниженным иммунитетом, как правило, у детей раннего возраста. Инкубационный период 2-4 дня, реже 10 дней. При этом симптомы проявляются ярко, поэтому проблем с диагностикой нет.
Отличительная особенность — высокая температура. Чем больше клеток в организме поражено вирусом, тем выше температура, обычно она поднимается до 40 градусов и выше. Разбить его очень сложно.
Также появляются:
- слабое место;
- головная боль;
- покраснение кожи лица;
- склера глаз;
- нарушения сна (проявляются как следствие интоксикации и повышения температуры тела).
Особое внимание следует обратить на кожные высыпания (экзантема).
Они появляются в виде пузырьков сначала на ладонях и ступнях, затем во рту. Язвы во рту напоминают высыпания при стоматите. Большинство из них расположены на внутренней стороне щек. В качестве доказательства присутствует трансформация органов, а именно:
- язык обложен, лимфоузлы и миндалины увеличены и воспаляются;
- изменения внутренних органов: разрыв сердца, увеличение печени, селезенки;
- нарушение работы ЖКТ, снижение аппетита, тошнота, рвота.
В первые дни появляются новые пузыри. Через несколько дней волдыри на коже лопаются и превращаются в язвы. Кожа вокруг этих язв начинает шелушиться, чаще всего вокруг ногтевых пластин.
Постепенно поражаются сами ногтевые пластины. Этот процесс занимает до трех недель. Повреждение ногтей вирусом — явный признак, который отличает Коксаки от других вирусов. Вирус Коксаки следует прежде всего дифференцировать от ветряной оспы.
Характеристики скрытой формы
Скрытая форма встречается у людей с сильным иммунитетом, при этом сам человек может даже не знать, что у него вирус Коксаки, так как иммунитет препятствует распространению болезни.
Поражается ограниченное количество клеток, поэтому заболевание остается незамеченным. Температура тела при этой форме не повышается или повышается незначительно. Эта форма обычно поражает взрослых и детей старше 10 лет.
Однако взрослые люди заболевают редко из-за повышенного иммунитета и гигиены.
Источник вируса — не просто больной острой формой заболевания. Носитель вируса уже может практически выздороветь, не иметь симптомов заболевания, но выпускать вирусы в окружающую среду с продуктами своей жизнедеятельности, так как они остаются в кишечнике и продолжают свою жизнедеятельность более двух месяцев.
Скрытая форма относится к атипичной разновидности, когда поставить диагноз можно только с помощью лабораторных тестов, так как вирус не проявляет себя внешне, энтеровирусной лихорадки или воспаления дыхательных путей не наблюдается.
Другие виды болезней
Степень тяжести заболевания зависит от степени поражения жизненно важных органов. Одна из форм энтеровирусной лихорадки называется летним гриппом, так как это заболевание обычно имеет симптомы гриппа, дети обычно болеют летом, чему способствует отдых в теплых местах и сезон фруктов.
Другое название — легкое заболевание, так как эта форма имеет наиболее легкое течение. При этом вирус не поражает жизненно важные органы и не приводит к осложнениям.
У некоторых людей хроническая форма заболевания, они могут распространять вирус в течение года и более.
Бессимптомное течение наблюдается в 85% случаев. Это характерно для детей и взрослых, у которых защитные силы организма в норме. Иногда могут наблюдаться следующие индивидуальные симптомы:
- покраснение некоторых участков тела;
- розовая сыпь с мелкими папулами;
Температура может отсутствовать вообще или кратковременно повышаться.
В этом случае никакого специального лечения не требуется. Возможно симптоматическое лечение кожных покровов, прием антигистаминных препаратов для уменьшения зуда: Супрастин, Цетрин, Зодак. Само заболевание проходит через 2-5 дней.
Рано или поздно около 90% всех людей заражаются вирусом Коксаки. У взрослых вирус может никак себя не проявлять, а со временем — никак не проявляться.
Прогноз
Прогноз при заболевании благоприятный. Главное, не допустить осложнений. Вирус распространяется с кровью; при пониженном иммунитете повреждаются внутренние органы. Чаще всего осложнения возникают у детей раннего возраста при врожденной форме заболевания:
- больное горло;
- воспаление миндалин с увеличенными лимфатическими узлами;
- менингит;
- воспалительный процесс клеток головного мозга. Бывают двух типов: серозные и асептические;
- энцефалит;
- миокардит;
- воспаление сердечной мышцы;
- паралич: от повреждения отдельных конечностей до нарушения походки. Редкий.
Выздоровление у взрослых наступает быстро, обычно через 2-3 дня. У детей этот процесс более длительный.
Прогноз неблагоприятный из-за преждевременного обращения к врачу и отсутствия надлежащей медицинской помощи. В этом случае осложнения могут закончиться летальным исходом.
Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двух лет, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями, инфицированных ВИЧ.
