Ученые называют вирус Коксаки мультиформным. Рано или поздно им заражены 95% всех жителей планеты. Чаще всего страдают дети до пяти лет, у взрослых заражение встречается редко и только потому, что в назначенное время человек уже успевает заболеть в детстве. Впоследствии в организме пациента вырабатываются антитела, которые формируют иммунитет к повторному заражению. Контакт с вирусоносителями очень опасен. В 90% случаев общение с ними приводит к заражению. Проявления вируса Коксаки по клинической картине сходны с герпетическими инфекциями, но это отдельное заболевание с совершенно другой этиологией.
Внешние симптомы болезни
Первые признаки вируса Коксаки появляются сразу после окончания инкубационного периода. Заболевание всегда начинается остро, больной становится вялым, начинает отказываться от еды. У него температура тела повышается до 39-40 градусов и выше, он не теряется. Развивается лихорадка (мышечные боли, слабость, сильная головная боль). Подобные симптомы сопровождают любое энтеровирусное заболевание. Инфекционная картина, которую дает вирус Коксаки, может быть разной: у одних пациентов болезнь может протекать в легкой форме, у других энтеровирус вызывает образование нехарактерных проявлений. Поэтому для облегчения диагностики и выбора лечебной тактики врачи выделили две формы заболевания: типичную и атипичную.
Типичные симптомы:
- Герпетическая ангина (тошнота, рвота, диарея, ангина, кашель, насморк, обильное слюноотделение).
- Бостонская экзема (сыпь, похожая на корь, которая появляется на руках, ногах, лице или рту).
- Эпидемическая миалгия (некроз поперечно-полосатых мышц в пространстве между ребрами). Подобный синдром у новорожденных вызывает летальность в 10% случаев, летальность наступает в течение первого месяца жизни.
- Асептический менингит (сильная головная боль, не проходит после приема обезболивающих, многократная рвота, болезненное восприятие внешних раздражителей).
Атипичная форма может протекать без видимых проявлений, например, респираторное заболевание, например воспаление катарального характера, охватывающее верхние дыхательные пути. Возможно появление синдрома энтеровирусного энцефалита или менингоэнцефалита. Бывает, что в глазу возникают слизисто-гнойные выделения, появляется боль (геморрагический конъюнктивит). Атипичная форма энтеровируса практически всегда протекает с поражением органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени.
Диагностика вируса Коксаки
Обследование пациента начинается с исследования общего анализа крови. Это позволяет выявить общую картину, характерную для вирусной инфекции (увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ).
Типичные формы диагностируются на основании характеристики характерной клинической картины. Для выявления возбудителя заболевания и определения формы заболевания используются вирусологические и биологические методы исследования. Пациенту необходимо предоставить материалы (мазки из носоглотки, кала). Из них выделяют первичные культуры тканей, определяют вирус и изучают его микробиологию.
Тип энтеровируса определяется в PHA у новорожденных мышей с использованием нейтрализующих сывороток. Клиника описана по состоянию животных, поставлены диагнозы. Если обнаружен вирус Коксаки «А», мыши после введения сыворотки не проявляют признаков энцефалита, серовирусы «В» вызывают паралич и судороги. Диагноз не будет надежным, если парные сыворотки пациентов не будут изучены во время изоляции патогена. Для этого забор венозной крови проводится в начале заболевания и после окончания острого периода заболевания. Такое лабораторное исследование позволяет описать динамику заражения и выявить активные патологические процессы.
Кроме того, могут быть назначены дополнительные процедуры. Если у вас есть симптомы менингита, сделайте анализ спинномозговой жидкости. Для выявления поражения внутренних органов используют рентгеноскопию, ЭКГ, МРТ головного мозга.
Причины (этиология) и пути передачи вируса Коксаки
Независимо от того, как энтеровирус попал в организм человека, он всегда размножается в кишечнике. Инфекция считается заразной. Источник инфекции — больной человек и носитель вируса. Возбудители выделяются вместе со слюной и калом, они могут быть где угодно: на окружающих предметах, в водопроводной воде, на принесенных из магазина продуктах.
Эпидемиология хорошо изучена, болезнь Коксаки — обычное явление во всех странах мира. Наиболее восприимчивы к нему дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом. В период с июля по октябрь наблюдаются вспышки эпидемии Коксаки; В странах с умеренным и субтропическим климатом заразиться инфекцией можно в любое время года. Есть несколько способов передачи:
- Контакт.
- В полете.
- Трансплацентарный (от матери к ребенку).
Можно пройтись по улице и заразиться во время шумного разговора с больным человеком. Патогенный микроорганизм всегда вначале попадает в носоглотку. В системе лимфатических узлов он активно размножается, и поэтому вместе с током лимфы вирус попадает в кровоток и с помощью его циркуляции распространяется по организму. Многое зависит от состояния человека, прочности его иммунитета, количества болезнетворных микроорганизмов, того, какой вид вируса Коксаки попал в организм.
Формы болезни
При заражении всегда поражаются разные органы. Вирус может поселиться на слизистых оболочках гортани, в полости рта. Он может концентрироваться в пейеровых бляшках кишечника, в тканях головного мозга и его оболочках. Кожа, глаза, сердце, клетки печени — зона поражения зависит от того, попал ли в организм вирус Коксаки, какой группы — «А» или «В», какой серотип явился причиной заболевания.
Разделение на группы стало возможным после изучения структуры вируса. Группа «А» объединяет 26 серотипов, группа «Б» — всего шесть. Серотипы первой группы вызывают кожные проявления, могут вызвать развитие геморрагического конъюнктивита, везикулярного стоматита, заболеваний органов дыхания, асептического менингита и герпангины. Серотипы второй группы инфицируют сердечную мышцу, поджелудочную железу и вызывают такие осложнения, как перикардит или гепатит.
Вирусы при беременности
Когда в организме женщины наступает беременность, полностью меняется гормональный фон, снижается иммунитет, будущая мама становится уязвимой. Поэтому вопрос о том, опасен ли описанный энтеровирус для будущего ребенка, становится особенно актуальным.
Сегодня точно известно, что инфицирование плода невозможно. Плацента его надежно защищает. Но при повреждении плацентарной оболочки и снижении иммунитета матери риски значительно возрастают.
- Если описанное явление возникает в первом триместре, заражение вирусом Коксаки приведет к выкидышу или замершей беременности.
- Если в первые две трети срока мать заразится серовирусом группы «А9», у плода разовьются патологии желудочно-кишечного тракта. Серотип «В3», «В4» вызовет появление сердечно-сосудистых дефектов у плода.
- Инфекция в третьем триместре почти всегда заканчивается мертворождением.
Для матери течение инфекции не опасно, проходит за неделю, не приводя к серьезным осложнениям. О случаях смерти не сообщалось.
Период инкубации
Инкубационный период проходит очень быстро. С момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов может пройти 2-6 дней. Уже на вторые сутки человек может испытывать слабость, вялость, сонливость и плохой аппетит. Больной в этот период уже считается заразным. Этиология и патогенез помогают понять, как формируется инфекционный процесс.
Инфекция энтеровируса Коксаки быстро распространяется. Возбудитель не погибает даже при крайне низких температурах, при -70 замерзает и существует в таком виде годами, после оттаивания оживает и продолжает жить. Убить его могут только высокие температуры (от +60 и выше); умирает со скоростью света при кипении. Боязнь прямых солнечных лучей, воздействия химикатов, содержащих хлор, 0,3% раствор формалина. Но под воздействием эфиров, спиртов, лизолов не погибает.
Уход
Современная медицина еще не смогла разработать лекарство против описываемого вируса. Поэтому используются схемы лечения, способные помочь устранить общие симптомы.
Лекарства
Антибиотики назначают только в том случае, если к течению вирусной инфекции присоединяется бактериальный компонент. Протокол лечения включает:
- Жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен»).
- Антисептические препараты («Фукорцин»), с их помощью ласкают горло, обрабатывают пораженные участки кожи на спине, ногах, руках.
- Таблетки антигистаминные. Они помогают устранить зуд, сопровождающий появление высыпаний на теле взрослого человека и ребенка.
Даны также клинические рекомендации: постельный режим и много питья. Значительно облегчить состояние помогает диета. Диета должна быть составлена таким образом, чтобы в меню присутствовали продукты, способные удовлетворить суточную потребность организма в витаминах, минералах, веществах, способствующих повышению иммунитета. Важно отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам. Если у пациента красное горло, в ротовой полости появляются высыпания, поэтому перед употреблением пищу необходимо очистить и охладить.
Примечание! В том случае, если мучимый вирусом человек не хочет есть, не нужно его заставлять. Острая фаза заболевания длится несколько дней, как только температура упадет, аппетит обязательно придет в норму.
Тяжелые формы заболевания требуют системного лечения. Терапия применяется для устранения симптомов и повышения иммунитета.
Народные средства
Альтернативное лечение обладает огромным объемом знаний, которые помогают повысить сопротивляемость организма вирусам. Его можно и нужно использовать в борьбе с Коксаки.
Для повышения иммунитета лучше использовать настой календулы и мяты. Для его приготовления нужно взять оба ингредиента в равных количествах, чайную ложку сбора залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Полученный объем разделите на трижды и выпейте перед едой.
Для понижения температуры тела можно использовать настой травы Воронец. Готовят щепотку сухого сырья, например чая, на стакан кипятка, затем перед употреблением 50 г настоя разводят 150 мл теплого молока и выпивают залпом.
Сбор, состоящий из почек березы, веток и коры ивы, эффективно борется с вирусами. Сухое сырье измельчают и перемешивают в пропорции 1: 1. Две чайные ложки сбора заливают стаканом кипятка и кипятят на медленном огне 20 минут. После того, как лекарство остынет, оно готово к употреблению. Пить нужно по одной столовой ложке трижды в день.
Хорошее обезболивающее можно приготовить из лаванды. Сушеные цветы заваривают как чай и затем принимают по полстакана трижды в день.
Для устранения судорог и сильных головных болей необходимо использовать цветки липы. Стакан цветов заливают литром кипятка, настаивают 15 минут и каждые три часа выпивают по полстакана.
Еще одно эффективное обезболивающее и жаропонижающее средство можно приготовить из клюквы. Ягоды переливают в термос, на ночь заливают кипятком, а утром настой делят на три части и пьют в течение дня.
В том случае, если добиться улучшения состояния не удается, необходимо вызвать врача на дом.
Прогноз и осложнения
Наличие большого количества серовирусов расширяет спектр возможных осложнений. Многое зависит от того, какие органы инфицированы. Наиболее опасен отек головного мозга, в 50% случаев при его развитии умирают люди.
Такие осложнения, как отек легких, обезвоживание у младенцев, сердечная недостаточность, печеночная недостаточность и кишечная непроходимость, всегда имеют неблагоприятный прогноз. При травмах глаз может наступить слепота, при поражении нервной системы: параличи, психические расстройства, эпилепсия, необратимые поражения тканей головного мозга. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем лучше становится прогноз благоприятного окончания болезни.
Предупредительные меры
В современной медицине нет лекарства, способного эффективно бороться с энтеровирусами, нет вакцины, которую можно было бы использовать для предотвращения эпидемий. Поэтому груз ответственности за поддержание здоровья ложится на плечи самого человека.
Хотя Коксаки заразен, существуют правила поведения, которые помогают предотвратить заражение. На что следует обратить особое внимание?
- важно соблюдать правила личной гигиены: полезно чаще мыть руки, так делать всегда после посещения туалета, возвращаясь домой с улицы, перед едой.
- Не пейте неочищенную некипяченую воду.
- все продукты полезно перед употреблением залить кипятком.
- В грязной воде купаться нельзя; при купании в общественных бассейнах категорически запрещается нырять и глотать воду. До и после водных процедур обязательно нужно принять душ и умыться с мылом.
- Во время эпидемий энтеровирусной инфекции врачи рекомендуют избегать нахождения в людных местах.
Важной частью профилактики заражения являются меры, направленные на улучшение здоровья организма и повышение иммунитета. Правильное питание, длительное пребывание на свежем воздухе, физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, темперамент, полноценный сон — это должно стать частью повседневной жизни человека.
Со стороны государства — контроль над людьми, работающими в детских коллективах, медицинских учреждениях, родильных домах, общественном питании и туризме.
