Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella Zoster, который относится к группе вирусов герпеса человека третьего типа. Полностью он был изучен и описан только в середине прошлого века, благодаря этому сегодня врачи могут точно описать все стадии развития инфекции, вызванной попаданием в организм этого клеточного паразита. Его наступлению предшествует фаза адаптации, инкубационный период ветрянки начинается сразу после заражения. Именно его течение определяет тяжесть заболевания.
Характеристики вируса ветрянки
Источник инфекции — человек, болеющий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. У обоих заболеваний один и тот же возбудитель. Вирус попадает во внешнюю среду вместе с капельками слюны, они устремляются в воздух при чихании, кашле, шумном разговоре больного человека. Ветрянка Zoster живет на воздухе первые пятнадцать минут, как только высыхают капельки слюны, она погибает. Но за короткое время благодаря своей высокой летучести вместе с воздушными потоками успевает разойтись на сотни метров вокруг. Если в момент жизнеспособности клеточного паразита человек, ранее не болевший ветряной оспой, окажется в пораженном поле, если он вдохнет порцию воздуха, содержащего вирус, он будет инфицирован в 100% случаев. Вероятность заражения значительно возрастает, если вы находитесь с пациентом в одной закрытой комнате. Замкнутое пространство идеально подходит для передачи по воздуху.
Поскольку Varicella Zoster быстро погибает под воздействием ультрафиолета и резких перепадов температуры, возможность передачи вируса контактным путем сводится к нулю. Вы также не можете получить его от третьих лиц. Считается возможным вертикальным путем передачи инфекции от матери к плоду, развивающейся в ее утробе. С момента попадания вируса в носоглотку человека до появления первых симптомов ветряной оспы проходит 10-21 день. Врачи называют это время инкубационным периодом.
Какой инкубационный период
Инкубационный период характерен для всех инфекционных заболеваний. Вирус ветряной оспы попадает в дыхательные пути через носоглотку, проникает в клетки слизистой оболочки. Именно в них размножается и накапливается клеточный паразит. Этот процесс не вызывает морфологических и воспалительных изменений описываемых тканей, поэтому никак себя не проявляет. Самочувствие человека не меняется, он даже не подозревает, что болеет. Первая реакция появится после того, как количество клеток возбудителя и токсинов, образовавшихся в результате его жизнедеятельности, достигнет определенного предела.
Условно врачи выделяют три стадии инкубационного периода:
- Приспособление. Иммунная система быстро распознает «незнакомца», на начальном этапе у нее есть силы, способные эффективно ему противостоять, поэтому большая часть клеток патогена погибает. Те, что остаются, вторгаются в клетки тропической ткани, реорганизуют их и заставляют себя производить вирусные частицы. Начинается еще один этап.
- Репродукция. Благодаря наличию благоприятных условий количество вируса быстро увеличивается. Он становится «тесным», для нормальной жизни ему нужны новые донорские клетки, поэтому он начинает распространяться по организму.
- Фаза миграции. Сосуды лимфатической системы служат транспортным депо. Вирус начинает мигрировать через них. На своем пути он встречает препятствие в виде лимфатических узлов — биологических фильтров, которые могут содержать крупные частицы. Скопление здесь патогенного микроорганизма вызывает воспаление узлов, они сильно увеличиваются в размерах, а пальпация выявляет их болезненность. После преодоления естественного барьера вирус попадает в кровоток.
Продолжительность инкубационного периода варьируется. У детей возрастной группы от 3 до 6 лет инкубационный период длится 10-14 дней. У подростков и взрослых он увеличивается до 21 дня.
Существуют факторы, влияющие на продолжительность описываемой стадии заболевания. Это инфекционная доза — количество вирусных клеток, попавших в организм. Человек, длительное время находящийся с больным в замкнутом пространстве, получает более высокую инфекционную дозу, чем человек, заразившийся вирусом на улице. Чем выше доза, тем короче инкубационный период. Общее состояние организма — а именно плохое питание, недосыпание, длительные стрессы, переохлаждение — способствует снижению иммунитета. Это объясняет, почему у некоторых людей инфекция развивается быстрее, а у других задерживается фаза адаптации.
Знание продолжительности инкубационного периода помогает выявить пути заражения, поставить предварительный диагноз и разработать правильную тактику лечения.
Какие меры следует предпринять в инкубационный период у детей и взрослых
Поскольку инкубационный период ветрянки никак себя не проявляет, чаще всего пациенты ничего не делают. Хотя сам факт общения с больным должен вынудить каждого обратиться в поликлинику по месту жительства или в любой диагностический центр, чтобы сдать анализ крови на наличие возбудителя. Результаты придется ждать шесть дней, но если контакт с пациентом не вызывает сомнений, важно немедленно обеспечить пациенту постельный режим дома, защитить его общение с остальной семьей и начать лечение.
Возможна пассивная иммунизация. Для этого используется не живая вакцина, а ветрозащитный иммуноглобулин, который получают из плазмы крови тех, кто недавно переболел ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Иммуноглобулины можно вводить в течение первых 96 часов после установления контакта с пациентом. Такая мера может и не предотвратить развитие инфекции, но гарантирует, что ветряная оспа исчезнет в легкой форме без осложнений.
Мероприятия для беременных
Сохранение здоровья — это ответственность, которая ложится на плечи каждого человека. Ветряная оспа при беременности может вызвать очень опасные последствия как для матери, так и для будущего ребенка, поэтому женщины, планирующие беременность, должны пройти обследование на наличие антител. В их отсутствие и на ранних сроках беременности важно заботиться о себе: стараться избегать посещения дошкольных учреждений, инфекционных больниц и минимизировать общение с чужими детьми.
В случае, если возникла сомнительная ситуация и подтвержден контакт с больным человеком, необходимо сообщить об этом гинекологу, ведущему беременность. Возможно, оценив имеющиеся риски, он назначит прием иммуноглобулина, который сможет повысить сопротивляемость организма. Эта мера поможет избежать заражения, но только в том случае, если инъекция будет сделана в течение первых четырех дней с момента общения с пациентом. Во время беременности нельзя использовать живую вакцину для предотвращения инфекции.
возможно в инкубационный период повлиять на тяжесть заболевания
Если время упущено и введение иммуноглобулинов оказалось невозможным, повлиять на тяжесть течения заболевания уже невозможно. Зная, через какое время после контакта с пациентом появляются первые симптомы, можно грамотно организовать карантин и защитить окружающих от заражения.
Больной становится опасным за два дня до окончания инкубационного периода. Заразиться им можно в течение всего периода образования папулезной сыпи на теле, плюс пять дней после того, как струп покроется последним элементом сыпи. Все это время больной должен находиться в отдельной комнате, другим членам семьи, ранее не болевшим ветряной оспой, по возможности не ходить туда. Пациенту необходимо выделить отдельную посуду, отдельные средства личной гигиены. Пообщаться с ним можно, надев на лицо марлевые повязки. Важно каждый день менять постель и нижнее белье пациента и стирать отдельно от вещей других членов семьи.
Вакцинация рассматривается только как часть специфической профилактики инфекции.
Первые признаки, позволяющие говорить о болезни
Когда инкубационный период заканчивается, начинается продромальная стадия заболевания. Его течение характеризуется появлением симптомов интоксикации: больной плохо себя чувствует, появляется слабость, головная боль, головокружение. Это реакция организма на попадание в кровоток большого количества токсинов, образование которых происходит постоянно, при этом вирус активно размножается внутри.
У детей она длится от одного до двух дней, у взрослых от двух до трех дней, затем появляются первые элементы сыпи (у взрослых лечение определяют симптомы). Они начинают формироваться в верхней части туловища. Сначала кожа становится красной, пораженный участок опухает и на нем образуется шишка. Через сутки он наполняется полупрозрачной мутной жидкостью и превращается в пузырек. Появление сыпи свидетельствует об активном течении инфекции. Вирус избирательно поражает клетки эпидермиса или слизистых оболочек ротовой полости, глаз, половых органов.
Карантин во время инкубации — защитите малышей от болезней
Если вы обнаружили описанные выше симптомы у ребенка или взрослого, нужно вызвать врача на дом. Даже если у вас удовлетворительное состояние, вы не можете обратиться в клинику в одиночку — больной человек представляет опасность для всех вокруг. Больной изолирован от коллектива, от членов семьи, вернуться к привычному образу жизни он может только через неделю после появления последнего элемента сыпи. Проконтролировать этот процесс легче, если высыпания при ветрянке обработать ярко-зеленым.
В питомниках карантин вводится сроком на 21 день. Люди, переболевшие ранее этим заболеванием, могут присоединиться к закрытой группе. Изоляция больного ребенка и группы, которую он посещал, помогает предотвратить распространение инфекции по детской. При выявлении пациентов в школах, в других местах, где работает постоянная бригада, карантин не вводится.
Вирус быстро погибает во внешней среде, поэтому дезинфекция помещения не проводится. Распространение вируса можно предотвратить с помощью ежедневной очистки и аэрации водой.
Ребенок заразен в инкубационный период
Ребенок становится заразным за два дня до окончания инкубационного периода и появления первых симптомов. Ветряная оспа всегда начинается с развития интоксикации, сыпь появляется после окончания продромального периода течения болезни, держится один день у детей и два-три дня у взрослых.
Профилактика. Возможна вакцинация в инкубационный период
Существуют профилактические меры, специально разработанные для контактных лиц. Ответственность за их выполнение ложится на плечи родственников, медицинских работников, работающих в детских садах и школах. Они должны:
- В течение двадцати одного дня осмотрите всех контактных детей, при обнаружении у них повышения температуры тела, покраснения слизистой оболочки глотки, появления отдельных элементов сыпи необходимо вызвать врача, изолировать пациент от отдыха до его приезда.
- Контактные дети, посещающие ясли, не допускаются в группы с 11 дня (до 21 дня). Если нет точной даты контакта с больным, вся детсадовская группа отправляется домой.
- Не изолированы контактные дети, посещающие школы, общеобразовательные учреждения и взрослые, работающие в рабочей группе. Они продолжают вести нормальный образ жизни до появления первых симптомов ветряной оспы.
- Для профилактики заражения можно использовать ветрозащитный иммуноглобулин. Он будет эффективен только в том случае, если его вводят в течение первых трех дней с момента предполагаемого контакта с пациентом.
Прогноз при ветрянке у детей от трех до шести лет всегда благоприятный, осложнения возникают только у детей с ослабленным иммунитетом. Те, у кого в анамнезе были системные заболевания, также подвержены риску. Чем старше ребенок, тем тяжелее ветрянка. У людей старше пятидесяти лет всегда диагностируются тяжелые формы заболевания. Поэтому для всех старше 13 лет вакцинация живой вакциной считается единственной профилактической мерой, которая убережет человека от нежелательных последствий.
