Паховая грыжа бывает врожденной или приобретенной, она развивается в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Это заболевание характеризуется выпячиванием внутренних органов через мышцы. Чаще встречается паховая грыжа у мужчин, которые занимаются тяжелой физической работой или имеют лишний вес. Есть различные проявления заболевания. Основные из них – боль, наличие внешнего дефекта, нарушение функции внутренних органов, которые вышли за пределы своего нормального положения.
При паховой грыже через тонкие мышцы может проходить большой сальник, мочевой пузырь, сигмовидная или слепая кишка. В роли грыжевых ворот при паховом вытачивании выступает паховый канал. Мужчины страдают этим заболеванием значительно чаще, что связано с анатомическими особенностями строения пахового канала.
У женщин между широкими мышцами живота имеется незначительная щель, а сами ткани отличаются крепкой структурой, и потому заболевание диагностируется реже.
Причины и факторы риска
Приобретенная паховая грыжа у мужчин может возникать по различным причинам, начиная от вредных привычек, и заканчивая послеоперационными осложнениями.
Основные факторы риска появления заболевания:
- слабая стенка пахового канала, частое расстройство кишечника;
- повышенное внутрибрюшное давление;
- травматическое повреждение мышц живота и пахового канала;
- врожденные нарушения, сопровождающиеся слабостью соединительной ткани.
Спровоцировать появление паховой грыжи у мужчин могут такие явления:
- высокая физическая нагрузка, регулярное поднятия тяжести, что приводит к высокому внутрибрюшному давлению;
- хронический кашель, частая рвота, нарушение функции пищеварительной системы;
- хронические патологии мочеполовой системы мужчины или воспаление простаты.
Врожденное заболевание у мужчин связано с нарушением формирования мышечной и соединительной ткани в период внутриутробного развития. Тогда ребенок рождается с патологией, и наблюдаются все типичные для нее симптомы, включая боль, припухлость в области паха, расстройство пищеварения. В таком случае лечение определяет врач, зависимо от тяжести заболевания, органа в грыжевом мешке и общего состояния ребенка.
В большинстве случаев назначается ношение пахового бандажа, а при неэффективности консервативных методик лечение заключается в хирургическом удалении грыжи.
Клинические проявления
Типичные признаки паховой грыжи у мужчин не дают спутать это заболевание с каким-либо другим. Симптомы патологии проявляются как внешне, так и по ощущениям. На начальных стадиях выпячивания внутренних органов заболевание еще может протекать бессимптомно, но как только орган попадает в грыжевой мешок и сдавливается мышцами, начинаются специфические проявления.
Симптомы при паховой грыже также зависят и от вида заболевания, ведь в грыжевой мешок могут попадать различные органы. Потому все клинические проявления можно разделить на общие и специфические.
Общие симптомы паховой грыжи у мужчин:
- выпуклость в области паха прощупывается и ее можно вправить самостоятельно;
- в лежачем положении, когда мышца живота расслабленные, грыжа уменьшается в размерах;
- слева или справа мошонка увеличена в размерах, зависимо от того, где находится грыжевой мешок;
- во время чихания, кашля, при натуживании выпуклость увеличивается;
- в области паха могут быть постоянные ноющие боли, которые иррадиируют в поясницу.
При значительном увеличении грыжи появляются такие специфические симптомы:
- сильная припухлость в области дефекта, которая не вправляется и не исчезает в положении лежа;
- постоянные ноющие боли в области мошонки;
- расстройство пищеварения, частые запоры, вздутие живота;
- в случае попадания в грыжевой мешок мочевого пузыря появляются проблемы с мочеиспусканием;
- при сдавливании рядом расположенных органов появляется боль в области поясницы и внизу живота.
Если в грыжевом мешке находится слепая кишка, это может стать причиной аппендицита. Об этом будут свидетельствовать такие признаки, как высокая температура тела, острая боль, тошнота и рвота, расстройство пищеварения и общая слабость. Игнорировать такие признаки опасно, ведь может случиться разрыв аппендикса, что приведет к перитониту. Это заболевание уже требует хирургического лечения.
Виды заболевания
Грыжа в области паха у мужчин имеет несколько видов, зависимо от происхождения и локализации, а также наличия осложнений. Выделяют врожденное и приобретенное заболевание. Зависимо от местоположения бывает косая и прямая грыжа. Врожденное заболевание довольно часто обнаруживается у недоношенных детей, когда есть слабость мышц передней стенки живота. Косая грыжа встречается чаще, и характеризуется выходом внутреннего органа через паховое кольцо в косом направлении. Прямой тип выпячивания проявляется выходом органа вне семенного канатика.
Диагностика
Для диагностики заболевания обычно достаточно внешнего осмотра врача. Хирург пальпаторно определяет локализацию выпячивания, и по структуре может сказать о степени тяжести процесса. Дополнительно может назначаться ультразвуковая диагностика для определения количества тканей пораженного органа в грыжевом мешке.
Также важно провести дифференциальную диагностику с такими заболевания, как водянка яичек и бедренная грыжа.
Осложнения
Самым частым осложнением заболевания является ущемление грыжи. Это происходит, когда органы в мешке сдавливаются. Это дает сильный болевой синдром и постепенно приводит к отмиранию тканей. Такое осложнение требует немедленного хирургического лечения, так как является смертельно опасным. И если в случае с неосложненной грыжей еще могут применяться методы нетрадиционной медицины, то при ущемлении нужно немедленно вызывать врача.
Первые признаки ущемления грыжи в паху:
- резкая боль в области дефекта, которая отдает в поясницу;
- невозможность вправить грыжу, постепенное увеличение грыжевого мешка;
- тошнота, рвота, вздутие живота, запор, общая слабость;
- отсутствие кашлевого толчка.
Ущемление – это очень опасное последствие грыжи. Мужчина при появлении первых признаков этого осложнения должен немедленно вызвать врача. Отсутствие лечения может привести к перитониту или некрозу. В первом случае речь идет о воспалении брюшной полости. Некроз же приводит к омертвлению тканей, которые находятся в грыжевом мешке.
Также может случиться застой каловых масс, что заканчивается непроходимостью кишечника. Реже происходит ишемический орхит, когда воспаляется яичко на фоне плохого кровообращения.
При подозрении на любое осложнение категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить выпячивание, так как это только усугубляет опасное состояние.
Лечение
Полностью избавиться от заболевания можно только хирургическим путем, удалив грыжевой мешок. Консервативные методики применяются в том случае, когда операцию временно провести невозможно. При грыже в области паха назначается ношение специального поддерживающего бандажа, который препятствует дальнейшему выпадению внутренних органов и предупреждает ущемление.
Целью операции будет возвращение органа на свое место с последующим восстановлением мышц, путем установки специальной синтетической (поддерживающей) сетки. Это позволит в дальнейшем исключить выпадение органов. Также возможна операция без установки сетки, но в таком случае есть риск повторного развития заболеваний.
Хирургическое удаление паховой грыжи
Стандартная операция по удалению паховой грыжи происходит следующим образом:
- рассечение грыжевого мешка, требуется сделать разрез около 10 сантиметров;
- оценка хирургом состояния внутренних органов;
- возвращение содержимого мешка в брюшную полость;
- удаление мешка и установка специальной сетки;
- наложение швов.
Менее травматичным вариантом хирургического лечения будет лапароскопическая операция, которая предполагает доступ к дефекту через три небольших прокола в области брюшной полости. После этой процедуры практически не остается следов, а риск рецидива сводится к минимуму.
Лапароскопическая операция невозможна в случае ущемления органов, так как недостаточно времени на подготовку.
После операции мужчине назначается послеоперационный паховый бандаж, корректируется питание, исключаются физические нагрузки на 4 месяца. В течение суток после хирургического лечения пациента могут тревожить боли внизу живота. Это нормальное явление, так как уже на вторые сутки мужчина выписывается из стационара без каких-либо опасных для здоровья симптомов.
В первую неделю после операции рекомендуется щадящее питание, исключающее продукты, которые повышают газообразование. После восстановления организма рекомендуется заняться лечебной гимнастикой, дабы укрепить мышцы пресса и предупредить повторное развитие заболевания.
