Герпетическая невралгия — симптомокомплекс, возникающий после завершения курса опоясывающего герпеса. Он не представляет опасности для жизни человека, но несет в себе целую череду мучений, выдержать которые под силу далеко не каждому. Больной не может вести обычный образ жизни, у него развивается депрессия, он становится злым и раздражительным. Только правильная терапия может ему помочь.
Невралгия как осложнение болезни
Понять, почему появляются боли при герпесе, можно, подробно изучив особенности развития инфекции. Его возбудитель — ВПГ третьего типа, нейродерматропный вирус, способный поражать кожу и нервные клетки. Заражение ими чаще всего происходит в детском возрасте, в возрасте от 3 до 9 лет, воздушно-капельным путем. Клеточный паразит попадает в организм нового хозяина через носоглотку, поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей и здесь ждет периода адаптации. После ее завершения у ребенка развиваются симптомы ветрянки: интоксикация и пятнисто-папулезная сыпь.
Завершение болезни не убивает вирус. Имеет тропизм к кожному эпителию и нервным тканям, активное размножение в период первичного заражения приводит к распространению вирионов по организму, но поражают они только клетки задних рогов спинного мозга, черепных нервов, ганглиев дельта периферия центральной нервной системы и спячка. При резком снижении иммунитета происходит реактивация, в этом случае у человека развивается опоясывающий лишай.
Вирус снова выходит из своего убежища и перемещается от нервов по аксонам к клеткам эпидермиса. Достигнув их, он вписывается в их пространство, проникает в ядро и снова начинает процесс репликации. Вот почему опоясывающий лишай вызывает такую же сыпь, как и ветряная оспа. Его локализация ограничивается областью, связанной с пораженными ганглиями. Появление высыпаний сопровождается сильным зудом. Повреждение нервной ткани вызывает сильную боль. Сочетание этих двух симптомов — характерный признак реактивации инфекции.
Через две-четыре недели происходит самовосстановление, исчезают внешние проявления, но боли остаются. Он может преследовать пациента месяцами, годами. Тогда ставится диагноз «герпетическая невралгия».
Описанное осложнение возникает в 50% случаев. Рискованно:
- Пожилые люди старше 60 лет. Для сравнения: в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается только в 10% случаев, а после 70 лет 75% пациентов жалуются на остаточную боль. Эти цифры легко объяснить: с возрастом естественным образом падает иммунитет, организм плохо усваивает полезные микроэлементы и витамины, замедляются процессы регенерации, затягивается реабилитация, поэтому нервная ткань не может восстановиться по объективным причинам.
- Пациенты с иммунодефицитными состояниями.
- Пациенты, проходящие химиотерапию.
- Людям, длительно принимающим гормоны, антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды.
- Беременные женщины.
- Мужчины и женщины, у которых в результате опоясывающего лишая были массивные кожные поражения и сильная боль. Отмечено, что межреберная невралгия диагностируется чаще (при рецидивах в большинстве случаев появляются высыпания по ходу нервных стволов, расположенных между ребрами).
Тяжесть заболевания зависит от степени поражения клеток нервной ткани, если герпес проникает в центральные отделы, больной оказывается парализованным.
было отмечено, что своевременное начало противовирусного лечения играет важную роль в предотвращении невралгии. Чем позже оно будет выполнено, тем больше вероятность возникновения описанного осложнения. Статистика показывает, что женщины болеют заболеванием чаще, чем мужчины. Объяснить это с медицинской точки зрения пока невозможно.
Симптомы и признаки невралгии
Основным характерным признаком невралгии является стойкая боль, возникающая сразу после заживления пятнисто-папулезной сыпи. Он может иметь разную локализацию: многое зависит от того, какие нервы поражены в зоне поражения. Высыпания могут появляться вдоль зрительного нерва, уха, тройного лицевого нерва, нижних шейных ганглиев и верхних грудных ганглиев.
Неврологические боли могут быть разного характера. Я:
- постоянный, матовый, нажимной, глубокий;
- периодические, стреляющие, колющие, сопоставимые с поражением электрическим током;
- аллодиновый, внезапный, жгучий, возникающий как реакция на внешний раздражитель (например, прикосновение к одежде).
Часто у пациента одновременно возникают все три типа боли. Синдром распространяется по нервным окончаниям, ощущается только там, где раньше была сыпь. У некоторых людей постгерпетическая невралгия сопровождается зудом. Остальные пациенты жалуются на чувство онемения в пораженном месте, ощущение инородного тела под кожей.
Длительное течение описываемого недуга вызывает снижение физических нагрузок, появление хронической усталости. Пациент теряет аппетит, беспокоит бессонница, беспокойство, постоянное беспокойство. В итоге все это приводит к ужасной депрессии. Правильно подобранное лечение помогает облегчить состояние человека. Чем раньше он будет запущен, тем быстрее будет восстановление.
Способы борьбы с проявлениями опоясывающего лишая
В том случае, если пациент начинает принимать противовирусные препараты в течение первых 72 часов после начала повторной вспышки, он может заблокировать размножение вируса и его распространение. Площадь высыпания значительно уменьшается, это помогает предотвратить ненужное повреждение нервной ткани.
Если не удалось предотвратить возникновение описанного осложнения, в каждом конкретном случае разрабатывается терапевтическая схема, которая может включать:
- противосудорожные препараты;
- трициклические антидепрессанты;
- опиоидные анальгетики.
Невозможно снять боль обычными обезболивающими или нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид.
Обзор эффективных препаратов
Назначение противосудорожных препаратов оправдано тем, что практически все противоэпилептические препараты снижают болевой ответ периферического воспаления и блокируют многие биполярные расстройства, в том числе депрессивный психоз. Некоторые препараты, такие как габапентин, нейростин или прегабалин, обладают способностью стабилизировать настроение. Они ослабляют возбуждение, усиливают торможение в центральной нервной системе, что благотворно сказывается на периоде выздоровления. Перечисленные лекарства не содержат снотворных, поэтому их можно принимать утром и днем.
Трициклические антидепрессанты назначают при крупномасштабном поражении нервов при лечении пожилых людей. Они показаны всем пациентам с сопутствующими психическими расстройствами. Из этой группы для лечения пациентов до 50 лет принято применять «», для пациентов старшей возрастной группы предпочтение отдается «Нортриптилину» (в связи с его лучшей усвояемостью). Дозу и продолжительность курса рассчитывает лечащий врач. Самолечение недопустимо — лекарства имеют множество противопоказаний и побочных действий.
Опиоидные анальгетики помогают эффективно бороться с невыносимой болью. Их можно использовать только непродолжительное время, так как развивается зависимость. Наиболее часто применяемые препараты этой группы — «Оксикодон», «Метадон». Считается возможной комбинация этих средств с габапентином или прегабалином. Продемонстрируйте лучшую производительность. Но больным невралгией опиоиды не назначают. В нашей стране их назначают только онкологическим больным. Поэтому в борьбе с болью используются другие средства.
Наиболее популярны пластыри с лидокаином («Версатис»). Их приклеивают к пораженному участку и оставляют на 12 часов. Вы не можете использовать более трех пластырей в день. Такое средство полезно для снятия боли, кроме того, оно защищает кожу от контакта с одеждой, что само по себе способствует уменьшению описываемого синдрома. Лидокаин всасывается местно, не затрагивая другие ткани и органы. Это обстоятельство снижает риски побочных эффектов.
Некоторым (не всем) пациентам может подойти мазь с капсаицином. Название препарата совпадает с названием основного действующего вещества. Его добывают из острого красного перца. Механизм действия основан на истощении болевых импульсов: фаза обезболивания наступает не сразу, сначала возникает сильное жжение. Не каждый может выдержать такие пытки. Поэтому назначение капсициновой мази проводится при постгерпетической невралгии легкой степени.
Если перечисленные обезболивающие неэффективны, применяется блокада симпатических узлов и стимулируется спинной мозг. В Европе практикуется введение ботулотоксина. Это тоже очень хорошо помогает.
Методы физиотерапии
Иглоукалывание может быть эффективным немедикаментозным средством в борьбе с герпетической невралгией. Людям до 50 лет он способен самостоятельно помочь избавиться от сильного болевого синдрома. Дарсонваль, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия также помогают значительно облегчить состояние пациента.
Рецепты народной медицины
Есть способы борьбы с невралгией народными средствами. Наиболее распространены:
- втирания соком черной редьки;
- натереть чесночным маслом;
- травяные компрессы с настоями из листьев полыни и герани;
- мази на основе прополиса и пчелиного воска.
Но, как показывает практика, при наличии ярко выраженной боли такие средства малоэффективны. Поэтому их необходимо сочетать с лечением.
Рецидив лишая у беременных
Герпетическая невралгия не представляет угрозы для плода, не мешает нормальному течению беременности, но сильная боль может спровоцировать повышение тонуса матки. А это прямая угроза прерывания беременности. Поэтому, если во время приступа возникает тянущее ощущение внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, следует немедленно обратиться к врачу.
нельзя игнорировать течение осложнения, его необходимо лечить, отдавая предпочтение немедикаментозным терапевтическим методам.
В остром периоде будущей маме следует:
- Оставаться в постели.
- Для снятия боли используют различные методы физиотерапии. Практика показывает высокую эффективность иглоукалывания. Облегчение наступает после нескольких сеансов. Вы можете приблизить выздоровление, сочетая иглоукалывание с лечебной гимнастикой. Существует целый комплекс упражнений, способных снять болезненные спазмы. Сухое тепло хорошо снимает боль.
Если перечисленные средства не помогают избавиться от недуга в течение нескольких часов, следует обратиться за медицинской помощью. Назначение препаратов осуществляется с учетом срока беременности и имеющихся угроз для развития плода.
Профилактика
Постгерпетическую невралгию легче предотвратить, чем лечить. Своевременная терапия опоясывающего лишая помогает предотвратить возникновение этого осложнения. Сегодня не приговор. Специалисты умеют успешно бороться с недугом, но важно как можно скорее начать восстановление организма. Грамотно подобранные схемы приема лекарств помогают уменьшить боль, сократить сроки реабилитации и полностью восстановить функции пораженной нервной ткани. Для консультации нужно обратиться к неврологу. Только они могут назначать правильные встречи.
