Коксаки — острое инфекционное заболевание с множеством клинических проявлений. Его возбудители представляют собой группу из 30 энтеровирусов, вызывающих лихорадочное течение болезни и поражение нервной системы пациента.
Наибольшую опасность для здоровья представляют осложнения, вызванные вирусом. В некоторых тяжелых случаях пациенту показана госпитализация. Выделение после осложнений Коксаки возможно в случае полного устранения острых проявлений патологии.
Все разновидности вирусов Коксаки делятся на две непропорциональные группы: A и B. Тип A имеет около 24 наименований, B — 6. Вирусы именуются по группам и номерам, например, в группе A — это названия от A-1 до А-24, а в группе Б — от Б-1 до Б-6.
Разница между типами A и B заключается в осложнениях, которые они вызывают. Полиморфная природа возбудителей вызвала некоторую генерализацию симптомов.
Однако для энтеровирусов группы А более характерны серологический менингит, герпангин, миалгия проявления эпидемического характера. Осложнения типа B более серьезны. Это сильные боли в груди, сопровождающиеся лихорадкой, поражением сердечной мышцы и нервной системы.
Инфекция и ранняя стадия заболевания
Основной способ передачи энтеровирусов — от человека к человеку. В этом случае не обязательно переходить от больного к здоровому. Многие люди являются вирусоносителями, то есть бессимптомными пациентами. Заражение может произойти, если человек, не имеющий иммунитета, контактирует с выделениями вирусоносителя или больного человека.
Заражение в основном передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Также есть случаи передачи от матери к плоду. Заболевание распространяется через предметы домашнего обихода, игрушки, одежду, продукты питания, водопроводную воду. Как и многие кишечные инфекции, Коксаки — болезнь грязных рук.
Первые дни болезни характеризуются максимальной интенсивностью выброса возбудителей болезней. В промываниях носоглотки возбудитель выявляется еще 3-4 дня, но не более недели. С мочой и калом может выводиться до двух месяцев.
Высокая инфекционность коксаки сопровождается быстрым его распространением по тканям организма в короткие сроки. Незначительное количество инфекции в крови, кале, слизистых оболочках носоглотки и кишечника выявляется за несколько дней до появления симптомов.
Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.
У многих людей есть врожденный иммунитет. Один раз переболел, повторное заражение исключено (таких случаев не выявлено).
Малыши в период грудного вскармливания практически не подвержены этой инфекции. Это связано с наличием антител в грудном молоке. Считается, что ребенок младше 6 месяцев не входит в группу риска. В то же время есть случаи серьезных заболеваний у младенцев и детей.
По возрастным критериям дети более подвержены инфекции Коксаки. Дети составляют до 90% всех пациентов, из которых более половины моложе 6 лет. Этот фактор определяет наиболее частые места заражения — детские сады и школы.
Несмотря на это, возбудитель одинаково активно распространяется как на улице, так и в помещении. Вероятно, это связано с его жизнеспособностью и устойчивостью к различным видам дезинфицирующих средств:
- 70% этиловый спирт — выдерживает кратковременное воздействие 70% этилового спирта;
- кислая среда (в том числе желудочный сок);
- водопроводная вода — поддерживает жизнедеятельность до 20 суток (180 суток — в сточных водах);
- теплая и влажная среда при температуре около 36˚C.
На улице вирус может сохраняться до двух месяцев.
Кроме того, патологический возбудитель может выдерживать множество циклов замораживания / оттаивания. При температуре 5 ° C, которую постоянно поддерживает большинство холодильников, вирус сохраняется до 5 недель и застывает на долгие годы.
Он погибает на солнце, сушится, в среде йода, кипяченой или длительно в воде 50˚С.
Заболевание вообще не эпидемическое. Чаще всего это локальные эпидемии или спорадические явления. Наблюдалась определенная сезонная зависимость распределительной активности, которая приходится в основном на лето и осень.
Как протекает болезнь у детей и грудничков
Клиническая картина заболевания очень разнообразна. Даже при локальных вспышках, когда все инфицированные инфицированы одним и тем же типом возбудителя, может наблюдаться некоторая неоднородность симптомов.
В большинстве случаев заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 40˚С. Параллельно наблюдаются симптомы, похожие на другие инфекции, в том числе простуду или кишечные инфекции. Общие формы проявления примерно одинаковы для всех видов патологических агентов. К ним относятся:
- слабость, головная и мышечная боль (миалгия);
- местная сыпь — на руках, ногах, во рту, иногда по всему телу. Сопровождается сильным зудом;
- тошнота, рвота, боль и урчание в животе;
- увеличение лимфатических узлов, особенно шейных;
- обложенный язык. Зернистость и покраснение неба и прилегающих участков.
На фоне вышеперечисленных общих симптомов со временем могут проявиться характерные черты того или иного типа вируса.
Особенности течения болезни
Сценарий развития патологии во многом зависит от показателя иммунной системы. Этот факт выражается в дифференциации по возрасту групп, подверженных заболеванию. В случае новорожденных грудное вскармливание необходимо. Когда они присутствуют, восприимчивость к вирусным агентам минимальна.
Важно! В случае заражения грудное молоко оказывает лечебное действие и способствует скорейшему выздоровлению.
Гриппоподобная форма энтеровирусной лихорадки
Этот вид, несмотря на острый фебрильный фон, считается наиболее легким вариантом течения диагностированного заболевания. Для него характерно кратковременное повышение температуры в пределах 38-40˚С. Другие симптомы включают слабость, головную боль, миалгию, озноб, красные глаза.
Симптоматические проявления наблюдаются не более трех дней, после чего болезнь проходит, не оставив серьезных последствий.
Кишечная форма Коксаки
В этом случае основные симптомы — кишечные расстройства. В основном они выражаются в виде тошноты, рвоты, частого стула (2-7 раз в день с примесью слизи). Кроме того, возникает сильная боль в брюшной полости, в том числе на коже вокруг пупка.
Возбудителем заболевания могут быть вирусные агенты обоих типов В и А. Основная группа риска — дети в возрасте до двух лет. Вспышки Коксаки в детских группах часто носят спорадический характер. Диагностика во многом осложняется сходством с отравлением из-за наличия явных признаков интоксикации.
В зависимости от иммунной системы организма, часто связанной с возрастом, могут появиться вторичные симптомы, похожие на простуду.
Скорость заживления зависит от возраста пациента: чем моложе пациент, тем дольше длится процесс. Новорожденные выздоравливают дольше и проблемнее всего — до двух недель. Учащиеся младших классов преодолевают болезнь за 2-3 дня.
Бостонская лихорадка
Основные симптомы такие же, как и в других случаях: повышение температуры тела (до 40 ° C), мышечные боли, слабость, озноб, головная боль. Индивидуальность энтеровирусной экзантемы придает сыпь на коже и слизистых оболочках. Сыпь появляется на третьи сутки болезни (иногда раньше). Внешне он напоминает краснуху, скарлатину или корь, и по этой причине нередки случаи постановки неверного диагноза.
Сыпь частично исчезает через 2-3 дня. На слизистой оболочке полости рта возможно образование покраснений и точечных высыпаний.
Герпангина
Температура тела до 40˚С, боли в мышцах, слабость. Особенностью патологии является ангина. От ангины отличается локализацией покраснения и наличием высыпаний, которые концентрируются в верхней части неба, на миндалинах, на задней части глотки и на языке.
По мере созревания сыпь превращается в своего рода эрозию, которая, помимо боли и зуда, вызывает затруднения при глотании. Питание без обезболивающих становится невозможным.
Инфекция Коксаки у взрослых
С возрастом человек заболевает множеством инфекций разной степени тяжести. Некоторые из них передаются без какого-либо внешнего проявления. Каждое заболевание, от которого мы страдаем, добавляет дополнительную порцию антител в иммунный арсенал, что в конечном итоге делает организм менее восприимчивым к инфекции. Поэтому некоторые люди переносят коксаки в виде легкой простуды или отравления. В то же время у пациентов с нарушением иммунной системы заболевание протекает в крайне тяжелых формах, с тяжелыми осложнениями.
Заболевания у взрослых встречаются крайне редко — 10% из 100%. Если это произойдет, болезнь длится не более трех дней и без последствий исчезает.
Если беременная женщина заразится позже, существует вероятность передачи вируса плоду, что не считается опасным и может быть успешно вылечено.
Лечение и профилактика
Специфических терапевтических мер при инфекции Коксаки нет. Лечение направлено на облегчение симптомов и сводится к выполнению ряда рекомендаций:
- соблюдение постельного режима;
- прием жаропонижающих средств (при критически повышенной температуре);
- требуется особая диета;
- назначена пункция позвоночника: показана при повышенном внутричерепном давлении;
- назначают плазменные или замещающие растворы в сочетании с диуретиками при интоксикации;
- мази и средства для снятия зуда используются для снятия боли во рту.
Профилактика
Вакцинация невозможна из-за полиморфной природы инфекции Коксаки. Поэтому необходимы профилактические меры, а именно:
- избегать контакта с пациентами;
- мыть руки перед едой и после уборки помещения;
- ешьте только мытые фрукты и овощи;
- пить только кипяченую воду.
Важно! Следите за маленькими детьми, чтобы они не облизывали предметы с пола, в том числе игрушки, особенно в людных местах.
Возможные осложнения
Серьезные осложнения возникают редко и зависят от тяжести заболевания и защиты иммунной системы.
Наиболее частые осложнения:
- заболевания нервной системы — полиомиелит или менингит;
- поражение внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы;
- нарушение работы кишечника, дисбактериоз, иммунитет к молоку, в том числе грудному;
- черепная гипертензия;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- обезвоживание — возникает из-за диареи и высокой температуры.
В некоторых случаях у мальчиков воспаляются яички (орхит). Если вовремя не принять меры, это грозит мужским бесплодием.
Прогноз
Выздоровление наступает через 3-5 дней после наступления острой фазы. В тяжелых случаях процесс может занять до 10 дней.
У маленьких детей только температура нормализуется за 3 дня. Последующая модификация занимает 2-3 недели. Кожные образования исчезают через 7-12 дней, в зависимости от локализации и глубины поражения.
Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать вирус. Это позволит выбрать правильную тактику лечебных мероприятий и снизить вероятность возникновения осложнений.
