Ветряная оспа — заболевание, которое чаще всего возникает у детей раннего возраста. К 13 годам успели заболеть 70% детей. Если заражение произошло не в детстве, человек может заразиться описанной инфекцией в любом возрасте. Известно, что ветряная оспа у взрослых имеет свои особенности. Об этом и поговорим в статье.
Когда заболевают взрослые
В группе риска родители детей, посещающих детские сады, сотрудники дошкольных и школьных образовательных учреждений, люди, работающие в закрытых группах. Вспышки ветряной оспы часто происходят в вооруженных силах, домах престарелых или у людей с ограниченными возможностями. Заражение происходит при отсутствии иммунитета к ветряной оспе (раньше у человека ее не было). Распространение инфекции не зависит от пола, возраста или расы.
Пути заражения
Ветряная оспа вызывается вирусом Varicella Zoster, клеточным паразитом, принадлежащим к роду вирусов герпеса, который может существовать только в организме человека. Попав, не исчезает, после заживления переходит в скрытую форму и возрождается при ослаблении иммунитета. В этом случае у человека появляются симптомы опоясывающего лишая. И переносчик ветряной оспы, и переносчик опоясывающего лишая опасны для окружающих. Именно общаясь с ними, вы можете заразиться вирусом.
Ветряная оспа, попадая во внешнюю среду, остается жизнеспособной в течение пятнадцати минут. Больной, громко говоря, чихая, кашляя, выделяет большую порцию возбудителя. Благодаря высокой летучести за короткое время успевает разогнаться на сотни метров. Если человек, ранее не болевший ветряной оспой, попадет в это поле, он будет инфицирован в 100% случаев. Передача инфекции воздушно-капельным путем — наиболее частый путь заражения взрослых.
Примечание! Вирус не передается через вещи, его нельзя «получить» через третьих лиц. Животные не болеют, поэтому не могут быть источником инфекции.
Период инкубации
Типичная ветряная оспа у взрослых, как и у детей, протекает в несколько этапов. Острому течению предшествует скрытый период (врачи называют его инкубационным периодом). Со временем на это уходит от 14 до 21 дня. Вирус, попадая в организм человека через носоглотку, предварительно оседает на слизистой оболочке дыхательных путей, ожидает атаки иммунитета, затем начинает активно проникать в клетки, перестраивая их и заставляя себя производить вирусные частицы.
Когда их количество значительно увеличивается, Varicella Zoster попадает в лимфатическую систему через миндалины и уже разносит ее с кровью. Это происходит в конце инкубационного периода. Затем появляются признаки болезни. Вместе с клеточным паразитом в кровоток попадают токсины — продукты его жизнедеятельности. Они вызывают повышение температуры тела у взрослого человека, чувство слабости, головную боль и легкую тошноту.
Проявление интоксикации свидетельствует о том, что инкубационный период закончился, болезнь перешла в новую стадию — в продромальный период. У взрослых и пожилых людей он длится 2-3 дня (дольше, чем у детей). Пациент испытывает сильное недомогание. И только когда вирус вместе с кровотоком попадет в клетки эпидермиса, на теле появится папулезная сыпь.
Симптомы ветрянки у взрослых
Основное развитие болезни совпадает с образованием высыпаний. Вирус, проникая в клетки кожи человека, способствует образованию полости с возвышением. Его купол состоит из тонкой пленки. Волдырь образуется постепенно: сначала появляется красное пятно, затем пузырек. Вирусные клетки в нем активно размножаются, смешиваются с токсинами, которые сами вырабатывают. Этот субстрат становится содержимым пузырьков. Увеличение объема содержимого приводит к раскрытию пузырьков. На месте открытого волдыря образуется язва, которая в течение 24 часов покрывается коркой.
Появление сыпи происходит волнообразно — одни волдыри уже лопаются, другие только начинают формироваться. Обычно ветряная оспа у взрослых протекает с чередованием двух-трех волн. На пике каждого наблюдается максимально возможное повышение температуры тела. Полиформизм — главный симптом этого заболевания. Именно он позволяет врачам поставить диагноз при первичном осмотре.
Описанные изменения, затрагивающие клетки эпидермиса, вызывают раздражение нервных окончаний. Это явление вызывает сильный зуд. Он появляется одновременно с покраснением кожи и сопровождает все стадии образования волдырей. Когда нет отвлекающих факторов, интенсивность симптома увеличивается. Одновременно с поражением клеток кожи может произойти поражение клеток слизистой оболочки полости рта, глаз, половых органов. Он сопровождается теми же процессами, с одной лишь разницей: на обнаженной эрозии корки не образуются.
Обычно ветряная оспа у взрослых (в 80% случаев) протекает в осложненной форме с выраженной интоксикацией, с высоким повышением температуры тела (до 40 градусов), сыпь появляется на третьи сутки от начала продромального периода, сыпь всегда многочисленная, покрывает не только поверхность тела, но и слизистую рта, глаз, половых органов (у женщин страдает влагалище, у мужчин крайняя плоть и головка полового члена покрываются сыпью).
У половины больных везикулы инфицируются, поэтому после заболевания на коже остаются характерные рубцы. 30% имеют осложнения, о которых пойдет речь ниже. По степени тяжести течения инфекции выделяют три формы:
- Легкое диагностируется примерно у 10% пациентов. Температура редко превышает 38 градусов, количество высыпаний умеренное, общее состояние удовлетворительное. Ветрянку можно легко перенести в 20, в 26, когда организм не отягощен хроническими патологиями, после 50 невозможно встретить пациентов, перенесших легкую форму ветрянки.
- Умеренная диагностируется у 80% пациентов. Температура на пике волны высыпаний повышается до 39 градусов, больного мучают боли в теле, суставах, тошнота, рвота, общая слабость. Сыпь покрывает практически все тело и сопровождается сильным зудом.
- Тяжелая форма выявляется у 10% больных, ветряная оспа у взрослых вызывает резкое повышение температуры тела (до 40 градусов). У больного сильная головная боль, неоднократная рвота.
Есть несколько вариантов течения тяжелой формы болезни.
У пациентов с ослабленной сосудистой системой наблюдается поражение сосудов. Их стенки разрушаются, везикулы заполняются кровью, а при их разрыве начинается местное кровотечение. При поражении слизистой оболочки появляются даже небольшие кровоизлияния. Именно поэтому развитие геморрагической сыпи сопровождается образованием синяков и синяков.
У взрослых часто развивается буллезная форма ветрянки. При его течении наряду с нормальными пузырьками появляются пузырьки размером 2 см, поверхность которых формируется с помощью кожных складок. Внутри желтоватое содержимое. При вскрытии быка на его месте образуется открытая рана, которая долго не заживает. Быстро вылечить такое заболевание не получится.
Гангренозная форма наиболее опасна. Очень редко раскрывается. Это становится возможным только у людей, ослабленных системными заболеваниями, у плохо леченных пациентов. Развивается после присоединения бактериального компонента к вирусной инфекции. Активирует воспаление, вызывающее гибель тканей. Это явление всегда сопровождается сильной лихорадкой и жаром.
Опоясывающий герпес — взрослая форма ветрянки
Вирус с кровотоком попадает в ядра спинномозговых нервов, вызывая их разрушение. Именно там он оседает, живет всю жизнь, переходя в скрытую форму. При ослаблении иммунитета вирус начинает активно размножаться и распространяться по нервам, вызывая образование сильной боли, купировать которую сложно обезболивающими. Поэтому и развивается опоясывающий лишай.
Необходимость диагностики
Поскольку симптомы ветряной оспы у взрослых проявляются плохо, недомогание обычно вынуждает больного отказаться от привычного распорядка дня и вызвать врача на дом. Он сможет выявить заболевание только при наличии характерных высыпаний на теле. Если их появление сопровождается волнообразным повышением температуры тела, если присутствует ложный полиформизм, если в процесс вовлечены все части тела, кроме кожи ладоней и подошв стоп, диагностировать ветрянку можно без испытательная лаборатория.
Клиника продромального периода не позволяет поставить точный диагноз, поэтому возникает необходимость проведения лабораторных исследований. У больного берут кровь, отправляют на исследование. С помощью серологии выявляется наличие или отсутствие антител к возбудителю ветрянки в крови. Титр исследуют в начале болезни и через две недели. Если количество иммуноглобулинов M и G увеличивается в четыре раза, диагноз подтверждается.
При необходимости проводится вирусное исследование содержимого пузырьков, чтобы отличить ветряную оспу от других инфекций (например, вируса Коксаки или экссудативной экземы.
Лечение ветрянки у взрослых
Вы также можете лечиться от ветрянки в домашних условиях, если строго будете соблюдать все предписания врача. Госпитализации подлежат только те пациенты, у которых возникли осложнения или у которых диагностирована тяжелая форма ветряной оспы.
Поскольку у взрослых все симптомы выражены сильнее, лечение подбирается таким образом, чтобы помочь организму более успешно справиться не только с проявлениями болезни, но и с самим возбудителем инфекции. Поэтому терапевтическая схема обязательно должна включать:
- Противовирусные препараты, подавляющие способность вируса к размножению. Аналогичное действие оказывают ацикловир, фамцикловир, валацикловир».
- Антигистаминные препараты, снижающие развитие аллергической реакции и интенсивность зуда. Аналогичное действие оказывают Тавегил и Супрастин».
- Жаропонижающие таблетки «Панадол», «Ибупрофен» назначают при температуре тела выше 38,5 градусов.
- Подключаются антибиотики широкого спектра действия «Цефазолин», «Оксациллин», если присоединяется гнойная инфекция.
- Для обработки кожи используются мази с антисептическим действием и гели от зуда.
- Если диагностирована ветряная оспа средней степени тяжести, в обязательном порядке проводится дезинтоксикационная терапия. Больному вводят капельницу с 5% раствором глюкозы или «Реополиглюцином». Такие средства помогают снизить уровень токсинов в крови, способствуют их выведению.
- В тяжелых формах один раз в день вводится внутримышечно иммуноглобулин, продуцируемый из крови (а точнее, ее сыворотки) человека, переболевшего ветряной оспой. Антитела помогают связать вирус и облегчить состояние пациента.
В 30 лет ветряная оспа так же серьезна, как и в 50, но пожилым людям тяжелее переносить ветряную оспу. Усилить лечебный эффект помогают следующие правила:
- важно строго придерживаться постельного режима, он стимулирует кровообращение, снимает нагрузку на сердце.
- это полезно, чтобы избежать перегрева во время болезни. Он стимулирует выделение пота, который, в свою очередь, усиливает зуд и способствует образованию абсцессов.
- необходимо увеличить (при отсутствии противопоказаний со стороны почек) диету. Обильное питье помогает быстрее вывести токсины.
- С первого дня появления сыпи врачи рекомендуют стричь ногти, часто мыть руки и стараться не царапать воспаленную кожу.
- При появлении высыпаний в полости рта необходимо после каждого приема пищи полоскать рот раствором соды или настоем аптечной ромашки.
- Для дезинфекции высыпаний на половых органах сделайте сидячую ванночку со слабым раствором марганцовки.
- Описываемое заболевание половым путем не передается, но сексом во время ветрянки лучше не заниматься. Он подразумевает тесный контакт с кожей больного человека, поэтому существует риск заражения для человека, никогда ранее не болевшего.
Ветряная оспа лечится до исчезновения характерных высыпаний на теле. У детей от момента заражения до полного выздоровления может пройти 9-10 дней, у взрослых патологические процессы протекают дольше, инфекция непредсказуема по своим осложнениям.
Эффекты у взрослых
Осложнения возникают у 30% пациентов. Чаще всего к течению ветрянки присоединяется бактериальная инфекция, тогда на теле появляются пузыри, флегмона и развиваются абсцессы. Повреждение внутренних органов считается серьезным. Поскольку вирус на ранних стадиях концентрируется в дыхательной системе, часто развивается ветряная пневмония, симптомы которой вызывают у пациента сильную боль в груди и одышку. Вирус способен поражать печень, сердце, поджелудочную железу, летальность в этом случае составляет 15%. Вирус способен проникать в центральную нервную систему. В этом случае у человека развиваются спутанность сознания, психические расстройства, эпилептические припадки. Повреждение печени имеет высокую летальность.
Есть сигналы тревоги, которые заставят вас снова вызвать врача. Этот:
- ухудшение общего состояния;
- сильная интоксикация;
- появление гноя в пузырьках, сильный кашель, одышка;
- цианоз вокруг рта;
- появление боли в груди, онемения в шее, руках, ногах;
- повторная рвота;
- нарушение совести;
- боль в глазах.
Любая внутренняя боль при ветрянке может указывать на инфекцию внутренних органов.
Опасность для беременных
Обычно вирус передается от детей взрослым, но в случае беременности возможен трансплацентарный (от матери ребенку) путь передачи. Если это происходит на ранних сроках, развивается замершая беременность или происходит выкидыш. Медицине известны ситуации, при которых инфекция не способствует аборту, плод продолжает развиваться, но тогда есть риски врожденных аномалий. Малыши рождаются с недоразвитыми конечностями, патологиями нервной системы, поражением глаз.
Во втором триместре инфекция может благополучно перейти к плоду. Если будущая мама заразится более чем через 37 недель после родов, у ребенка будет диагностирована врожденная оспа. Ветряная оспа также переносится новорожденными очень тяжело.
Профилактика ветрянки
Профилактика заболеваний может проводиться по нескольким направлениям.
Самый эффективный способ — сделать прививку от ветряной оспы. Он позволяет развить иммунитет и предотвратить заражение вирусом. Эта процедура считается обязательной для определенных категорий людей. Прививки делаются тем, кто готовится к трансплантации внутренних органов, тем, кто подвержен тяжелому течению заболевания (людям старше 50 лет), тем, кто в анамнезе болел раком, ВИЧ, бронхиальной астмой, аутоиммунными заболеваниями, хроническими заболеваниями почек отказ . Обязательно вакцинировать тех взрослых людей, которые не болели ветрянкой в детстве, которые работают в детских садах и школах, медицинских учреждениях, пансионатах, лагерях. Обязательной вакцинации подлежат и военнослужащие.
Поскольку основным источником заболевания является больной человек, его своевременная изоляция и строгое соблюдение карантина помогают предотвратить распространение ветрянки в одной семье, группе детского сада, школьном классе.
В случае прямого контакта с пациентом в течение 72 часов после предполагаемого заражения в профилактических целях необходимо вакцинировать его живой вакциной или иммуноглобулином антимулина.
Правильное поведение пациента во время болезни, строгое соблюдение всех предписаний врача способно облегчить развитие ветрянки и предотвратить возникновение нежелательных осложнений.
