Под медицинским термином «резекция» принято понимать удаление органа, который поразила патология, с использованием хирургического способа. Часто приходится проводить операцию по удалению части больного органа. Резекция кишечника представляет собой операцию, при проведении которой хирург выполняет манипуляции, направленные на удаление части кишечника, которая повреждена возникшей патологией.
У этого оперативного вмешательства имеется одна особенность. Она заключается в том, что по её ходу происходит наложение анастомоза. Под ним понимается соединение хирургическим способом непрерывности кишки после проведения удаления некоторой части органа. Фактически можно говорить о том, что при выполнении анастомоза одна часть кишки сшивается с другой.
Необходимо отметить, что резекция представляет собой операцию, сопряженную с травмами, поэтому необходимо иметь показания к проведению данной операции, поскольку при выполнении высок риск возникновения осложнений. Также необходимо быть осведомленным по поводу методики ведения в послеоперационном периоде больного, который перенес такое хирургическое вмешательство.
Классификация резекции
Немало разновидностей и большое число классификаций имеют операции, проводящиеся с целью удаления части кишечника. Основными среди них являются следующие:
- по виду кишечника, на котором проводится операция;
- удаление части толстой кишки;
- удаление части тонкой кишки.
В свою очередь, на ещё одну классификацию разделяются операции, проводимые на отделах тонкой и толстой кишки:
- резекции подвздошной кишки, двенадцатиперстной могут проводиться среди отделов тонкой кишки;
- резекция слепой кишки, ободочной и прямой могут проводиться среди отделов толстого кишечника.
По такому параметру, как вид анастомоза, который накладывается при проведении операции резекции кишечника, можно выделить следующие:
По типу «конец в конец». Когда проводится операция этого вида, то две части резецируемой кишки соединяются друг с другом или же во время оперативного вмешательства происходит соединение двух соседних отделов. Более физиологичным является такое соединения и при этом нормальный ход в системе пищеварения она полностью повторяет. Однако при таком анастомозе возникает риск рубцевания, а также формирование состояния непроходимости.- По типу «бок в бок». В этом случае во время оперативного вмешательства происходит соединение боковых поверхностей отделов кишечника, что позволяет сформировать прочный анастомоз, исключив при этом риск развития непроходимости.
- «Бок в конец». В этом случае при формировании кишечного анастомоза его создают между двумя концами: отводящего, местом расположения которого является резецируемый отдел и приводящего, который располагаются, который находится на соседнем отделе кишки.
Показания к операции
Следующие показания являются основными для проведения резекции одного из отделов кишечника:
- Странгуляционная непроходимость.
- Инвагинация. Под ней понимается состояние, при котором один отдел кишечника внедряется в другой.
- Узлообразование, возникшее между петлями кишечника.
Подготовка к оперативному вмешательству
Процесс подготовки к резекции кишечника, в котором обнаружены полипы, включает следующие пункты:
Проводится диагностическое обследование больного, во время которого основная задача состоит в том, чтобы определить локализацию участка, на котором возникло поражение. Также в ходе диагностики происходит оценка состояния органов, располагающихся рядом с пораженным кишечником.- Лабораторные исследования. При их проведении выполняется оценка состояния организма больного в целом, а также свертывающей системы крови. Кроме того, при обследовании определяется наличие у пациента сопутствующих патологий.
- Специалисты проводят консультирование, главной целью которого является подтвердить или отменить проведение оперативного вмешательства.
- Осмотр анестезиолога. Этот специалист проводит оценку состояния больного для того, чтобы провести процедуру анестезии. Он определяет вид, а также дозировку анестетика, который будет применяться во время проведения оперативного вмешательства.
Проведение операции
Обычно операция по резекции кишечника из-за обнаруженных полипов включает два этапа. Первый называется непосредственно резекция необходимого отдела кишечника. Второй — наложение анастомоза.
Резекция кишечника может быть совершенно разной. Во многом её характер зависит от основного процесса, который спровоцировал поражение отдела кишечника или же органа в целом. Поэтому в зависимости от этого и происходит выбор варианта наложения анастомоза.
Способы операции
Кроме этого, есть несколько способов оперативного вмешательства. Классическим является лапаротомия, которая представляет собой разрез брюшной стенки и формирование операционной раны.
Также существует и лапароскопический метод, когда оперативное вмешательство происходит через выполненное отверстие небольшого размера. Лидирующим доступом при проведении резекции кишечника является именно он. Его чаще всего используют хирурги при проведении резекции кишечника. Выбор в его пользу связан с тем, что травматическое воздействие на брюшную стенку при проведении лапароскопической резекции оказывается в гораздо меньшей степени. Кроме этого, после операции данным методом восстановление после операции на кишечнике больного происходит заметно быстрее.
Осложнения после операции на кишечнике
Последствия после проведенной операции по удалению кишечника могут быть самыми разными. К примеру, это может быть понос после операции на кишечнике. Иногда в послеоперационном периоде могут возникать следующие осложнения:
- появляется инфекционный процесс;
- обструктивная непроходимость, в этом случае происходит рубцовое поражение стенки кишечника в месте, где произошло соединение;
- кровотечение, возникающее в послеоперационный или интраоперационный период;
- возникновение грыжевого выпячивания в месте на брюшной стенке.
Диета при резекции
После проведенной операции резекции на сигмовидной кишке из-за присутствия полипов больной должен придерживаться особой диеты, чтобы избежать неприятных проявлений, в том числе рвоты. Она предполагает употребление продуктов, которые легко усваиваются и при этом оказывают на слизистую оболочку кишечника минимальное раздражающее действие.
Диетическое питание после резекции на сигмовидной кишке направлено на повышение качества жизни, поддержание нормального веса и подразделяется на диету, которая используется при резекции тонкого отдела кишечника и при удалении части толстого отдела этого органа. Особенности этих режимов диетического питания обусловлены тем, что пищеварительные процессы происходят в различных отделах кишечника. Именно это и определяет различие в питании и тактике приема пищи.
Если во время операции больному было проведено удаление части тонкой кишки, то в этом случае у него будет значительно снижена способность для переваривания химуса, который представляет собой пищевой комок, который двигается по ЖКТ. Также будет понижена способность всасывать все необходимые питательные вещества из этого пищевого комка. Помимо этого, после проведенной операции происходит нарушение процессов всасывания белков и жиров. Наряду с ними данным органом плохо усваиваются витамины. В этой связи в послеоперационном периоде, а также в дальнейшем пациент должен принимать:
- мясо нежирных сортов — это позволяет устранить дефицит белка после проведенной операции и большое значение имеет то обстоятельство, чтобы больной употреблял белок животного происхождения;
- для восполнения дефицита жиров этой диетой предполагается употребление в чистом виде растительного и сливочного масла.
Больным, у которых нарушена работа кишечника, при этой диете запрещается употреблять после операции резекции тонкого кишечника следующие продукты:
- продукты, которые в своем составе содержат значительное количество клетчатки, запрещено употреблять, в частности, капусту и редис;
- газированные напитки;
- продукты, которые стимулируют моторику кишечника.
Режим диетического питания после операции по удалению отдела толстого кишечника ничем не отличается от питания после оперативного вмешательства на тонкой кишке. Усваивание питательных веществ не нарушается. Однако возникает нарушение всасывание воды, а также минеральных веществ и выработки определенных витаминов. По этой причине необходимо обеспечить формирование такого рациона, который компенсирует все потери. Без этого нельзя рассчитывать на скорое выздоровление.
Ещё одна проблема, с которой приходится сталкиваться больным, перенесшим операцию на толстом кишечнике — снижение моторики. В этой связи возникает вопрос, как запустить после операции работу кишечника и все ли методы можно использовать. Для этого необходимо в первые дни после проведенного оперативного вмешательства придерживаться диетического питания и соблюдать строгий постельный режим.
Прогноз после операции
Качество жизни больного после проведенной операции, а также прогноз на выздоровление во многом зависит от целой группы факторов. Самыми важными являются следующие:
вид основного заболевания, который привел к необходимости проведения операции;- тип проведённой операции;
- состояние больного в послеоперационном периоде;
- отсутствие или наличие у прооперированного пациента осложнений после проведенной операции;
- соблюдение больным установленного вида и режима питания.
Различные виды заболеваний, которые потребовали проведения резекции различных отделов кишечника, могут носить определённую степень тяжести и иметь различные риски осложнений в послеоперационном периоде. После резекции при возникшем онкологическом заболевании прогноз является наиболее тревожным, поскольку довольно часто при таких болезнях может возникать рецидив, а также появляться метастатические процессы. Поэтому таким больным нужен особый уход.
Заключение
Резекция кишечника представляет собой операцию, во время которой происходит удаление всего поврежденного органа или его части. Необходимость в её проведении чаще всего обусловлена заболеваниями, которые привели к возникновению воспалительного процесса во всем органе или отдельном отделе кишечника. Существует несколько способов проведения данной операции. Выбор конкретного осуществляет непосредственно специалист, который проводит оперативное вмешательство.Но без предварительной диагностики принять верное решение очень сложно.
В последнее время наиболее востребованным и распространенным стал лапароскопический метод проведения резекции кишечника. Его популярность связана с тем, что при оперативном вмешательстве таким методом обеспечивается меньшая травматичность больного человека. Моторика кишечника после проведенной операции заметно снижается, поэтому для того, чтобы восстановить её, и человек мог жить без прежней симптоматики, он должен придерживаться определенного диетического питания.
