Заболевания, требующие удаления узлов щитовидной железы (удаления щитовидки), сегодня не редкость. Причины этому — экологическая обстановка, генетика, дефицит йода в городах и местах, отдаленных от морского побережья.
Долгое время медики были против хирургического вмешательства и избавления пациентов, страдающих этим заболеванием, и от пораженной ткани щитовидной железы, ведь щитовидка оказывает большое значение на гормональный фон в организме человека, а недостаток гормонов, которые продуцирует железа, как правило, нарушает баланс других гормональных органов системы (в первую очередь гипофиза).
И все же, после того как была разработана и утверждена методика, основанная на регулярном приеме синтезированного гормона в виде таблеток, отношение медиков к удалению щитовидной железы и пораженных частей органа стало носить более лояльный характер. Сегодня тиреоидэктомия (операция щитовидной железы) проводится довольно часто, является хорошо отработанной схемой и считается практически безболезненной и безопасной. Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин и у мужчин протекает почти без изменений, люди ведут полноценный образ жизни, не утрачивают репродуктивные качества, не прибегают ни к каким диетам, занимаются спортом и т.п.
Однако, важно понимать, что при любом хирургическом вмешательстве в организм человека, существует риск для жизни и здоровья пациента, поэтому прибегать к операции необходимо в случае, если консервативное лечение не приносит никаких положительных результатов.
Операция щитовидной железы
Щитовидная железа состоит из 2-х долей, которые соединены между собой перешейком. Расположена она в нижней части шеи под кожей. У здорового человека размер щитовидки не должен превышать 25 мл в объеме. Ее фолликулы вырабатывают такие гормоны, как кальцитонин и тироксин, участвующие в клеточном дыхании тканей и регулирующие уровень кальция в организме. Данные гормоны играют важную роль в организме, так как влияют на функции всех его органов. Также щитовидная железа тесно связана с определенной областью головного мозга, учитывая это, любые нарушения могут вызвать дисфункцию. Поэтому проблемы, связанные со щитовидкой необходимо решать и не запускать ни в коем случае.
Причины заболевания. Показания к удалению щитовидной железы
Причины возникновения отклонений щитовидной железы зависят от следующих факторов:
- воздействие на организм радиации (наиболее распространенный);
- проблемы экологии в месте постоянного проживания;
- врожденные аномалии;
- заболевания головного мозга, внутренних органов;
- неправильное питание (недостаток селена, железа и йода в продуктах).
У женщин наиболее часто проблемы щитовидки связаны с гормональными колебаниями: уровень эстрогенов изменяется на протяжении всего менструального цикла, по причине абортов, в период климакса или из-за беременности.
Как у женщин, так и у мужчин отклонения могут быть нескольких видов:
- гипотиреоз (синдром недостатка гормонов; все процессы в организме становятся медлительными, давая сбой в работе другим системам);
- гипертиреоз (усиленная работа щитовидки, при которой вырабатываются лишние тиреоидные гормоны);
- увеличение щитовидной железы (ее клетки изменяются, из-за чего образовывается зоб, который отрицательно влияет на качество жизни);
- злокачественные опухоли ( в том числе и головного мозга).
Хирургическое вмешательство — признак запущенной болезни или неэффективного лечения иными методами. Когда заболевание такого характера угрожает жизни человека, операция на щитовидке необходима.
Первыми и самыми основными показаниями в необходимости удалять пораженный орган служат такие обстоятельства, как:
- наличие крупных узлов;
- сильно заметный косметический дефект в области шеи (увеличение);
- образование зоба, сдавливающего гортань и трахею;
- раковая опухоль.
Существует две методики данной операции: когда железа удаляется полностью, и когда иссекаются пораженные ткани. Чтобы определить какой тип операции необходим пациенту, врач отталкивается от показаний, которые относятся к каждой из методик.
Основная тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы полностью назначается пациенту, если при диагностике выявлены: зоб и онкологическая опухоль железы и другие отягощающие симптомы. Если говорить об опухоли, то в тканях должно быть несколько образований, одно образование может потребовать иного лечения. Образование зоба подразумевает удаление щитовидной железы вместе с токсическими или нетоксическими узлами (дефекты, ощущения сдавливания). Проявление таких симптомов, как офтальмопатия, вызванная увеличением гормонов щитовидной железы, наличие аллергии на лекарства и увеличение объема железы больше чем на 40 мл — немаловажные показатели, указывающие на полное удаление щитовидки.
Частичная тиреоидэктомия (операция на щитовидной железе, удаление узлов) назначается при одиночных малых опухолях и аденоме поврежденного органа.
Операция не проводится при наличии кист в щитовидной железе, так как данная патология лечится способом, который не так травматичен для пациента. В кисту вводится этиловый спирт (делается инъекция), который быстро и очень эффективно устраняет эту проблему. Не удаляются образовавшиеся в тканях узлы без сопутствующего удаления окружающих узлов тканей; причиной этому являются исследования, результатом которых стала непродуктивность хирургического метода без таких дополнительных иссечений.
Как проходит операция по удалению щитовидной железы?
Перед операцией проводится обследование, пациент сдает необходимые анализы, по результатам которых врач делает определенные выводы и предусматривает все имеющиеся противопоказания. Основными требованиями к проведению операции являются: отсутствие острых заболеваний и невозможность обострения недугов хронического характера.
Пациент сдает анализ на инфекции (ВИЧ и сифилис, гепатиты С и В), проходит рентгенографию грудной клетки и ЭКГ, сдает общий анализ крови и анализ на определение свертываемости крови. Обследование, пройденное пациентом, изучает анестезиолог, который в процессе операции будет делать обезболивание; а также терапевт и хирург.
Если предусматривается удаление узлов щитовидной железы дополнительно проводится ультразвуковое исследование. За 12 часов до операции пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья.
Все анализы считаются действительными в течение двух недель. Как правило, их сбор и получение результатов проводится оперативно, без каких-либо препятствий.
При удалении узлов операция длится от одного 1 часа до 1 часа 30 минут; проходит под общим наркозом. В случае поражения лимфатических узлов в щитовидной железе может затянуться на 2 или з часа, так как существует стопроцентная вероятность полного удаления щитовидки. Врач делает разрез на шее пациента и осматривает щитовидную железу, после чего принимает решение что необходимо удалить.
Время операции частично зависит от того, что после удаления пораженной части органа данный участок ткани необходимо отправить на гистологию , результаты которой учитываются при операции, так как гистология может подтвердить наличие злокачественных узлов и необходимость или ее отсутствие в полной тиреоидэктомии . К концу операции хирургом накладывается косметический шов на рану.
Послеоперационный период и реабилитация
Госпитализация, как правило, зависит от последствий хирургического вмешательства и типа самой операции. Если все прошло успешно, пациента выписывают на третьи сутки. В послеоперационный период назначается реабилитация, шов в целях невидимого эффекта и защиты разреза от внешних воздействий покрывают специальным кожным клеем; назначается курс гормонов.
После операции врач перенаправляет пациента под наблюдение вpaчa-онколога или врача-эндокринолога. В случае если в тканях пораженного органа имелись злокачественные опухоли и щитовидка удалялась полностью вместе с находящимися рядом с ней лимфоузлами, врач может направить пациента в онкологический центр.
На период реабилитации также выдается больничный лист. Для полного восстановления может потребоваться несколько недель, иногда и месяцев. Первое время пациент будет чувствовать дискомфорт в области шеи: боли, припухлость шва. Незаметным шов станет только через несколько месяцев.
Необходимо будет сдать анализы, по результатам которых врач назначит препараты, которые предотвратят появление симптомов такого заболевания, как гипотиреоз. Будет назначена гормонозаменяющая терапия, заключающаяся в приеме необходимого организму гормона щитовидки (искусственного тироксина); установленной нормы левотироксина. Учитывая, что щитовидная железа не функционирует, такая терапия станет пожизненной.
Если же удалена только часть железы, то врач назначит прием радиоактивного йода. Этот препарат поможет подавить случайные активные узлы. Спустя семь дней, доктор назначит радиоизотопное исследование, которое установит или опровергнет наличие узлов.
Жизнь без щитовидной железы. Последствия операции
Жизнь человека без щитовидки практически не имеет никаких отличий от жизни людей, не сталкивающимися с такой проблемой. Можно жить счастливой и полноценной жизнью: позволить себе отдых в жарких странах, активно проводить досуг, заводить детей, загорать и т.п.
Никаких преград для этого не существует, но только для тех, кто перенес операцию без осложнений. Несмотря на то что процент неуспеха врачей в данном случае небольшой, все же бывают случаи с осложнениями. И прежде чем бросаться жить на полную катушку, сначала нужно нормализовать здоровье, так как возможны такие симптомы, как сильная утомляемость, перепады давления, выпадение волос и др.
Сразу же после удаления щитовидной железы могут проявляться следующие неспецифические состояния:
- восполения и покраснения раны, отек шва;
- ограниченная подвижность шеи из-за повреждения связок и мышц;
- слабость в голосе, осиплость (последствия наркоза);
- затруднение речи по причине травмы возвратного нерва.
Данные состояния устраняются врачами в период стационарного лечения после проведения необходимой диагностики.
Находясь на амбулаторном лечении, человеку необходимо вырабатывать новые привычки, которые останутся с ним на всю оставшуюся жизнь. Например, ответственность и дисциплинированность в своевременном приеме лекарственных препаратов, повышенное внимание к своему здоровью и доверие к медикам и при выявлении любых осложнений обращаться за помощью.
Не стоит с терпением относиться к следующим симптомам:
- неустойчивой температуре тела;
- замедленному или усиленному сердцебиению;
- слабости, потере аппетита, сонливости или бессоннице;
- сухости слизистых и кожных покровов;
- разного вида сыпи на теле;
- резкому снижению или увеличению веса.
Данные осложнения необязательно будут присутствовать в жизни человека, перенесшего операцию по удалению щитовидной железы, скорее это причина неправильной дозы гормонозаменителя. Соглашаться с этим не стоит, откорректировать данный сбой достаточно просто, а это только избавит от неприятных недомоганий.
После амбулаторного наблюдения человек переходит на самостоятельное лечение, которое заключается в правильном питании, в легкой форме физической нагрузке, ежегодном обследовании и рекомендациях.
Питание после удаления щитовидной железы
Правильное питание после удаления щитовидной железы полностью зависит от:
- полноценного рациона ( употребление жиров, белков, углеводов, макро и микроэлементов, витамин и клетчатка);
- регулярного питания ( должна стабильно работать пищеварительная система; никакая диета не требуется);
- энергетического соответствия (поступление в организм питательных веществ должно строго соответствовать расходываемой энергии);
- термической обработки продуктов (тушеные, вареные и запеченные продукты наиболее полезны, нежели, жареные и копченые);
- натуральных продуктов (в приоритете свежее мясо, закатки, овощи с собственной грядки, ягоды и т.п.; употребление промышленных товаров не желательно);
- алкоголя в умеренных количествах (злоупотреблять им не стоит).
Как удаление щитовидной железы влияет на беременность?
Последствия удаления щитовидной железы у женщин практически такие же, как и у мужчин. Однако, женщины беспокоится не только за свое здоровье, но и за возможность забеременеть; и это вполне естественно.
Беременность после удаления щитовидной железы во многом зависит от организации реабилитации. Существуют случаи, когда желание иметь ребенка реализовывается после операции легче и быстрее, чем до нее. Это связано с нормализацией поступления гормонов в женский организм, что через некоторое время приводит к сбалансированному общему гормональному фону, а значит, и к беременности.
При желании иметь ребенка необходимо поставить в известность эндокринолога и гинеколога. Их согласованная работа поможет выносить и родить здорового ребенка.
