70% жителей Земли успевают заболеть ветряной оспой в раннем детстве (до семи лет). В этом возрасте инфекция протекает быстро, в легкой форме, после ее завершения у человека вырабатывается пожизненный иммунитет к повторному заражению. Остальные 30% находятся в группе риска, заразиться они могут в любом возрасте. Чем старше человек, тем больше он страдает от атаки вируса. Ветряная оспа и беременность — это большая проблема. Каждая женщина, планирующая стать мамой, должна знать, в чем опасность, как можно защитить себя и своего будущего малыша от необратимых последствий.
Диагностика при планировании беременности
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella Zoster (человеческий герпес третьего типа). Попадая в организм, он вызывает симптомы интоксикации и пятнисто-папулезную сыпь. У взрослых развитие инфекции (инкубационный период, продромальный период, момент появления характерных высыпаний на теле, начало выздоровления) затягивается. Если ребенок в возрасте от 3 до 6 лет болеет ветряной оспой в среднем 15-20 дней, у взрослых заболевание может растянуться на полтора месяца.
В этот период вирус способен нанести здоровью непоправимый урон. Если клеточный паразит попадает в ткань сердца, печени и легких вместе с кровотоком, возникают опасные для жизни осложнения. Так, например, при ветряной пневмонии у беременных и новорожденных летальность наступает в 50% случаев. Каждый второй пациент умирает. Предотвращение таких сценариев — это ответственность, которая ложится на плечи женщины, намеревающейся стать матерью. Ему нужно точно знать, болел он в детстве ветрянкой или нет.
Понять это можно, двигаясь в разные стороны:
- Самый простой способ — спросить родителей и старших родственников, они должны знать, какими инфекциями болел их ребенок в детстве.
- Если это невозможно, следует просмотреть записи в медицинской карте. У многих она хранится дома, в ней отмечаются все болезни, которые человек ранее перенес.
- Часто бывает, что родственников старшего поколения уже нет в живых или они не помнят, что происходило в далеком прошлом, медицинские записи теряются при переезде, поэтому весьма вероятно, что его проверит на ветряную оспу. У человека, переболевшего инфекцией, вырабатывается иммунитет. После болезни вирус никуда не исчезает, проникает в корешки спинномозговых нервов, впадает в скрытую форму и остается там на всю жизнь. Иммунитет контролирует его количество с помощью антител. Они в крови. Их присутствие у женщины, планирующей стать матерью, защитит ее от повторного заражения во время беременности. Их отсутствие должно побудить их предпринять шаги, которые помогут свести к минимуму риск заражения.
Чтобы узнать, есть ли антитела, помогает ИФА (иммуноферментный анализ). Это можно сделать в поликлинике или частном диагностическом центре. Во время него берется кровь из вены. Из него удаляются все ферменты и получается сыворотка. Его смешивают со специальным составом, содержащим клетки живого вируса. А если в крови есть антитела, это покажет реакция. Результаты выдаются со словами «найдено / не найдено».
Если ответ отрицательный, у женщины есть возможность обратиться в поликлинику и сделать прививку от ветряной оспы еще до беременности. Это поможет предотвратить возможность заражения во время беременности. Вы можете вакцинировать живую вакцину не позднее, чем за три месяца до предполагаемого зачатия. Это идеальный вариант. Но не все женщины пользуются этой возможностью. Поэтому медицине известны случаи развития ветрянки при беременности.
Вероятность заражения
Вероятность заражения во время беременности высока, особенно в пиковые сезоны вспышек инфекции (осень-зима). Вероятность заражения увеличивается, когда в семье есть дети, посещающие детский сад. В группе риска женщины, никогда не болевшие ветряной оспой, работающие в дошкольных учреждениях, интернатах, инфекционных отделениях больницы. Перед декретным отпуском они вынуждены идти на работу и каждый день рискуют заразиться.
Если у старшего ребенка дома ветрянка, ухаживающая за ним мама обязательно «подхватит» инфекцию. Вирус передается воздушно-капельным путем, заразность 100%. Пациент становится заразным еще до появления первых симптомов, поэтому меры предосторожности не могут быть применены. Беременные тяжело болеют ветряной оспой.
Характеристика ветрянки при беременности
В период беременности иммунитет будущей мамы работает по-другому, организм искусственно снижает защитные силы, тем самым предотвращая отторжение плода. Поэтому, если беременная заболевает на ранних сроках беременности, ее инфицирование выражается сильнее. Его развитие сопровождается высокой температурой, сильной интоксикацией и появлением на теле обильной сыпи. Гораздо чаще на первых неделях беременности развиваются атипичные формы инфекции, вызывающие наиболее опасные осложнения. Ветряная пневмония в таких ситуациях диагностируется в 30% случаев. Риск развития дыхательной недостаточности напрямую зависит от «возраста» плода: чем дольше срок беременности, тем больше вероятность.
Типичные симптомы
Распознать течение ветрянки несложно. Имеет довольно характерные симптомы. Первые его проявления появляются по окончании инкубационного периода (10-21 день с момента заражения) и наступлении продромальной стадии заражения. В это время вирус попадает в кровоток, вместе с ним в основной поток попадает большое количество токсинов, продуктов жизнедеятельности клеточного паразита. Они вызывают отравление, поэтому пациентка чувствует сильное недомогание, у нее повышается температура тела, болит голова. Ее может постоянно тошнить, бывают разовые приступы рвоты.
Такое состояние длится два-три дня, после чего появляются первые высыпания на теле, в верхней части тела. Они указывают на то, что вирус достиг эпителиальных клеток. Воздействует на них выборочно. Сначала краснеет, опухает участок кожи, на котором будет образовываться будущая папула, затем прямо в ядре образуется небольшая шишка. Днем наливается мутной жидкостью, потом еще день-два лопается, содержимое выливается. На месте папулы образуется открытая рана, быстро затягивается и покрывается коркой. Под ним происходят естественные процессы заживления эпидермиса. Если их не сломать (не снимать корку раньше времени), то после ветрянки на теле не останется никаких следов.
Образование сыпи происходит волнообразно: одни пузырьки уже открываются и сужаются, другие только начинают формироваться. В период развития инфекции могут возникнуть две-три таких волны. На пике каждого из них будут отмечены самые высокие показания температуры тела. Чем больше высыпаний на теле, тем выше показания градусника. Такие процессы — наиболее характерные симптомы ветрянки. Наличие ложного полиформизма на фоне повышения температуры тела, образование элементов сыпи в три стадии (покраснение кожи-узелок-пузырек) позволяет врачам ставить диагноз без лабораторных анализов.
При легкой форме заболевания сыпь на теле появляется в течение двух-трех дней. У беременных (особенно на ранних сроках беременности) все стадии развития инфекции затягиваются из-за ослабления иммунной системы.
Последствия заражения вирусом на разных сроках беременности
В первом триместре нежелательно любое инфицирование: в первые двенадцать недель закладываются все ткани и органы будущего ребенка. Плацента еще не успела сформироваться, поэтому она не может защитить плод от клеточного паразита. Если внутриутробная ветряная оспа развивается, в большинстве случаев она заканчивается выкидышем или замершей беременностью. Если плод продолжает развиваться, малыш появляется с тяжелыми уродствами. Чаще всего рождаются дети с недоразвитыми конечностями, с поражением центральной нервной системы, органов зрения. Проведение УЗИ во втором триместре позволяет увидеть наличие патологии, когда становится возможным прервать беременность только при искусственно вызванных родах. Подобные тесты доставляют непросто любой женщине. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют делать прививки тем, кто раньше не болел.
Если женщина заболела ветряной оспой во втором триместре или в начале третьего, не волнуйтесь. К этому времени плацента уже полностью сформировалась, она надежно защищает малыша даже в том случае, если его будущая мама переносит ветрянку в тяжелой форме. В третьем триместре нужно быть предельно осторожным, особенно когда его половина переходит во вторую половину. Ветряная оспа — серьезное испытание для женщин на 36 неделе беременности. Риски возрастают по мере приближения срока доставки.
Организм будущей мамы не успевает сформировать иммунитет до родов, женщина способна заразить ребенка еще в утробе матери, во время родов или в первые дни сразу после рождения. В этом случае педиатры, обследуя новорожденного, поставят диагноз «ветряная оспа врожденная». Заражение у детей всегда протекает тяжело, оно вызывает сыпь не только на теле, но и на всех слизистых оболочках и поражении внутренних органов, в том числе центральной нервной системы. Как уже упоминалось ранее, каждый второй ребенок умирает с этим диагнозом. Вот почему нельзя переносить ветрянку позже.
Что делать при появлении симптомов ветрянки при беременности
Если не удалось уберечься от заражения, при появлении симптомов ветряной оспы не стоит паниковать, нужно срочно сообщить об этом гинекологу, ведущему беременность. Рекомендуется позвонить ему на дом. В одиночку идти в поликлинику не стоит, так как есть риск передать инфекцию другим беременным.
Врач осмотрит, учтет срок беременности и поймет, как действовать дальше. При благоприятном и безрисковом течении для ребенка он подробно расскажет, как лечить ветрянку, что нужно делать, чтобы не допустить присоединения вторичных инфекций.
важно отметить, что стандартных схем лечения не существует; В любом случае проблема решается с учетом всех сопутствующих рисков. Чем раньше состоится встреча с гинекологом, тем меньше будет вреда для здоровья матери и будущего ребенка. Если контакт с больным человеком произошел и у женщины нет иммунитета к ветряной оспе, необходимо в течение первых трех дней встретиться с участником гинеколога. Возможно, при сроках более 20 недель он решится на введение иммуноглобулина. Позволит безболезненно перенести болезнь в легкую форму.
Беременность и ветрянка у старшего ребенка
Где можно заразиться беременной? В большинстве случаев удаленный ребенок, посещающий детский сад, приносит инфекцию в дом. Если такой случай возникает на ранних сроках беременности, важно постараться обезопасить себя от контакта с ним. Вы можете отправить больного ребенка жить к его родителям или свекрови, можете пойти и оставить сына или дочь на попечение мужа. Конечно, сделать это непросто, но в описанной ситуации такие действия оправданы. Карантин придется соблюдать 21 день. В этот период обязательно в первые три дня посетить гинеколога, проинформировать его и сдать кровь на ИФА. Он может подтвердить или опровергнуть заражение до окончания инкубационного периода.
Если заражение произошло после пятнадцатой недели, то не стоит выходить из дома, но все же полезно изолировать малыша в отдельной комнате. По возможности ухаживать за ним следует переложить на плечи родственников, заходить в комнату, где лежит больной ребенок, только в марлевой повязке.
Если заражение происходит через 36 недель, врачи обычно пытаются искусственно продлить беременность, отсрочив роды. Это помогает предотвратить рождение инфицированного ребенка.
Лечение ветрянки у беременной
Знание серьезных последствий ветрянки у беременных помогает правильно оценить существующие риски и выбрать лучшие решения. Ветряная оспа при вынашивании лечатся с учетом срока беременности.
При развитии типичной формы средней степени тяжести проводится только местная терапия: несколько раз в день каждый элемент сыпи обрабатывается ярко-зеленым цветом. Если появление сыпи сопровождается сильным зудом, пациентам рекомендуется использовать лосьон с каламином. Он хорошо снимает указанный синдром, дезинфицирует ранки, образующиеся после вскрытия папул, подсушивает их и заставляет быстрее затягиваться.
Как бы ни было тяжело, врачи настоятельно рекомендуют не чесать кожу во время образования сыпи. Механическое повреждение везикул приводит к тому, что везикулы открываются раньше времени, открываются раны, в которые легко проникают болезнетворные бактерии.
Добавление бактериального компонента при ветрянке приводит к появлению нежелательных осложнений. Течение инфекции затягивается, а это очень негативно сказывается на состоянии женщины и плода.
Прием противовирусного препарата «Ацикловир» помогает значительно снизить выраженность симптомов ветряной оспы у беременных. Но его назначение производится только после сопоставления всех рисков. Включение такого средства в терапевтическую схему позволяет значительно сократить продолжительность заболевания и приблизить выздоровление, но только в том случае, если его начать в течение 24 часов с момента появления на коже первых элементов сыпи.
Примечание! Если заражение ветряной оспой произошло через 20 недель, «Ацикловир» применять нельзя.
Если симптомы ветрянки появляются за несколько дней до предполагаемого дня родов, беременность продлевается искусственно, поэтому врачи снижают риск заражения плода. Сразу после рождения малышу делают прививку иммуноглобулином, который содержит антитела к ветряной оспе.
Профилактика
Проведение ИФА и вакцинации на этапе планирования детей — единственный способ обезопасить себя от всего, что было описано выше. Во время беременности нельзя делать прививки, при необходимости нельзя использовать препараты, способные эффективно справиться с симптомами ветряной оспы, если требуется правильное лечение, поэтому важно убедиться заранее.
Если по объективным причинам не удалось сделать прививку от ветряной оспы, стоит свести к минимуму посещения детских садов, школ, инфекционных отделений больниц. В идеале в первые недели беременности необходимо свести к минимуму общение с детьми других людей, с детьми родственников. Важно помнить, что больной человек считается заразным еще до окончания инкубационного периода, и появляются первые симптомы болезни.
При возникновении сомнительной ситуации и подтверждении контакта с пациенткой можно не сомневаться, в первый же день нужно встретиться с гинекологом, который ведет беременность. Он подробно расскажет вам, что вы можете сделать для успешного решения проблемы.
В этой статье дается ответ на вопрос, почему ветрянкой нельзя болеть при беременности. Уровень риска необратимых последствий как для будущей матери, так и для будущего ребенка напрямую зависит от срока беременности.
